25-01-22 Palliatieve zorg

• Assisterende Gezondheidszorg
• MBO
• Studiejaar 1

Hoe zou jij het begrip kwaliteit omschrijven?

Wanneer is een les voor jou van goede kwaliteit ? 

Is kwaliteit van een les afhankelijk van jou stemming of eind resultaat ? 

Stel jij dezelfde eisen van kwaliteit aan een les als jouw buurvrouw/buurman?

Kwaliteit volgens het woordenboek 'van Dalen': 

1. mate waarin iets goed is; gesteldheid, hoedanigheid, aard: de kwaliteit van deze stof

2. functie: in zijn kwaliteit van bijv. burgemeester

3. goede hoedanigheid: iemand met kwaliteiten bekwaamheid; kwaliteitsartikelen

Synoniemen van kwaliteit: 

1. goedheid, klasse, niveau, gehalte, kaliber, superioriteit, deugdelijkheid

2. functie, waardigheid, hoedanigheid

3. eigenschap, talent, capaciteit

Kwaliteit al in verschillende vormen voorbij gekomen. 

kwaliteit in geleverde zorg dmv richtlijnen, protocollen en standaarden.

kwaliteit van zorgverleners.

Kwaliteit van samenwerken. 

Vandaag gaan we het hebben over de kwaliteit van leven. Net als de over de mening van kwalitatief goede lessen zijn hier ook de meningen over verdeeld. 

25-01-15 Palliatieve zorg

Palliatieve en terminale zorg

Programma & Lesdoelen

Lesdoelen

• Ik weet wat er onder palliatieve zorg wordt verstaan
• Ik weet het verschil tussen palliatieve zorg en euthanasie

- Vragen van jullie

- Palliatieve zorg (hfst 9.6)

- Euthanasie

- Lesevaluatie

Geen zin om mee te doen met de les?

Ga dan zelf op onderzoek uit omtrent de onderwerpen van deze les. 

Eind van de les dien je aan de rest van de klas uit te leggen wat je geleerd hebt. 

Regels voor succes:

-  Je bent op tijd in de les.

- Je zorgt dat je de benodigde lesmaterialen bij je hebt           laptop mee

- Je telefoon staat op stil en zit in je tas, 

- Je tas staat op de grond. 

- Je hebt respect voor jouw medestudenten en docent

- Er wordt niet gegeten of gedronken in het lokaal

anders pas ik even op je telefoon 

Ken jij het verschil tussen palliatieve zorg en euthanasie ?

Ja

Nee

9.7 Palliatieve en terminale zorg

• Palliatieve zorg = zorg in de laatste periode van het leven, gericht op kwaliteit van leven

   Vroegtijdige signalering en zorgvuldige behandeling van pijn en andere problemen zijn de kern van palliatieve zorg

Palliatieve zorg kan thuis worden gegeven, in een verpleeghuis, in een unit voor palliatieve zorg in een ziekenhuis of in een hospice

Bijna altijd werken de professionals bij de palliatieve zorg samen met de mantelzorgers.

Continuïteit is belangrijk, daarom alle taken tussen de verschillende zorgverleners goed afstemmen. 

Gezondheid van patiënt kan snel veranderen. 

Mondzorg in de palliatieve en terminale fase

Tijdens de palliatieve fase blijft de mondzorg van groot belang voor conditie, weerstand en comfort.      meer risico op ontstekingen in de mond en pijnklachten 

Aandachtspunten: comfort en eigenwaarde door frisse mond en adem, zodat het contact in deze fase niet verstoord wordt. 

Ook medicatie en behandelingen kunnen de mondgezondheid negatief beïnvloeden.  Er is wisselwerking tussen de algemene gezondheidssituatie en de mondgezondheid.

Daarnaast is comfort en eigenwaarde door een gezonde frisse mond en adem een toegevoegde kwaliteit van leven. Ook in contact met mensen is het fijn een frisse adem te hebben. Mondgeur kan de contacten verstoren en juist nu heb je meer dan ooit een arm om je heen nodig.

De tandarts kan je advies op maat geven en begeleiden in deze fase. 

Tips voor mondzorg in de terminale fase

Doel: zorg dat de mond en tong schoon is en vochtig blijft. 

Vaak kan of wil iemand niet meer drinken en bij het ademen door de mond 

of verminderde speekselproductie kan de mond en tong pijnlijk uitdrogen. 

Voorzichtig met een vochtig gaasje met bijvoorbeeld (koud) water, lauwe kamillethee of mild fris mondwater de mond reinigen. Een speciale gel of spray voor droge mond houdt de mond voor enige tijd vochtig. De lippen regelmatig invetten met vaseline of een andere lippenbalsem biedt comfort. Soms kan een waterijsje verlichting bieden. 

Het vaak en langdurig in de mond van de stervende bezig zijn moet voorkomen worden, dat is zeer belastend. Dus zorg voor de juiste producten en handel zacht en doeltreffend. Hierbij opgemerkt dat een mondspray minder belastend is dan een gel die nog moet worden verdeeld in de mond.

Gels en spray zijn verkrijgbaar bij apotheek en de betere drogist. Een spray (b.v. Hydral) kan prettiger zijn omdat deze verdeeld over het slijmvlies zonder in de mond te hoeven komen. Gels zijn verkrijgbaar onder merken Biotene, Hydral en Xeros.

Een gebitsprothese is in deze fase vaak belastend, er kan sprake zijn van pijn in de mond door een slecht zittende gebitsprothese die dan ook, tenzij de persoon het wil blijven dragen, wordt verwijderd in deze fase, het gaat tenslotte om comfort. Na het overlijden wordt het gebit meestal in de mond teruggeplaatst. 

9.7 Palliatieve en terminale zorg

Fasen van palliatieve zorg

Nazorg voor de nabestaanden die veelal nauw betrokken zijn in de verschillende fases. 

Palliatieve sedatie en euthanasie 

• Palliatieve sedatie houdt in dat de patiënt door medicatie in slaap wordt gebracht en gehouden en daardoor niets meer bewust meemaakt. Palliatieve sedatie mag alleen worden toegepast als de patiënt naar verwachting binnen één tot twee weken zal overlijden. 

    Het is geen euthanasie!

• Euthanasie = levensbeëindiging op verzoek. 

     Het is geen recht. 

Als het leven ondraaglijk en uitzichtloos is, willen sommige mensen dat er een eind komt aan hun leven. In Nederland is er de Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (2002).

Patiënt kan er om vragen niet eisen. Zelf de wens inbrengen en bespreken. 

Arts moet er zeker van zijn dat het een oprechte wens is. 

Arts mag ook weigeren of andere arts adviseren. 

Criteria voor euthanasie 

    Het lijden van de patiënt is langdurig, uitzichtloos en ondraaglijk.

    Het verzoek van de patiënt is weloverwogen (en wordt niet veroorzaakt doordat de patiënt bijvoorbeeld ook depressief is; een depressie kan namelijk meestal worden behandeld).

    De patiënt uit het verzoek zelf, en wel meerdere keren.

Patiënt dient altijd door een tweede onafhankelijke arts beoordeeld te worden

Voor de tweede beoordeling wordt meestal een SCEN-arts ingeschakeld. 

Euthanasie dient gemeld te worden aan een toetsingscommissie

SCEN-artsen zijn huisartsen en medisch specialisten die speciaal zijn opgeleid om deskundige en onafhankelijke steun en consultatie te geven aan collega-artsen. Zij doen dit werk naast hun gewone praktijk. De KNMG verzorgt de opleiding, registratie en begeleiding van SCEN-artsen.

Wat zou volgens jou een reden kunnen zijn voor euthanasie ?
Of op welke manier zou jij een persoon overtuigen om geen euthanasie aan te vragen?

Wat neem jij mee uit deze les?
Verzoek nummers voor de allerlaatste les ?

Wat heb jij nog nodig om je eindopdracht af te ronden?