8. Mictie

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

TIPS!!

-RR of voelen of luisteren, niet door elkaar

voorkeur voelen, pols weg 30mmHg erbij dan stethoscoop vasthouden

-niet te strak dichtdraaien, dan kan je hem makkelijk met een hand bedienen

-schoonmaken stethoscoop een veeg

8. mictie

Planning van vandaag

• Theorie Mictie
• Theorie rouw (kort)
• Vragen...?
• Oefentoets theorie

Urinewegstelsel

1. Nier

2. Urineleider (ureter)

3. Blaas

4. Urinebuis (urethra)

De nieren

• 12 cm lang, 7 cm breed en 3 cm     dik
  
• Vorm van een boon
  
• ± 150 gram
  
• Rechts lager vanwege de lever
  
• Bijnieren --> maken hormonen aan
  

Functie van de nieren

• Filteren (schadelijke) stoffen uit het bloed
  
• Voeren overtollig water af --> regelen zo de vocht en zoutbalans
  
• Rol in regelen bloeddruk
  
• Maken per dag ± 1500 ml urine
  

de nieren

De nieren in detail

Blaas

• Gespierde holte
• Er kan geen urine terugvloeien naar de nieren
• Onderin de blaas zitten zenuwen die de vulling van de blaas registreren --> geven bij een volle blaas een sein naar de hersenen
• Max. 1500ml in de blaas

Overige onderdelen

• urineleider of ureter

- buisje van +/- 30 cm

- vanuit de nier naar de blaas

• urinebuis of urethra

- loopt vanuit de blaas naar buiten

- overgang vanuit de laas is een kringspier

- vrouwen 3-5 cm /  mannen 20-25cm 

problemen urinewegstelsel

• Incontinentie
• Urinewegontsteking
• Onvoldoende bloedaanvoer naar de nier
  
• Onvoldoende afvoer van urine

Urine incontinentie

• urine incontinentie --> ongewenst urineverlies

• heel veel verschillende soorten, meest bekende;

* urge-incontinentie

* inspannings- of stressincontinentie

* overloopincontinentie

* reflexincontinentie

* volledige incontinentie

* functionele incontinentie

-Urge-incontinentie  bij voelen aandrang komt er direct urine

-Inspannings- stressincontinentie  bij hoesten, niezen, inspanning

-Overloopincontinentie  met name bij mannen doordat prostaat vergroot is

-Reflexincontinentie  afwijkingen in het zenuwstelsel

-Volledige incontinentie  incontinent van urine en ontlasting

-Functionele incontinentie  toiletgang niet meer goed zelf kunnen

Urinewegontsteking (UWI)

• Blaas en urinebuis zijn ontstoken
• Bacterie komt via de urinebuis het lichaam binnen
• Vrouwen --> vaker UWI
• Bacteriën vermenigvuldigen zich in 

       de urine die achterblijft in de blaas

• Klachten:

- vaker en meer plassen

- pijn bij het plassen

- pijn rug / onderbuik

- koorts

 

Ouderen 

• Ouderen hebben vaker last van infecties, vaak zonder de klachten die normaal wel optreden
• Incontinentie
• Aandrang om te plassen, maar er komt niets
• Minder eetlust
• Sterk ruikende, troebele urine

• Vaak is een delier een verschijnsel bij ouderen

Onvoldoende afvoer van urine

• Verstopping in de buisjes in de nier of een steen in het nierbekken of de urineleider 

• Afvoerbelemmering door vernauwing of door reflux
• Blaas- en/of nierstenen
• Vergrote prostaat bij mannen

Prostaataandoeningen

• De urinebuis loopt door de prostaat heen
• 40% van de mannen heeft op oudere leeftijd last van een vergrote prostaat
• Geeft problemen met plassen doordat de prostaat de urinebuis nauwer maakt

Overige aandoeningen

• Ziekte aan het nier weefsel:

- door verschillende oorzaken (infectie, medicatie) gaat nier weefsel kapot; nier werking gaat achteruit  

• Kanker aan de nier of blaas
• Anatomische afwijkingen:

- meestal aangeboren; hoeft geen klachten te geven

Katheters

Externe katheters

• condoomkatheter: om de penis

Interne katheters 

• verblijfskatheter: via de urinebuis
• eenmalige katheter; via de urinebuis
• suprapubische katheter; via de buikwand naar de blaas

Vervang een urineopvangzak 1 maal per week of volgens voorschrift van de leverancier. Vervang een urineopvangzak ook wanneer deze lekt, ruikt of wanneer neerslag ontstaat in de urineopvangzak

Condoomkatheter

Complicatie bij een katheter

• Urineweginfectie --> door open verbinding en/of onvoldoende hygiëne
• Blaaskrampen --> te grote balloninhoud / prikkeling van de blaas  alsof de blaas vol is,  dit maakt dat de blaas samentrekt
• Lekkage langs de katheterslang --> te kleine maat katheter / te weinig inhoud van de ballon
• Verstopping van de katheter --> bezinksel / aanslag
• Bloed in de urine --> bij een ontsteking of net na inbrengen katheter
• Lekke ballon --> valt de katheter er spontaan uit

• Belangrijk voor mensen met een katheter is voldoende drinken

vaardigheid uitvoeren

• Blaaskatheter urethraal --> externe katheter aanbrengen en verwijderen = werkwijze condoomkatheter verwijderen en aanbrengen
• Urineopvangzak verwisselen bij verblijfskatheter

Vervang een urineopvangzak 1 maal per week of volgens voorschrift van de leverancier. Vervang een urineopvangzak ook wanneer deze lekt, ruikt of wanneer neerslag ontstaat in de urineopvangzak