Totaal Parenterale voeding

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Totale parenterale voeding (TPV)

Lesdoelen

• Je weet wat TPV is
• Je kunt de indicatie voor TPV benoemen 
• Je weet het verschil tussen kortdurende en langdurige TPV
• Je kunt de complicaties bij het toedienen van TPV benoemen en weet
    hoe je deze complicaties kunt oplossen 

Inleiding

Naast infusievloeistoffen en medicijnen,

 kun je ook voeding via infusie aan de zorgvrager toedienen. 

TPV is voeding die direct via een centraal infuus in de bloedbaan wordt gebracht.

Wanneer geef je TPV?

Indicatie TPV

TPV is voeding die rechtstreeks via een centraal infuus (bijv. PICC, CVK, Poortkatheter) in de bloedbaan wordt gebracht en daarmee het maag-darm kanaal omzeilt. 

'Totaal' wil zeggen dat de voeding alle noodzakelijke voedingsbestanddelen bevat: koolhydraten, eiwitten (aminozuren), vetten, vitamines en sporenelementen. Dit alles is opgelost in een hoeveelheid vocht van gemiddeld 2 liter.

TPV wordt toegepast als een zorgvrager niet in staat is om voedsel via het maag-darm kanaal te verwerken. Als de darmen niet voldoende voeding en/of vocht kunnen opnemen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen langdurige en kortdurende TPV.
Wanneer spreek je van kortdurende TPV?

1. < 3 maanden
2. 4-5 maanden
3. 6 maanden
4. 1 jaar

Kortdurende en langdurige TPV

Kortdurende TPV (< 3 maanden) wordt toegediend om een periode te overbruggen, waarin de zorgvrager niet kan eten via de normale weg. 

Langdurige TPV (> 3 maanden) wordt gegeven aan zorgvragers waarbij de dunne darm onvoldoende in staat is om voedingsstoffen op te nemen. 

De resterende darm-capaciteit van de zorgvrager bepaalt de samenstelling, hoeveelheid en frequentie van de TPV. Je dient de TPV altijd toe in opdracht van een arts en in overleg met een diëtiste. 

Mogelijke complicaties bij toedienen van TPV

• Lekkage tussen katheter en
    infuussysteem
• Katheter schuift naar buiten/
    dislocatie
•  Lucht in katheter of
    verbindingsslang
• Vloeistof loopt niet door

Welke interventie voer je bij welke complicatie uit?

Contact arts, niet terugschuiven

Afklemmen, arts waarschuwen

Controleer of infuus open staat

Verbinding aandraaien, afklemmen

Lekkage

Verschuiving

Lucht in katheter

Vloeistof loopt niet

Benodigde materialen TPV

• Handschoenen 
• TPV-zak 
• Gaasjes (onsteriel en steriel) 
• Infuusslang 
• Desinfectiemiddel 
• Ampul NACL 0,9 % 
• Steriele spuit 
• Infuusstandaard 
• Opvangbakje 
• Naaldencontainer en prullenbak                                      

Voordat je TPV toedient, voer je ook een dubbelcheck uit. Wat controleer je?

Voorbereiding (deel 1)

• Handen desinfecteren (of wassen bij zichtbare verontreiniging) 
• Materialen binnen handbereik zetten
• Controleer 5 J's

• Maak de TPV klaar voor gebruik (video; voorbeeld mengen TPV)

Voorbereiding (deel 2)

NB: Wijze van klaarmaken TPV kan per instelling/product verschillen. Klaarmaken infuussysteem TPV komt overeen met normaal vullen van een infuusslang. 

• Als de infuusslang volledig gevuld is, controleer systeem op luchtbellen
• Let erop dat het uiteinde van infuusslang steriel blijft 
• Bevestig de infuusslang aan de TPV pomp 
• Controleer of centraal infuus goed doorgankelijk is, d.m.v. optrekken van bloed en/of
    flushen met NACL 0,9 % 
• Sluit infuusslang aan op centraal infuus, open rolregelklem, stel juiste snelheid in 

Controle TPV

1 x per week bloedafname: voldoende vocht en voedingsstoffen?

Gewicht controle

checken hoeveelheid urineproductie

Aandachtspunten

• TPV moet in de koelkast worden bewaard.
•  Mag niet tegen de achterwand van de koelkast liggen. Kans op bevriezing. Dan mag het niet meer worden gebruikt!
•  1 uur voor gebruik uit de koelkast halen.  Binnen 24 uur toedienen.

zorgpad.digitaal.noordhoff.nl