VP_LJ4_Verdieping_dwarlaesie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

VP_LJ4_Verdieping_Dwarslaesie

Programma

- Kort opfrissen: wat is een dwarslaesie?
- Welke gezondheidsproblemen zijn het gevolg van een dwarslaesie?
-Verdiepen a.d.h.v. een artikel

-Casus lezen en stappen klinisch-redeneren uitwerken

Wat is een dwarslaesie?
(beschrijf in je eigen woorden zo volledig mogelijk)

Welke gezondheidsproblemen zijn het gevolg van de dwarslaesie?

Lees het artikel Dwarslaesie uit de Nursing

Aarts, F. Dwarslaesie.

Aarts, F. Dwarslaesie. Nursing. 24, 53–59 (2018). https://doi.org/10.1007/s41193-018-0175-5

Lees de casus & volg alle stappen in het klinisch redeneren van M Bakker

Lees de casus dhr. Verhoef

casus dhr. Verhoef

Geef een toelichting m.b.t. oriëntatie op de situatie middels SBAR

Lees in het Nursing artikel het stukje over autonome dysregulatie

Wat is het? wat zijn je VPK aandachtspunten? Hoe kun je dit vertalen naar de casus van dhr.

https://padlet.com/d_vd_starre/b1nsdyrwvf5qx7p1

Programma

n.a.v.  het artikel, volgende onderwerpen behandelen:
-Pijn bij een dwarslaesie
-Problemen met seksualiteit
-Verloop dwarslaesie
-Autonome dysregulatie

Welke soorten (4) pijn komen voor bij een dwarslaesie? hoe kun je die pijn verklaren?

Pijn bij dwarlaesie

1)  Musculoskeletale pijn (59%): rugpijn kan het gevolg zijn van weefselschade in en rond

de wervelkolom. Tevens kan pijn optreden in de bovenste ledematen door peeslijden

of zenuwcompressie als gevolg van overbelasting.

2) Neuropathische pijn op het niveau van de laesie (41%): door prikkeling van de zenuw

(de wortel, de radix of het omhulsel, het myelum).

3)Neuropathische pijn onder het niveau van de laesie (34%). Neuropathische pijn onder

de laesie kan pas een tijd na de dwarslaesie optreden en is dan vaak hardnekkig. Dit

soort pijn wordt ook wel eens fantoompijn genoemd. Volgens De Haan geen goede

benaming, omdat de pijnlijke lichaamsdelen er immers wel nog zijn.

4)Viscerale pijn (5%): kan lijken op het gevoel van een overvolle blaas of

defecatiedrang. Deze pijn kan het eerste teken zijn van ziekteprocessen in de

buikholte. De huisarts of revalidatiearts moet altijd de oorzaak bepalen.

Hoe zit het met een dwarslaesie en fertiliteit?

Welke adviezen worden er gegeven m.b.t. seksualiteit en incontinentie?

Waarom is het van belang dat zorgvragers na een dwarslaesie zsm gaan revalideren? en wanneer is ZSM?

Wat is autonome dysregulatie? wat zijn verpleegkundige aandachtspunten?

vervolg casus

inmiddels is dhr. Verhoef overgeplaatst naar Sint Maarten kliniek, een gespecialiseerd revalidatie centrum voor zorgvragers met een dwarslaesie. Het lukt hem niet om de draad op te pakken. Hij is vaak geagiteerd, reageert geprikkeld en kortaf. Hij houdt vaak de boot af bij revalidatie activiteiten.
Wanneer er meer moeite gedaan wordt om hem te motiveren/stimuleren wordt hij extreeem boos en begint met spullen te gooien/smijten en te schreeuwen/schelden. "Laat me toch met rust!!!"

Wat is er volgens jou aan de hand? Waarom denk je dit?

Hoe zou je reageren?

Wat zou je doen als dhr. Verhoef jou fysiek pijn zou willen doen? Hoe zou je handelen?

Wat moet er gebeuren wil er een optimale behandelingsrelatie zijn? Met andere woorden wat is er nodig van beide partijen?

Ga je eens verdiepen in:

motiverende gespreksvoering methode van Rollnick & Miller.

Volgende week gaan we hiermee verder.