Fysiologie spijsverteringskanaal, les 5

Fysiologie
Les 5 
LBM4.2
Schooljaar: 2021-2022
1 / 25
next
Slide 1: Slide
MBO

This lesson contains 25 slides, with text slides.

Items in this lesson

Fysiologie
Les 5 
LBM4.2
Schooljaar: 2021-2022

Slide 1 - Slide

Planning 

Slide 2 - Slide

Deze les 
Vervolg lever 
Opdracht
Laboratoriumonderzoek
Opdracht
Afsluiting 

Slide 3 - Slide

Ontgiften
Ontgiften (detoxificatie)
  • Bepaalde stoffen onwerkzaam maken 
  • Voor uitscheiding geschikt maken
  • Desaminering: ammoniak -> ureum 
  • Bilirubine -> lever koppelt bilirubine aan glucaronzuur = goed oplosbaar waarna het afgevoerd kan worden via gal
  • Alcohol, drugs, geneesmiddelen -> omgezet in stoffen die in water oplosbaar zijn

Slide 4 - Slide

Galproductie
Galproductie
  • 600-800 ml per etmaal
  • Lever scheid stoffen uit via gal 
  • Stoffen die via de gal in het spijsverteringsstelsel komen, worden voor een deel via feces uit het lichaam verwijderd. 
  • De rest kan via de darmwand (mede door stofwisselingsactiviteit darmbacteriën) geresorbeerd worden en komt via de poortader weer in de lever -> enterohepatische kringloop


Slide 5 - Slide

Lever
Enterohepatische kringloop bilirubine 
  • Rode bloedcellen worden afgebroken -> bilirubine komt vrij
  • Bilirubine wordt gekoppeld aan glucuronzuur -> geconjugeerd bilirubine 
  • Darmbacteriën zetten geconjugeerd bilirubine om in urobilinogeen
  • Deel urobilinugeen wordt geoxideerd tot stercobiline -> uitscheiding 
  • De rest: resorbtie door darmen -> poortader -> lever

Geelzucht




Slide 6 - Slide

Slide 7 - Slide

Opslag 
Opslag 
  • Glycogeen -> waar alweer bij betrokken? 
  • Ijzer
  • Bloed 


Slide 8 - Slide

Slide 9 - Slide

Galwegen 
Gal: vanuit galcapillairen , via galgangen, naar leverbuis. Dan via galblaasbuis naar galblaas. 

Galblaasbuis is tevens afvoerbuis vanuit de galblaas.
Galbuis en pancreasbuis monden uit in twaalfvingerige darm.


Slide 10 - Slide

Galwegen 

Slide 11 - Slide

Slide 12 - Slide

Galblaas
Peervormige zak (ongeveer 50 ml) 

Reservoir voor gal
Gal is dik en groen van kleur (wateronttrekking)

Legen galblaas: cholecystokinine wordt geproduceerd door de wand van de twaalfvingerige darm. Hormoon bereikt galblaaswand via het bloed waarna contractie tot stand komt. 

Slide 13 - Slide

Opdracht 
De lever

Slide 14 - Slide

De transaminasen ALAT en ASAT 
  • Klinische chemie 
  • Bloedonderzoek
  • Twee ezymen die op leverschade wijzen 
  • Alanine-aminotransferase (ALAT)
  • Aspartaat-aminotransferase (ASAT)
  • Normaal concentratie ALAT en ASAT in het bloed laag 
  • Levercellen beschadigd? -> enzymen lekken richting het bloed
  • Hogere afwijking = ernstigere afwijking 

Slide 15 - Slide

De transaminasen ALAT en ASAT 
  • ASAT -> mitochondriën 
  • ALAT -> cytoplasma 
  • Necrose -> ASAT hoger dan ALAT -> levercirrose 
  • Minder celbeschadiging -> ALAT hoger dan ASAT -> hepatitis 

  • Hepatitis: ontsteking lever (vaak door virus, hepatitis A-, B-, C-, D-, E-virus)

  • Leverziekten geven vaak pas in een laat stadium klachten

Slide 16 - Slide

Salmonellose
  • Microbiologie
  • Voedselinfectie = ontsteking maag en darmen
  • Enterobacteriaceae -> Salmonella
  • Veel serotypen
  • Salmonella typhi en Salmonella paratyphi -> (para)tyfus

  • Bloedsomloop
  • Salmonella typhimurium en Salmonella enteritidis -> salmonellose
  • Infectie blijft beperkt tot de darmen 

Slide 17 - Slide

Salmonellose
  • Bacterie blijft na infectie nog lang aanwezig in darmkanaal 

  • Riool -> besmetting dieren
  • Gewassen worden besproeid -> veevoer -> kippen en varkens 
  • Aantonen Salmonella op het lab 

Slide 18 - Slide

Slide 19 - Slide

Levercirrose 
  • Pathologie 
  • Hepatocyten -> littekenweefsel (onomkeerbaar) 
  • Verschrompelen (cirrose = 'verschrompeling')
  • Alcoholgebruik
  • Opslaan vet in levercellen -> leververvetting 
  • Beschadiging hepatocyten -> littekens 
  • Verandering opbouw lever -> 'noduli'
  • Noduli = eilandje levercellen omringd door littekenweefsel 

Slide 20 - Slide

Levercirrose
Leververvetting

Slide 21 - Slide

Levercirrose 
  • Stijging bloeddruk poortader -> portale hypertensie 
  • Bloed zoekt een uitweg -> o.a. slokdarm 
  • Slokdarmspataderen -> bloeden 

  • Leverbiopsie -> leverbiopt (klein stukje weefsel)
  • Littekenweefsel zichtbaar





Slide 22 - Slide

Levercirrose 
  • Overmatig drinken 
  • Mannen: meer dan 21 glazen per week 
  • Vrouwen: meer dan 14 glazen per week
  • Lichaamsvocht, spierweefsel, minder wegen, kleinere lever 

Advies Gezondheidsraad: geen alcohol of max 1 glas per dag. 




Slide 23 - Slide

Opdracht

Slide 24 - Slide

Afsluiting 
Volgende week: filmpjes inleveren en kijken. 

Slide 25 - Slide