Hoe heb je de lessen en de toets van KT1 ervaren in module 1?
Lukt het in de voorbereiding?
Kan/moet er wat anders?
Overzicht TRG Module 2
Slide 4 - Slide
Staat ook in moduleboek.
Afsluiting met toets - combinatie AFP/TRG in BZL = week 6
Huiswerk ter voorbereiding op de lessen zet ik in Cum Laude. Na afloop van de les komt er een antwoordmodel in Cum Laude
Voorbereiding
Vanuit de voorbereidende opdrachten:
Vragen?
Moeilijkheden?
Slide 5 - Slide
Nogmaals belang van goede voorbereiding benoemen. Dan kunnen we het in de les theoretisch kort houden en flink praktisch oefenen!!
Moeilijke begrippen? Onduidelijkheden?
Pijn en pijnbestrijding
- Wat is pijn eigenlijk?
- VRS - woorden geven aan de pijn
- NRS - cijfer geven aan de pijn - VRAAG DIT GOED UIT
- Pijn gedragsschaal - ADL uitvragen
Pijn is en blijft subjectief - door het stellen van goede vragen kun je een goed beeld van de pijn krijgen
Slide 6 - Slide
Pijn is een onplezierig waarschuwingssignaal van het lichaam bij een te sterke prikkeling. Er zijn verschillende typen pijn en pijn kan een symptoom zijn van verschillende aandoeningen/oorzaken.
Bij NRS goed uitvragen
van 0 tot 10 (niet van 1-10)
Licht de cijfers ook toe
Vraag door op het gegeven antwoord - zorg de NRS overeenkomt met de gedragsschaal
Slide 7 - Slide
Zorg dat je weet welk cijfer hoort bij lichte pijn, matige pijn en hevige pijn.
Zorg dat de schalen met elkaar overeenkomen.
Iemand die zegt pijncijfer 8 en nog wel alles doet en geen pijnstilling heeft genomen klopt natuurlijk niet....
Pijnbestrijding
- Wat is stap 1 in de pijnbestrijding? Waarom?
- Toediening?
- Dosering?
Zorg dat je de volwassen dosering uit je hoofd kent!
Weet waar je dit vindt in je boek
Slide 8 - Slide
Bij lichte (1-4) tot matige (5-7) pijn starten met Paracetamol
Paracetamol - bij voorkeur oraal
Goedkoop
Vrij verkrijgbaar
Werkt snel (binnen 1 uur)
Relatief weinig bijwerkingen/contra indicaties
Oraal, rectaal
Vervolgstappen pijnbestrijding
- NSAID's:
- Voorbeelden?
- Toedieningsvorm?
- Mag je dit aan iedereen adviseren?
- PCM en NSAID combineren
- Tramadol
- Sterk opioïd
Slide 9 - Slide
NSAID’s, zoals ibuprofen, diclofenac en naproxen, zijn zonder recept, onder verschillende namen, bij apotheek en drogist verkrijgbaar. NSAID’s kunnen maagklachten geven. Daarom worden NSAID’s vaak samen met een maagbeschermend middel (protonpompremmer), zoals omeprazol, voorgeschreven. Adviseer zonder overleg met een arts geen NSAID’s bij kinderen, ouderen, bij patiënten met een chronische ziekte of bij comedicatie. Combineer bij kleine kinderen ibuprofen niet met paracetamol en geef bij kinderen geen NSAID bij waterpokken of gordelroos. Het gebruik van een NSAID wordt afgeraden tijdens de zwangerschap, met name tijdens het derde trimester.
Koorts algemeen
Wat is koorts?
Wanneer is er sprake van koorts?
Wanneer krijg je koorts?
Is koorts gevaarlijk?
Wat moet je doen bij koorts?
Welke vragen stel je?
Slide 10 - Slide
Afweermechanisme van lichaam
Lichaamstemperatuur gelijk aan of hoger dan 38+ (rectaal gemeten)
Door een virus of bacterie
Nee in principe niet. Koorts boven de 41,7 wel.
Niet te warm kleden, veel drinken, rust nemen en evt. PCM nemen.
Adviezen bij koorts kind
- Hoe lang mag koorts aanhouden?
- Welke zelfzorgadviezen geef je mee?
- Wat wordt je contactadvies?
- Je uitleg en het verwachtingspatroon is hierbij ook heel belangrijk
Slide 11 - Slide
Kind >3 maanden! - anders sowieso snelle beoordeling
Kan tot een week aanhouden, maar meestal met 3 a 4 dagen wel over.
- Dunne kleding - lichaam moet warmte kwijt kunnen
- Veel drinken - eten minder belangrijk
- Rust - bedrust niet noodzakelijk
- PCM
- Mate van ziek zijn in de gaten houden
Contact bij: alarmsignalen als petechien, meningeale prikkeling, suf worden, ernstig zieke indruk, dehydratie tekenen, koortsstuip, terugkerende koorts na koortsvrije periode
Alarmerend bij koorts kind
Petechiën - wat zijn dat? hoe vraag je dat uit?
Meningeale prikkeling - wat is dat? hoe vraag je dat uit?
Ernstig zieke indruk - welke vragen stel je?
Apathisch
Dehydratie - welke symptomen?
Slide 12 - Slide
This item has no instructions
Koortsstuip
Wat gebeurt er?
Bij wie komt dit voor?
Urgentie?
Emotie bij de beller?
Slide 13 - Slide
6 mnd tot 6 jaar meest voorkomend
Bij snel stijgen van temperatuur - meestal aan het begin van een koortsperiode dus
Niet te voorkomen
Plotsteling optredende bewegingen/trekkingen van armen en benen (stuipen)
Duurt vaak enkele minuten (niet langer dan 15 minuten)
Daarna is het kind vaak erg suf/slaperig en niet goed te wekken
U1 bij koortsstuip nog gaande
U2 bij koortsstuip voorbij kind < 6 maanden
U3 bij koortsstuip voorbij kind tussen 6 mnd en 5 jaar
Slide 14 - Video
This item has no instructions
Koorts volwassene
ABCDE vraag bij koorts?
WHAM
Bijkomende klachten - urgentie bepalen
Slide 15 - Slide
AVPU checken als ABCDE
Toestandsbeeld creëren.
Hoe lang? hoe hoog? hoe gemeten?
wanneer gemeten?
al iets aan gedaan?
Dan bijkomende klachten uitvragen
Alamsymptomen
- Patiënt valt in risicogroep (U3)
- Petechiën
- Meningeale prikkeling
- Apathie
- Koude rilling - wat zou er aan de hand kunnen zijn?
- Bezoek (sub)tropen
- Kraambed
Slide 16 - Slide
Meningitis - petechiën/menigeale prikkeling
Petechiën ook bij sepsis
Koude rilling: Sepsis, begin influenza, UWI, Pneumonie
Malaria / gele koorts / zika virus
Kraambed: 8-10 dagen na partus
Adviezen bij koorts volwassene
- Denk aan je uitleg en verwachtingspatroon
- Hoe lang mag het duren?
- Welk vangnet geef je?
Slide 17 - Slide
Veel drinken
Dunne kleding
Voldoende rust
PCM
5 dagen zonder verbetering
Suf, petechiën, ernstig ziek, kortademig, terugkerende koorts na koortsvrije periode
Bij welke pijnscore spreken we van hevige pijn?
A
Pijncijfer > 6
B
Pijncijfer 1
C
Pijncijfer > 7
D
Pijncijfer > 8
Slide 18 - Quiz
Pijn >8 als pijnscore op de pijnladder = hevige pijn
Check wel of dit cijfer overeenkomt met gedrag en actie van patiënt....Doorvragen dus!!!
Een volwassen persoon mag maximaal 4x daags 500 mg. Paracetamol hebben
A
Waar
B
Niet waar
Slide 19 - Quiz
Niet waar. 4x 1000 mg. Dus 2 tabletten van PCM
Mieke Feenstra belt. Ze heeft sinds vanmorgen koorts. Ze is 4 dagen geleden bevallen van een gezonde dochter. Wat doe jij?
A
Je geeft advies (U5) dit is pas sinds vanmorgen
B
Je stuurt de HA op spoedvisite (U2)
C
Je plant een afspraak binnen 24 uur (U4)
D
Je plant een afspraak binnen enkele uren (U3)
Slide 20 - Quiz
Kraambed + koorts = U3
Lianne (10 maanden oud) heeft koorts sinds 2 dagen. Nu heeft ze gister de hele dag geen natte luier gehad. Welke urgentie vind jij passend?
A
U1
B
U2
C
U3
D
U4
Slide 21 - Quiz
U3, ivm mogelijke dehydratie
Huiswerk
Opdrachten zelf nakijken - antwoordmodel komt op CL
Casussen oefenen met elkaar (tijdens PLB)
Medilect - kijk hier eens naar - fijne oefenstof!
Slide 22 - Slide
Medilect benoemen - niet verplicht gesteld - wel hele nuttige oefening