CVK

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Centrale lijnen

CVK

Programma

Welkom

lesdoelen 

nut

Theorie CVK

infuusprikken/

E-learning CVK/klinisch redeneren 

Evaluatie

Leerdoelen

• De student kan na de les vertellen wat een indicatie is voor het plaatsen van een CVK.
  
• De student kan na de les vertellen wat gebundelde en ongebundelde CVK's zijn.
  
• De leerling kan vertellen wat de complicaties zijn van een CVK.
  
• De leerling kan vertellen wat de dagelijkse aandachtspunten zijn.
  

Een Centraal Veneuze Katheter

Definitie:

 Een katheter die met de punt in een groot bloedvat in, namelijk de vena cava superior (Bovenste holle ader) of in de rechteratrium (rechterboezem)

Indicaties

Bloedtransfusie 

Afnemen van bloed 

Toedienen van antibiotica

Toedienen van parenterale voeding

Toedienen van vocht 

Toedienen van medicatie (die niet perifeer mogen)

Toedienen van cytostatica

Meten van centraal veneuze druk

bevestiging met fixatiepleister

Complicaties subclavia

Op korte termijn:

Pneumothorax

Hartritmestoornissen

Bloeding

Hematoom

Op lange termijn:

Ontsteking bij de insteekplaats/lijnsepsis

Verstopt raken van de katheter door een bloedpropje

Luchtembolie

Vena brachialis

Veneus poortsysteem

Port-a-Cath (PAC)

Port-a-Cath (PAC)

Een Port-a-Cath (merknaam) is een implanteerbaar hulpmiddel waarmee artsen gemakkelijk toegang kunnen krijgen tot grote, diep gelegen aders in het menselijk lichaam. Het bestaat uit een door een siliconenrubberen membraan afgesloten injectiekamer waar een dun slangetje op is aangesloten.

De injectiekamer wordt onderhuids geïmplanteerd, meestal op de borst of in de arm, waar het net onder de huid ligt en gemakkelijk voelbaar is. Het uiteinde van het slangetje wordt in een grote ader, zoals de bovenste holle ader of net in de rechter hartboezem gelegd. Het systeempje wordt gevuld met fysiologische zoutoplossing met een klein beetje heparine erin om te voorkomen dat zich bij het uiteinde bloedstolsels vormen. De implantatieprocedure is een kleine ingreep die weliswaar onder strenge asepsis maar wel onder lokale verdoving kan geschieden. Tot het plaatsen van een Port-a-Cath wordt vaak besloten bij mensen die een groot aantal intraveneuze behandelingen gaan krijgen in korte tijd, vooral als het om voor de vaatwand prikkelende stoffen gaat, of als er weinig aders zijn die makkelijk kunnen worden aangeprikt.

Na genezing van het implantatiesneetje kan men nu gemakkelijk door de huid heen met een Grippernaald een injectie geven die dan in een groot bloedvat of in het hart zelf terechtkomt, waardoor de kans op vaatwandirritatie komt te vervallen. De patiënt kan gewoon zwemmen en baden. Vaatwandirritatie en dichtgroeien van het vat zijn namelijk vaak een reden waarom kuren met agressieve stoffen, zoals chemotherapeutica tegen kanker niet in een ader in de arm kunnen worden gegeven. Er zijn ook patiënten die regelmatig immunoglobuline toegediend krijgen, wanneer deze transfusies deel uit maken van een lange of zelfs levenslange behandeling, wordt de Port-a-Cath ook overwogen.

Na iedere injectie cq. transfusie moet de Port-a-Cath wel worden doorgespoeld met fysiologisch zout met heparine erin, in de geneeskunde noemt men dit een heparineslot. Om het membraan niet onnodig te beschadigen moet het aanprikken gebeuren met een speciale, niet-stansende naald.

Dagelijkse zorg

• Dagelijkste inspectie:

Insteek opening (roodheid Warmte, zwelling, ,pusvorming/bloed bij de insteekopening en pijn)

• lengte van de lijn (dislocatie)
  
• push-pauze-techniek (Geflusht met 10ml)
  
• Lijnsepsis registratie
  

Wat gaan we doen

Hoe: groepjes van 2  infuusarm/andere E-learning/klinisch redeneren 

Hulp: Leerlingen ondersteunen, protocol Vilans en hulp leraarWaar: skills lokaal

Tijd: 25 minuten voor het oefenen van ondersteek en urinaal.

Klaar: klaar bank/kruk zitten en wacht je tot iedereen klaar is.

Uitkomst: Aftekenboekje verpleegkundigen 

Leerdoelen behaald?

• De student kan na de les vertellen wat een indicatie is voor het plaatsen van een CVK.
  
• De student kan na de les vertellen wat gebundelde en ongebundelde CVK's zijn.
  
• De leerling kan vertellen wat de complicaties zijn van een CVK.
  
• De leerling kan vertellen wat de dagelijkse aandachtspunten zijn.

Evaluatie 

Wat heb je geleerd?

vragen die je nog hebt?

Waar zit Wauw gevoel?

Fijn weekend