Observeren, rapporteren en interventies

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Programma

Theorie:

• Observeren
• Interventie
  
• Rapportage
• Opdracht oefenen met casus

Objectief

Subjectief

Feiten

Waarnemingen

Vaststelingen

individuele gevoelens

Vooroordelen

Meetbaar

Feitelijk

Gekleurd

Observeer de volgende dia, rapporteer 1 objectieve observatie en 1 interpretatie

Bij de volgende dia zie je een filmpje van een verwarde vrouw. Schrijf objectieve en subjectieve observaties op.

Welke informatie neem je mee in de overdracht?

Wat zijn interventies.
en waarom zijn ze belangrijk?

Interventies:

Gordon geeft de definitie: ‘Interventies zijn handelingen die een zorgvrager van zijn huidige toestand naar de beoogde toestand moeten helpen.’

Beroepsprofiel van de verpleegkundige en verzorgenden (Verpleegkundigen & Verzorgenden 2020) staat de definitie: ‘Verpleegkundige interventies zijn gericht op het versterken van het zelfmanagement van mensen, voor zover mogelijk. Dat betekent het krachtig maken van mensen en hen helpen bij het bereiken, handhaven of (opnieuw) verwerven van hun onafhankelijkheid.’

Criteria om interventies te kiezen

Als je een  interventie kiest, houd je rekening met de volgende voorwaarden:​

• De geplande interventie moet veilig en passend zijn voor deze zorgvrager gezien zijn leeftijd, gezondheid en zelfzorgmogelijkheden.​
  
• De geplande interventie moet uitgevoerd kunnen worden met de aanwezige hulpmiddelen.​
  
• De geplande interventie moet samengaan met de wensen van de zorgvrager.​
  
• De geplande interventie moet samengaan met andere therapeutische afspraken.​
  
• De geplande interventie moet gebaseerd zijn op verpleegkundige kennis en ervaring.​
  
• De geplande interventie moet passen in het beleid van de zorgsetting.

Hoe beschrijf je een interventie:

De interventie is eenduidig geformuleerd, dus maar voor één uitleg vatbaar.

Elke interventie beschrijft specifiek en concreet de wenselijke acties:

welke personen betrokken zijn (verpleegkundige, mantelzorg, andere disciplines);

welke middelen nodig zijn;

wanneer de activiteit moet plaatsvinden (tijdstip);

hoe vaak de activiteit moet plaatsvinden (frequentie);

hoe lang de activiteit uitgevoerd moet worden (tijdsduur, tijdsplanning).

Voorbeeld

Mevrouw Pieterse kan moeilijk in slaap komen. Ze zegt: ‘Thuis neem ik om elf uur, voor het slapengaan, altijd een kopje warme melk met een beschuitje erbij.’ De verpleegkundige wil dit in het verpleegplan opnemen. Maar kan dat?

Het is passend voor deze zorgvrager.

Er is ’s avonds warme melk en beschuit op de afdeling.

De interventie gaat samen met de wensen van de zorgvrager.

Er zijn geen afspraken ten aanzien van de voeding van de zorgvrager.

De verpleegkundige weet uit ervaring dat warme melk een rustgevende invloed kan hebben.

Het afdelingsbeleid is dat de zorgvragers zelf bepalen hoe laat ze willen gaan slapen.

Opdracht Verpleegkundige interventies

Rapporteren

- het schiftelijk/mondeling verslag doen van gebeurtenissen of situaties die zijn waargenomen. 

- je rapporteert het zorgproces van de zorgvrager

SOAP methode

S: subjectieve gegevens

O:objectieve gegevens

A: analyse van het probleem

P: planning

Voordelen rapportage via systeem

* Dwingend tot nauwkeurigheid en volledigheid

* Bevordert zorgvraag-gerichte overdracht

* Geschreven vanuit feitelijke verzorgingssituaties

Opdracht Casus

Doorgaan waar je gebleven bent als groep