DA 1.3.5. Huidziekten + herhaling (brand) wonden

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage da leerjaar 1

module 3 les 5, 

week 10

gebitsklachten

                               

Gegeven les door Viola, Astrid en  Riëtte 

Vandaag:

• Herhaling huidklachten: voetschimmel, ringworm, luieruitslag schurft, urticaria( netelroos), krentenbaard, koortslip
• Gebitsklachten
• Trauma aangezicht gebit
• WHAM
• Samenvatting
• Memorie
• Casus

Leerdoelen: 

• De student begrijpt de reden van de triagevragen

• De studente kent de triagecriteria

• De student weet welke open vragen zij nog meer kan stellen (WHAM)

• De student begrijpt de achtergrondinformatie tan aanzien van het gebisklachten incl trauma gebit

• De student weet de (tussentijdse) adviezen + vangnet

• De student opent het gesprek op de juiste wijze en sluit aan bij de kennis van de patiënt

• De student geeft de juiste adviezen

• De student geeft een volledige samenvatting

Huidklachten herhaling

Snel door de vragen..... 

Moeder belt voor haar baby, ze heeft flinke luieruitslag. De billen zijn rood, de huid is soms wat stuk en de baby huilt veel. Je geeft na een goede triage het advies aan moeder om het goed in te smeren met

1. Zinkzalf
2. Vaseline
3. Miconazol
4. Fucidin

Het eerste advies bij luieruitslag is inderdaad om er een zinkzalf op te doen. 

Naast het advies van de zinkzalf voor luieruitslag zijn er nog andere adviezen. Welk antwoord is fout?

1. Gebruik geen geparfumeerde babydoekjes
2. Verschoon uw kind vaak, vooral poepluiers moeten snel verschoond worden
3. Als u de poep er niet afkrijgt moet u extra zeep gebruiken, dan gaat het makkelijker
4. Als moeder katoenen luiers gebruikt moet ze deze naspoelen met wasverzachter, dit voorkomt uitslag

Sowieso alle luiers snel verschonen, maar vooral  poepluiers moeten zo snel mogelijk verschoond worden. Leg hier nogmaals de aandacht op. De combi van poep en plas maakt het erger. 

Extra olie gebruiken als de poep vastzit

Katoenen luiers naspoelen met azijn om zeepresten te voorkomen. 

Wat wordt je vangnet bij een patiënt met een koortslip? Welk antwoord is fout?

1. Terugbellen als er klachten bij het oog ontstaan
2. Terugbellen als er blaasjes op de vagina of penis ontstaan
3. Terugbellen als de koortslip na 2 weken nog niet weg is
4. Terugbellen als er een zalf nodig is, dan kan hier een recept voor gemaakt worden.

Recept kan zo bij de drogist of apotheek worden gehaald. 

Waar of niet waar:
Bij baby's moet je met een koortslip extra opletten

1. Waar
2. Niet waar

Extra opletten bij zuigelingen. Het herpes virus is heel gevaarlijk voor baby's.

Michiel van Veen (32) heeft een koortslip. Hij is bang dat zijn zoontje (4 maanden) besmet zal worden. Wat kan hij preventief doen? Meerdere antwoorden zijn goed

1. De baby absoluut niet zelf verzorgen
2. Goed de handen wassen voor het verzorgen van de baby
3. De baby niet knuffelen
4. Vaseline op de koortslip aanbrengen, dan is het minder besmettelijk

Je kunt de baby zelf verzorgen, mits je goede hygiëne toepast. Je moet echter wel heel goed opletten en de baby niet knuffelen en je handen goed wassen met zeep en afdrogen. 

Rowan ( 21) belt omdat hij jeuk heeft over zijn hele lichaam. Het begon spontaan, het ziet eruit alsof hij in de brandnetels heeft gelegen. Het begon op de rug en nu heeft hij het ook al op de armen/benen en romp.
Je geeft hem adviezen gericht op :

1. Urticaria
2. Schurft
3. Ringworm
4. Impetigo

Urticaria (netelroos), kan eruit zien alsof je in de brandnetels hebt gelegen. Het jeukt enorm. Het kan zich ook openbaren als grote rode bulten (galbulten) of als rode uitslag, soms vervloeiend in elkaar. Het is niet gevaarlijk, een allergische reactie ergens op en de oorzaak is lang niet altijd te achterhalen.  

Wat wordt je advies voor Rowan uit de vorige casus , naast dat je hem verteld dat koelen met natte lappen goed helpt tegen de jeuk?
Welk antwoord is fout?

1. Smeer koelzalf op de plekken en koop een antihistaminicum
2. Smeer Levomentholgel en koop een antihistaminicum
3. Smeer Zinkoxide en koop een antihistaminicum
4. Smeer Voltarenzalf tegen de pijn en koop een antihistaminicum

Urticaria (netelroos), kan eruit zien alsof je in de brandnetels hebt gelegen. Het jeukt enorm. Het kan zich ook openbaren als grote rode bulten (galbulten) of als rode uitslag, soms vervloeiend in elkaar. Het is niet gevaarlijk, een allergische reactie ergens op en de oorzaak is lang niet altijd te achterhalen.  

De volgende vraag gaat over schurft:
Wanneer heb je veel jeukklachten?
Wanneer na besmetting ontstaat de jeuk?

1. Vooral overdag 1 tot 2 weken na besmetting
2. Vooral in de nacht 2 tot 4 weken na besmetting
3. Vooral overdag tot 3 tot 6 weken na besmetting
4. Vooral in de nacht 2 tot 6 weken na besmetting

Lotte (19) belt je. Haar huisgenoot met wie zij veel optrekt heeft schurft. Ook zij heeft nu wat jeukende plekjes op de polsen en de handen. Ze wil een consult. Wat wordt je beleid?

1. U4 Je maakt een afspraak zodat de dokter het even kan beoordelen. Waarschuw vast mensen waarmee je veel in contact bent geweest.
2. U5 Je geeft adviezen om Permetrinezalf te halen en zichzelf helemaal goed te behandelen, beddengoed wassen op 60 graden ,
3. U5 Je geeft adviezen om Permetrinezalf te halen en de plekjes in te smeren waar ze jeuk heeft, beddengoed wassen op 60 graden
4. U4, je geeft advies om Permetrinezalf te halen, maar maakt wel een afspraak, zodat je zeker weet dat je het goede doet.

Je geeft advies op basis van het verhaal, wel een vangnet meegeven dat als het niet overgaat ze terug moet bellen. De zalf na 14 dagen weer opnieuw gebruiken en omgeving waarschuwen. Naast het beddengoed ook goed kleding wassen 

Krentenbaard is te herkennen aan :

1. Gele korstjes en snelle uitbreiding van de plekjes
2. De rode ring om het plekje
3. Aan de blaasjes
4. Aan de jeuk

Welke ziektebeelden worden veroorzaakt door een schimmel (meerder antwoorden zijn mogelijk)/

1. Ringworm
2. Zwemmerseczeem
3. Impetigo
4. Urticaria

Wat zien we hier?

Voetschimmel - Zwemmerseczeem

Klachten zijn grijs-witte huidschilfertjes en kloofjes tussen de tenen, soms met jeuk.

Voetschimmel kan ontstaan als de beschermende functie van de huid niet goed werkt.

 In de vochtige schilfers kunnen bacteriën groeien, waardoor de voeten onaangenaam ruiken.

het is besmettelijk

oorzaken:

1. als de huid geïrriteerd of beschadigd is;

2. als de huid verweekt is door vocht en

    warmte;

3. als de huid veel wordt gewassen met

    zeep (waardoor beschermende

    vetzuren op de huid verdwijnen).

4. verminderde weerstand (chemo)

5. als je diabetes hebt.

Adviezen;

Was je voeten liefst zonder zeep. 

Droog uw voeten goed af, ook tussen de tenen. Tussen de tenen kun je eventueel talkpoeder gebruiken. Houd je voeten droog.

Draag schone katoenen of wollen sokken en goed ventilerende, niet te nauwe schoenen. Draag sandalen, linnen of leren schoenen. Draag liever geen gesloten schoenen van rubber of plastic.

Draag slippers in ruimtes waar veel mensen op blote voeten lopen, en vooral in doucheruimtes en zwembaden.

MED: handverkoop (OTC)

miconazol creme

Smeer dun: de crème/zalf/poeder moet na het smeren niet meer te zien zijn. Een dikke laag kan de huid irriteren.

Smeer de crème/zalf/poeder op de plekken én ook ongeveer 2 centimeter rondom de plekken. De schimmel heeft zich namelijk al verder uitgebreid dan u kunt zien.

Smeer 2 keer per dag.

Als de plekken weg zijn smeer nog 1 week door!

Het kan soms weken duren tot uw huid helemaal beter is.

Bij geen verbetering dan opnieuw contact voor consult ha.

Nog even snel

Wat zien we hier? 

Ringworm = huidschimmel:

 1 of meerdere plekken met kleine schilfers op uw huid.

De plekken hebben vaak een andere kleur dan uw huidskleur: lichter, donkerder of rood.

Het komt door een schimmel of gist.

Huidschimmel kan meestal geen kwaad.

De plekken kunnen jeuken.

Huidschimmel is besmettelijk.

Behandelen met een speciale crème tegen schimmel.

Adviezen:

- Was huid liefst zonder zeep.

- Bij gebruik zeep of shampoo , spoel

   dan de huid goed af zodat er geen

   zeepresten blijven zitten.

- Droog de huid goed af.

- Evt. drogend poeder (talkpoeder) op

   de plekken doen die moeilijk droog te

   maken zijn. Zoals tussen de tenen en

   tussen de plooien van de huid,

   bijvoorbeeld in de liezen, de bilnaad of

   onder de borsten.

- Draag kleren die ruim zitten, niet

  knellen en niet schuren tegen de huid. - - Draag het liefst katoenen ondergoed

   en sokken.

- Doe elke dag schone kleren aan.

- Gebruik een aparte handdoek voor het

  afdrogen van de plek waar de

  huidschimmel zit. Pak elke keer een

   schone handdoek.

- Draag uw eigen slippers in ruimtes

  waar veel mensen op blote voeten

  lopen, zoals in doucheruimtes en

  zwembaden.

- Draag schoenen die genoeg lucht

  doorlaten, zoals sandalen. Of schoenen

  van linnen of leer. Draag liever geen

  gesloten schoenen van rubber of

  plastic.

Medicatie Miconazol:

- Smeer miconazol-crème 2 keer per dag.

- Als de plekjes weg zijn, smeer dan nog 1

  week door.

- Smeer de crème op de plekken en 2

  centimeter rondom de plekken. De

  schimmel zit vaak ook al in de huid

  rond de plekken.

- Smeer dun, zodat de crème na het

  smeren niet meer te zien is. Een dikke

  laag kan de huid irriteren.

Wanneer de huisarts bellen bij huidschimmel?

Als de crème na gebruik tegen schimmel niet weg zijn.

Of als na 2 weken pillen tegen schimmel geslikt te hebben de plekken niet weg zijn. 

En hier? 

Oorzaken:

Plas en poep in de luier van je baby maakt de huid een beetje nat en zacht. De huid kan daardoor makkelijk stuk gaan. Ook zitten er stofjes in de plas en poep die jeuk en pijn kunnen veroorzaken. Vooral diarree kan zorgen voor erge luieruitslag. Door de luier die langs de billen wrijft, wordt dit nog erger.

Ook schimmel kan een oorzaak zijn

Adviezen:

1.Verschoon vaak. Het is belangrijk dat de billetjes niet lang in de poep of plas zitten. Vooral een poepluier moet zo snel mogelijk af.

2.Maak de billetjes elke keer schoon met lauw water geen zeep of vochtige schoonmaakdoekjes met parfum

3.Krijg je bij het verschonen de poep er moeilijk af? Doe dan wat extra baby-olie op het billendoekje. De poep gaat er dan makkelijker af, zonder dat je hard  hoeft te wrijven.

4.Smeer de schone huid in met zinkzalf of zinkolie. Deze kunt u zonder recept bij drogist of apotheek kopen.

5.Het is ook goed om uw baby een tijdje met blote billen te laten liggen.

6.Gebruik je katoenen luiers? Spoel ze na het wassen extra uit in water met azijn (een eetlepel azijn per liter water). Dit verwijdert restjes zeep uit de luiers.

Vangnet:

Maak een afspraak bij de huisarts als de uitslag erger wordt en als kind veel pijn heeft.

Die kan kijken of een schimmel de oorzaak is. U krijgt dan een crème die werkt tegen schimmels.

Krentenbaard = Impetigo

besmettelijke ontsteking van de huid door een bacterie (meestal is dat de stafylokok)

- schaafplekje, krabplekje of eczeem

De ontsteking zit meestal rond de neus of mond, maar kan op het hele lichaam voorkomen.

Krentenbaard komt het meest voor bij kinderen onder de 12 jaar, maar ook volwassenen kunnen het krijgen.

Kan jeuken

Krentenbaard is besmettelijk totdat de wondjes zijn ingedroogd of genezen. 

Adviezen:

1 Probeer aanraking te voorkomen 

2.Zorg dat uw kind regelmatig de  handen wast met gewone zeep. Droog de handen goed af.

3. Houd de nagels schoon en kort.

4.  eigen handdoek gebruiken en elke  dag een schone.

5. Baden of een nat verband helpen niet om de huid sneller te laten genezen.

6. omgeving van uw kind dat ze regelmatig hun handen moeten wassen (informeer de klas of het kinderdagverblijf).

7.  (speelgoed, deuren, trapleuning) één keer per dag schoonmaken met zeep.

8. Gebruik geen ontsmettingsmiddelen. Niet voor de huid en ook niet voor voorwerpen. Bij onderzoek bleken deze middelen niet beter te werken dan zeep.

MED: Fusidinezuurcrème (Fucidine)

Dit is een crème met een antibioticum.

Smeer de crème 3 keer per dag op de plekjes.

Zijn de wondjes genezen? Gebruik de crème dan nog een paar dagen. Smeer niet langer dan 14 dagen.

Wanneer bel ik de huisarts voor mijn kind met krentenbaard?

- kind voelt zich erg ziek.

- kind heeft koorts.

- medicijnen  helpen niet:

• Kind gebruikt de medicijnen (pillen of crème) al 3 dagen, maar het wordt niet beter.
• Kind krijgt steeds meer plekken op het lichaam of de plekken worden groter.

Medicatie:  permetrine crème van top tot teen!

Na 7 tot 14 dagen doet u de behandeling met de crème nog een keer.

Deze tweede keer is alleen nodig voor mensen die klachten hadden. Voor huisgenoten of bedgenoten zonder klachten is een tweede keer niet nodig.

- huisgenoten 

- logees

- mensen die u verzorgt of mensen die

  u verzorgen

- mensen waar u mee in bed ligt

- mensen waar u mee knuffelt of vrijt

- 8 tot 12 uur na het insmeren met de

  crème de huid goed afwassen.

- Droog u af met een schone

  handdoek.

- Trek schone kleren aan.

- Zorg dat anderen uw handdoek niet

  gebruiken. Doe hem meteen in de

  was.

- Beddengoed, handdoeken en kleren

  die de afgelopen 3 dagen gedragen

  zijn, moet u wassen op 60 graden.

- Sommige kleren kunnen niet op 60

  graden gewassen worden. Die moet u

  in een plastic zak doen, die u goed

  dichtmaakt. U laat ze 3 dagen daarin

  zitten. Daarna wast u ze.

Wanneer neem ik contact op met  huisarts?

- de jeuk ruim 2 weken na de 

  behandeling erger wordt;

- de jeuk na de behandeling meer dan 4

  weken blijft;

- er na de behandeling nieuwe plekjes 

  op de huid komen.

Wat zien we hier?

Welke zalf adviseer je wanneer? 

Koortslip

Zovirax/Aciclovir bij jeuk en vermoeden ontstaan van koortslip

zinksulfaat en zinkoxide bij blaasje

vaseline bij korstjes 

Gebitsklachten

Vragen vanuit de voorbereiding? 

Hoe duidt je de klachten? 

Welke kaarten gebruik je bij gebitsklachten

zie volgende slide

In principe vaak verwijzing naar tandarts. 

Bij mond niet kunnen openen-> kaakklachten niet verwijzen naar tandarts, arts moet kijken waar kaakklachten vandaan komen. problemen kaakgewricht of kauwspieren. 

kaakluxatie, kaak zit vast, bijv na gapen-> ook dit moet via de huisarts , moet gereponeerd worden, speciale greep voor 

triagewijzer.nhg.org

zie thuisarts.nl kaakklachten. eerste beoordeling moet door huisarts, kan daarna adviezen geven of doorverwijzen, bijv. naar fysiotherapie, psycholoog (stress) of tandarts voor aanmeten plaatje tegen knarsen. 

Trauma aangezicht -> gebitsklachten zie volgende sheet. 

triagewijzer.nhg.org

In gebitsklachten staat ook verwijzing naar trauma aangezicht->  weet dus of er sprake is van een trauma of niet. 

Hoe bewaar je een tand als ie eruit is volwassenen. 

Wat als het een melktand betreft?

Bij harde val-> geen tand eruit, maar bijv verschoven->  met tandarts bellen, soms worden foto's gemaakt om te kijken naar schade, of zenuwschade. 

Nooit terugdoen in verband met onderliggende nieuwe tand.  Wel even tandarts bellen, soms worden foto's gemaakt om te kijken of de nieuwe tand heeft geleden onder de val/trauma 

Memorie:  onderwerpen periode 2 

Memorie maken en doen. 

Stevige kaartjes uitdelen

Groepjes maken van 4 

6 vragen-antwoorden dus 12 memorie-kaartjes per 4 tal

onderwerpen - algehele malaise- wegraking-koorts kind-hoofdpijn- pijn thorax-hartkloppingen

De studenten maken per onderwerp 6 vragen en antwoorden, in totaal dus 12 kaartjes. De bovenkant blijft leeg de onderkant vullen met schrijven/tekenen etc.  Na de casus 

Leg alle kaartjes door elkaar op een tafel en ga het per groepjes spelen. 

Welk groepje is winnaar -> ik neem paaseitjes mee. 

Memorie spelen. 

Welke groep kan de meeste kaartjes verzamelen? 

Medilect gebitsklachten ter verdieping

De studenten maken per onderwerp 6 vragen en antwoorden, in totaal dus 12 kaartjes. De bovenkant blijft leeg de onderkant vullen met schrijven/tekenen etc. 

Leg alle kaartjes door elkaar op een tafel en ga het per groepjes spelen. 

Welk groepje is winnaar -> ik neem  paaseitjes mee. 

Klassikaal 2 casussen

Casussen staan klaar in lesmateriaal

Nogmaals: Ter info toetsen

Schrijf in je agenda op;

• Combinatietoets KTB: AFP/TRG (Kerntaak 1) in week 16

• Praktijktoets

In week 19, 20 en 21 afname Miniproeves met behulp van een casus

Volgende week

Huiswerk

Onderwerp Hoesten voorbereiden

MBO-leren gebitsklachten

Volgende week Medilect inzetten in de les?