Triage online duizelig, les 5, week 49

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

TRIAGE

ONLINE : DUIZELIG 

Les 5, week 49

Gemaakt door : Riëtte Koops

Lesdoelen

• Je weet welke soorten duizeligheid er zijn
• Je weet de uitingen van de soorten duizeligheid
• Je weet de triagecriteria te koppelen
  
• Je weet hoe je de gaat stellen vanuit de NHG Triagewijzer 
• Je weet de juiste (tussentijdse) adviezen te kunnen geven

Hoe kun je nu duizelig worden?

Draaiduizeligheid

- BPPD

- CVA / TIA

- Neuritis Vestibularis

- Ziekte van Ménière

Duizeligheid als een licht gevoel in het hoofd of het gevoel bijna flauw te vallen

- Cardiovasculaire aandoeningen

- Psychische oorzaak

- Flauwvallen/syncope, vasovagale collaps

- Orthostatische klachten

Draaiduizelig

• BPPD                               
• Neuritis Vestibularis 
• Ziekte van Ménière    
• CVA / TIA                    

BPPD = Benigne paroxismale positieduizeligheid

BPPD (positieduizeligheid)

• = Benigne paroxismale positieduizeligheid
• Aanvallen van draaiduizeligheid (houdingsafhankelijk)
• Duur; enkele seconden tot enkele 1 minuten
• Vervelend maar onschuldig
• Gaat binnen 4 weken vanzelf over
• Adviezen bespreken (noteer dit voor jezelf tijdens de les)
• Epley beweging (zie volgende sheet)

BPPD:

Je kan misselijk worden + braken. Hier kun je wat voor krijgen (OTC). Voor de duizeligheid zelf niet.

-->Bij langzaam bewegen van je hoofd is de klacht niet zo heftig.

Ze denken dat er gruis ontstaat in de vloeistof van het evenwichtsorgaan. Dit kan zich verplaatsen waardoor duizelig.

Adviezen:

Probeer door te gaan met wat je doet maar op geleide van de klachten.

Bij erg duizelig: wachten, ga daarna weer doen wat je wilde doen.

Niet de bedoeling dat je bepaalde dingen gaat vermijden.

Let op! verkeer --> fietsen/autorijden goed adviseren hierin (af te raden)

media.thuisarts.nl

Neuritis vestibularis

• Werkt tijdelijk 1 van de evenwichtsorganen niet
• Heftige draaiduizeligheid bij bewegen
• Eerste advies: in bed te blijven liggen (vaak met gesloten   ogen) 
• Zodra het gaat probeer te bewegen 
• Vaak binnen 1 week weer over

Vaak te maken met luchtweginfectie.

Uit zich vooral tussen de 20-60jaar

- Enkele dagen draaiduizelig

- overgeven

- minder kleur in gezicht

- gesloten ogen in bed.

De ergste klachten verdwijnen meestal binnen een week. Bij sommige mensen duren de klachten langer, ze zijn nog weken tot maanden sneller duizelig.

Medicatie misselijkheid: (supp.)

metoclopramide

= domperidon

Ziekte van Ménière

• Aanvallen van draaiduizeligheid 20 minuten tot uiterst 12uur
• Gehoorverlies en oorsuizen eerst tijdelijk maar op den duur      kan dit vaak blijvend zijn
• Geen medicatie voor. Wel medicatie voor de misselijkheid
• Wanneer contact opnemen bij de ziekte van Ménière?                  ( noteer dit voor jezelf tijdens de les)
• Adviezen doornemen

Oorzaak onduidelijk.. ze denken dat er teveel vloeistof in de buisjes van het evenwichtsorgaan zit die deze klacht kunnen veroorzaken. 

Advies bij aanval:

Gaan liggen tot aanval over is.

Na aanval de bezigheden weer oppakken

Wanneer contact opnemen bij de ziekte van Ménière?

- wanneer u voor het eerst verschijnselen

  krijgt die passen bij de ziekte van   

 - ménière (aanval van draaiduizeligheid,

   minder horen en oorsuizen)

- als de klachten regelmatig terugkomen

  en het moeilijk is hiermee om te gaan

- bij plotselinge doofheid of als de

  doofheid snel erger wordt

- als u bij plotselinge duizeligheid niet

  recht kunt lopen of veel hoofdpijn heeft

- als een aanval van de ziekte van

  Ménière anders is dan u gewend bent

CVA/TIA

• = Beroerte
  
• Kan draaiduizeligheid veroorzaken + neurologische uitval
• Het is een arteriële afsluiting
  
• TIA --> herstel binnen 24 uur
  
• CVA--> herstelt niet
• Hier gaan we niet te diep op in. Onderwerp komt geheel aan bod bij neurologische uitval.

Duizeligheid als een licht gevoel in het hoofd of het gevoel bijna flauw te vallen

- Cardiovasculaire aandoeningen

- Psychische oorzaak

- Flauwvallen/syncope, vasovagale collaps

- Orthostatische klachten

Cardiovasculaire aandoeningen en

Psychische oorzaak

Cardiovasculaire aandoeningen:

• Ritmestoornis en of klepafwijkingen aan het hart kunnen     duizeligheidsklachten geven

Psychische oorzaak:

• Angststoornis --> paniekstoornis
• Denk ook aan Hyperventilatie

Hyperventilatie: hyper=hoog, ventilatie=ademhaling. Hyperventilatie betekent dus verhoogde ademhaling.

De ademhaling verhoogt waardoor er meer CO2 uitgeademd wordt. Er ontstaat een klein tekort in het bloed.--> dit geeft klachten.

Flauwvallen

• = Syncope / vasovagale collaps
• Plotseling tijdelijke verlies van bewustzijn
• Komt door tijdelijk onvoldoende doorbloeding van de   hersenen door uiteenlopende oorzaken
• Meestal onschuldig maar kan ernstig zijn
• Bij vasovagale klachten voelt de pt. dit aankomen
• Adviezen doornemen (noteer dit voor jezelf tijdens de les)

Vasovagale collaps;

je voelt het aankomen

misselijk gevoel

licht in het hoofd

transpireren

wazig zien

soms ook hartkloppingen

Vaak veroorzaakt door:

hevige emotie

te lang staan

heel slecht eten

Het lichaam reageert daarop met een verwijding van de bloedvaten en een vertraagde hartslag

Advies bij vasovagale klachten:

benen hoger legt dan het hoofd. Pas opstaan na herstel. Zorg voor een rustige omgeving

Advies bij het aanvoelen van vasovagale klachten:

Hoofd tussen de benen te houden, proberen hoofd naar boven te richten met tegendruk

Orthostatische klachten

• Na opstaan van zittende of liggende houding
• Dit heeft te maken met de RR/ -->(zwaartekracht)
• Geeft 5 tot 10 seconden duizeligheid en licht gevoel in het        hoofd na opstaan
• Adviezen bespreken (noteer dit voor jezelf tijdens de les)

Collaps orthostatische klachten:

kortdurende bewusteloosheid door ‘plotselinge stoornis in de bloedcirculatie’

Adviezen:

- Kom langzaam overeind wanneer je

   ligt. 

- Ga eerst overeind zitten, adem rustig in

  en uit en wacht even tot alle

  duizelingen verdwenen zijn. 

- Ga hierna pas rechtop staan en houdt  

  daarbij vast aan bijvoorbeeld de leuning

  van een stoel, zodat u voldoende steun

  heeft.

- Als je duizelig wordt terwijl je staat , ga

  dan in een stoel zitten met de benen

  omhoog of ga liggen. Eventueel

  ook op de hurken gaan zitten. Kom

  rustig overeind als de klachten weer

  over zijn.

 Triagecriteria en vragen

• Pak je Triagewijzer `Duizelig `erbij
• Zorg dat je de informatie kan noteren
• We gaan eerst de criteria puntsgewijs bij langs
• Ook gaan we de vragen bij langs. Hoe kan ik deze anders stellen?
• waarom staat er bij duizelig, bovenaan dik gedrukt in je Triagewijzer, pijn thorax en neurologische uitval?

Mw. Pieters belt. Ze is erg draaiduizelig en geeft aan last te hebben van oorsuizen aan 1 kant. Waar denk je aan?

1. Orthostatische klachten
2. ziekte van Ménière
3. BPPD

Bij verdenking CVA of TIA stel je bepaalde vragen. Welke kunnen dat zijn?

Mw. van Dalen belt over echtgenoot. Hij heeft het gevoel flauw te vallen. Welk eerste (tussentijds) advies kun je geven?

1. Benen hoger dan hoofd leggen. Pas opstaan na herstel
2. Hoofd tussen de knieën, hoofd oprichten terwijl druk in nek (tegendruk) wordt gegeven

Welk contact advies is op alle fronten altijd belangrijk om aan de patiënt te vertellen bij de klacht duizeligheid?

1. bij koorts en nekpijn
2. bij misselijkheid en braken
3. bij verlammingsverschijnselen, spraakproblemen en minder alertheid

Klassikaal casus oefenen vanuit dit onderwerp

Met behulp van je;

SOEP formulier (tip; deel dit in Teams)

Triagewijzer

 Thuisarts.nl

Beoordelingsformulier

Vragen?

Deze week aan onderwerpen: 

• duizelig en schedeltrauma

Volgende week:      

• fysiek: beoordeling casus hoofdpijn 
• online: wegraking