Hoofdpijn

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Hoofdpijn

Lees dit door

Jannie belt met de assistente met de volgende mededeling: ik heb de laatste tijd zó vaak last van hoofdpijn, ik maak me ongerust, misschien heb ik wel een hersentumor. En vandaag zie ik voor het eerst van die vlekken voor mijn ogen, en ik ben misselijk. Ik wil echt de huisarts even spreken.

Opdrachtje

Bespreek in tweetallen hoe je hiermee omgaat, wetende dat het spreekuur overvol is.​

Welke informatie heb je van Jannie nodig om een advies te kunnen geven of om te besluiten haar te laten zien door de huisarts?​

Wat doe je als je zelf hoofdpijn hebt?

Je krijgt hiervoor 5 minuten, daarna geef je per groepje antwoord op deze vragen.

Welke informatie heb je van Jannie nodig om een advies te kunnen geven of om te besluiten haar te laten zien door de huisarts?​

Welke oorzaken van
hoofdpijn ken je?

Spanningshoofdpijn:

dof drukkende pijn aan beide kanten van het hoofd. Enkele uren tot dagen. Geeft een strakke band gevoel. Leidt tot schouder- en nekklachten. Dit zonder misselijkheid of braken. Spanningshoofdpijn geeft geen extreme pijn

Migraine:

duur:4-72uur. Een kant van je hoofd. Vaak ook misselijk en braken, lichtschuw. 15 tot 45 minuten voor een aanval kun je zogeheten Auraverschijnselen krijgen; blinde vlekken, doof gevoel of minder kracht aan 1 kant lichaam, spraakstoornissen. Deze verschijnselen stoppen vaak als migraine aanval begint. Migraine is echt heftiger dan spanningshoofdpijn.

Clusterhoofdpijn: acuut ontstane, zeer ernstige hoofdpijn (U1)

hevige pijn vaak 1 kant hoofd, rondom je slaap. Straalt door naar oogkas en uitbreiden nekpijn. Duur; half uur tot 2uur. Killing-hoofdpijn. Vaak ook verschijnselen als: verstopte neus, tranend oog, rood oog, verkleinde pupil en hangend ooglid aan 1zelfde kant van hoofd waar pijn zit.

Oorzaken hoofdpijn

oorzaken

• oor-, neus- of gebitsproblemen, 
•  hormoonschommelingen, 
• als gevolg van voedings- of genotmiddelen, 
•  spierspanningen 
• slikken van te veel pijnstillers tegen hoofdpijn. 

 ernstiger oorzaken:

• schedeltrauma
• meningitis. 
• SAB

De meeste mensen hebben vaker aanvallen van hoofdpijn en herkennen de pijn. Dat is een belangrijk gegeven voor de triage. Als het gaat om een soort hoofdpijn die de patiënt nog nooit eerder heeft gehad, kun je dat beschouwen als een alarmsymptoom.

Meningitis wordt ook weleens ‘nekkramp’ genoemd

.

 Meningitis is een ontsteking van de rondom de hersenen en het ruggenmerg gelegen hersenvliezen.

 Oorzaak:  door een infectie met bacteriën, virussen of parasieten. 

Bacteriële meningitis kan zeer ernstig zijn en de patiënt loopt een groot risico om te overlijden, of gehandicapt te raken met bijvoorbeeld een beschadiging van de gehoorzenuw. 

 Virale meningitis verloopt over het algemeen goedaardiger. Bij volwassenen kunnen de volgende symptomen optreden: plotseling erg ziek worden, hoge koorts met sufheid, hevige hoofdpijn met eventueel lichtschuwheid of overgeven, de kin niet op de borst kunnen brengen en kleine puntbloedingen (petechiën) in de huid.

Petechiën=-puntbloedingen die niet wegdrukbaar zijn

Bij kinderen De eerste symptomen zijn meestal hoge koorts, maar koude handen en voeten, pijn in de benen en ongewone bleekheid van de huid.

Bij baby’s kan nog verraderlijker verlopen, omdat de symptomen in het begin niet duidelijk op meningitis wijzen. De baby wil bijvoorbeeld niet meer drinken, is lusteloos of bleek, kreunt, heeft pijn bij verluieren; de huidbloedinkjes komen dan pas later. Soms heeft de baby niet eens koorts.

Luierpijn :pijn bij het optrekken van de beentjes

Nekstijfheid: de kin naar de borst brengen is bijna onmogelijk;

Braken

Plotseling ontstane zeer heftige hoofdpijn

SAB

 subarachnoïdale bloeding (SAB).

Hierbij gaat het om een bloeding tussen het harde hersenvlies en het spinnenwebvlies. 

 Hoofdpijn als gevolg van SAB begint als een donderslag bij heldere hemel. Het begin voelt de patiënt vaak als een ‘knapje’. 

Het komt vaak door oplopende bloeddruk door lichamelijke activiteit.

Plotseling ontstane zeer heftige hoofdpijn

 Subarachnoïdale bloeding (SAB).

Hierbij gaat het om een bloeding tussen het harde hersenvlies en het spinnenwebvlies.

 Hoofdpijn als gevolg van SAB begint als een donderslag bij heldere hemel. Het begin voelt de patiënt vaak als een ‘knapje’.

Het komt vaak door oplopende bloeddruk door lichamelijke activiteit.

Onbekende hoofdpijn en schedeltrauma gehad

              

Er kan dan een subduraal hematoom zijn ontstaan.

Bij een subduraal hematoom gaat het om een bloeding tussen het harde hersenvlies en het spinnenwebvlies.

In deze ruimte lopen kleine bloedvaatjes en deze kunnen scheuren als gevolg van een schedeltrauma. Dat kan een hematoom veroorzaken dat druk uitoefent op de onderliggende hersenen.

Het hematoom kan acuut ontstaan na een schedeltrauma, of het geeft pas na enige tijd symptomen, afhankelijk van hoe groot het trauma is.

Spanningshoofdpijn

Doffe, dreunende pijn in de schedelhuid, de slapen of nek.​

Strakke band om het hoofd​

Pijn aan beide kanten​

Volgt de loop van de monnikskapspier​

Pijn herkenbaar voor patiënt ​

Gaat niet gepaard met misselijk of braken​

Migraine

• Hoofdpijn aan één kant​
• Kloppend, bonzend​
• Ernstig met belemmering van dagelijkse bezigheden​
• In aanvallen en duurt- 4-72 uur​
• Soms lichtflitsen of vlekken> aura​
• Misselijkheid en braken​
• Licht en geluid kunnen niet worden verdragen​
• Soms medicijnen om aanvallen te voorkomen​

Welk ziektebeeld is ernstig in combinatie met hoofdpijn?

Ernstig:

• Acute, hevige hoofdpijn als een donderslag bij heldere hemel + braken + problemen met spreken en zien+verwardheid>
• Kan duiden op een SAB​

Hersenschudding

Comotio cerebri

Contusio cerebri

Pijn en braken na val of ongeluk!​

Adviezen:
Wat kan de Pt. zelf doen bij hoofdpijn
buiten de pijnstilling om?

Deze adviezen zijn voor iedereen belangrijk:

- Slaap genoeg.

- Zorg dat u minder stressklachten heeft.

- Laat  ogen controleren bij  niet

  scherp zien.

- Zorg dat u uw nekspieren en

  schouderspieren ontspant.

- Eet gezond.

- Beweeg genoeg.

Deze adviezen zijn voor iedereen belangrijk:

- Slaap genoeg.

- Zorg dat u minder stressklachten heeft.

- Laat ogen controleren bij niet

  scherp zien.

- Zorg dat u uw nekspieren en

  schouderspieren ontspant.

- Eet gezond.

- Beweeg genoeg.

Adviezen bij normale hoofdpijn:

Paracetamol​

Frisse lucht en goede nachtrust​

Eventueel een dagboek

 Hoofdpijn-dagboek

2 soorten:

• Een dagboek om te weten welk soort hoofdpijn je hebt.
  
• Een dagboek om te weten of de medicijnen tegen hoofdpijn goed helpen.

Wat zijn je vangnet adviezen die alarmerend zijn?

Noem een vangnet wanneer je advies hebt gegeven. ( Niet direct alarmerend, maar patiënt moet wel contact opnemen )

Samengevat...

Wanneer moet de patiënt met hoofdpijn gezien worden?

• als de hoofdpijn ondanks ­ge­nomen maatregelen niet ­verdwijnt;​
• als er sprake is van zware hoofdpijn die niet eerder is geweest. ​
• Met spoed als de patiënt: ​
• zonder aanleiding een snel opkomende, heftige hoofdpijn krijgt,

• waarbij de patiënt zich erg ziek voelt;​
• heftige hoofdpijn krijgt, met koorts, een pijnlijke of stijve nek, sufheid of overgeven;​
• heftige hoofdpijn krijgt na een ongeval;​
• ineens uitvalsverschijnselen krijgt, zoals een verlamde arm, een scheve mond, onduidelijk praten of minder zien;​
• in de laatste 3 maanden van een zwangerschap ineens hoofdpijn krijgt.​

Beschrijf hoe je naar de pijnladder vraagt

In je Triagewijzer onder hoofdpijn zie je bij urgentie U1 staan; petechiën en ernstig zieke indruk. Waar denken we aan?

1. Sepsis
2. Migraine
3. Hersentumor
4. Meningitis

Hier vallen ook onder (bij U1):

- Hevige hoofdpijn en meningeale   

   prikkeling

- Ernstig zieke indruk en (vermoedelijk)

   koorts

- Petechiën en ( vermoedelijk) koorts

- Petechiën en hevige hoofdpijn

In je Triagewijzer onder hoofdpijn zie je bij urgentie U1 staan; acute ontstane, zeer ernstige hoofdpijn. Waar denken we aan?

1. Spanningshoofdpijn en SAB
2. Clusterhoofdpijn en SAB
3. Hersenoedeem en SAB
4. Acuut glaucoom en SAB

Leg uit waarom er bij hoofdpijn wordt gevraagd of het buigen van de nek pijn doet.

Wat zijn petechiën?

Wat weet je van sinusitis?

Verklaar waarom xylometazoline (neusdruppels) maximaal 1 week mag worden gebruikt.

Vragen?