AGAA C5 week 8: Hartritmestoornissen, Zomerse Omstandigheden

• Geneesmiddelkennis Apothekersassistenten
• MBO
• Studiejaar 2

Leerdoelen (1)

Aan het eind van de les weet je:

• Wat de belangrijkste kenmerken en verschijnselen zijn van hartritmestoornissen;
  
• Wat de belangrijkste hartritmestoornis is
  
• Welke behandelingen mogelijk zijn zonder medicijnen;
  
• Welke medicijnen gebruikt worden bij de behandeling van hartritmestoornissen;
  
• Wat de eigenschappen zijn van de veelgebruikte medicijnen bij de behandeling van hartritmestoornissen;

• Welke groepen mensen extra risico lopen tijdens een hittegolf;
  
• Welke medicatie extra risico geeft tijdens een hittegolf;
  
• Welke verschijnselen iemand heeft die uitgedroogd is;
  
• Welke maatregelen iemand kan nemen om uitdroging te voorkomen;
  
• Welke aanpassingen aan de medicatie gedaan kunnen worden tijdens een hittegolf om uitdroging te voorkomen;
  

Leerdoelen (2)

Aan het eind van de les kan je:

• Voorlichting geven aan een patiënt die voor het eerst een geneesmiddel bij hartritmestoornissen gebruikt;
  
• Voorlichting geven over niet - medicamenteuze adviezen aan patiënten met hartritmestoornissen;
  
• De signalen die je ziet bij het aanschrijven van een middel gebruikt bij hartritmestoornissen;

• Signalen van uitdroging bij iemand herkennen;
  
• Niet – medicamenteus advies geven aan patiënten om complicaties tijdens een hittegolf te voorkomen;
  
• Risicosituaties en risicogroepen identificeren;
  
• Overleggen met voorschrijvers over aanpassing van medicatie bij risicopatiënten tijdens een hittegolf;
  

Hoe is de volgorde van het samentrekken van het hart?

1. boezems en kamers tegelijk
2. eerst boezems, dan kamers
3. eerst kamers dan boezems
4. kamers tegelijk

Een ander woord voor atrium is
Een ander woord voor ventrikel is

Welke klachten kan je hebben bij ritmestoornissen?

Wat is boezemfibrilleren en hoe wordt het behandeld (twee methoden)

Wat gebeurt er bij kamerfibrilleren en hoe wordt dat behandeld?

Bij welke periode wordt voldaan aan het criterium: aanhoudende hitte?

1. ≥ 3 aaneengesloten dagen met ≥ 30 ºC
2. ≥ 4 aaneengesloten dagen met > 27 ºC
3. ≥ 5 aaneengesloten dagen met > 25 ºC
4. ≥ 5 aaneengesloten dagen met ≥ 25 ºC, waarvan minimaal 3 dagen met ≥ 30 ºC

Het RIVM maakt de beslissing om een waarschuwing van het hittebericht uit te zenden:

1. alleen
2. samen met de GGD 'en
3. samen met het KNMI
4. samen met het Nederlandse Rode Kruis

Het Nationaal Hitteplan geldt altijd landelijk

1. juist
2. onjuist

Uitdroging is een belangrijke oorzaak van sterfte bij hitte

1. juist
2. onjuist

Welke patiëntengroep loopt géén extra risico bij aanhoudende hitte?

1. mensen met overgewicht
2. kinderen tussen 6 en 12 jaar
3. mensen met een lichamelijke beperking
4. dak - en thuislozen

Het is af te raden koffie en thee te drinken bij aanhoudende hitte

1. juist
2. onjuist

Casus  Mevrouw De Kraker (84 jaar)

• woont alleen met hulp uit het zorgcentrum
  
• hartfalen met atriumfibrilleren en nierfunctie 43 ml/min/1,73 m2
  
• geen vochtbeperking; gebruikt digoxine, furosemide, lisinopril en metoprolol
  
• sinds twee dagen Nationaal Hitteplan
  
• vanochtend treft zorg mevrouw verward en misselijk aan
  

Wat kunnen de oorzaken zijn?
Welke adviezen moeten worden gegeven?

Casus 3 Mevrouw Piketh (39 jaar)

• geen vaste woon- en verblijfplaats
  
• voor bipolaire stoornis onder behandeling bij een psychiater
  
• gebruikt clomipramide, lithium, oxazepam en temazepam
  
• vandaag drukker dan normaal, verward, gevoel wormpjes onder haar huid, last van hitte
  
• sinds drie dagen Nationaal Hitteplan
  
• wil van het rare gevoel onder haar huid af en vraagt u om advies
  

Wat is hier aan de hand en welk advies geef je?

Casus 4 Meneer Tahiri (55 jaar)

Myocardinfarct, decompensatie cordis, artrose:

Gebruikt: enalapril, furosemide, metoprolol, acetylsalicylzuur, simvastatine;

Vanwege artrose: naproxen

Welke aanvullende gegevens wil je hebben?
Welk advies geef je m.b.t. medicatiegebruik?
Welk advies geef je m.b.t. pijnstilling?

Tot slot

Advies over geneesmiddelgebruik in zomerse omstandigheden is best ingewikkeld en bij sommige patiënten maatwerk. Vraag dus altijd door en zoek precies uit wat de situatie is bij de patiënt waarvoor het advies gevraagd wordt. Overleg met apotheker en voorschrijver voordat je een advies geeft. Weet wel bij wie er mogelijk problemen kunnen ontstaan en wijs die personen op de niet - medicamenteuze maatregelen die iemand zelf kan nemen en geef eventueel de folder van de nierstichting mee.