Module 1B les 2 pijn en pijnbestrijding

• Doktersassistente
• Praktijkonderwijs
• Leerjaar 1

Triage DA1BOL

Module 1B Les 2 2023-2024

Pijn

Pijnbestrijding

Vragen uit de voorbereiding? 

Zijn er  vragen vanuit de voorbereiding 

over de urgenties en/of pijn en 

pijnbestrijding? 

Wat gaan we doen vandaag?

• Terugblik vorige les - koorts
• Pijn
• Pijnbestrijding
• Huiswerk  

Wat zeg je tegen een ouder van een kind met koorts?

Koorts beneden de 41,7 is niet gevaarlijk, het is het afweermechanisme van het lichaam, door koorts wordt het virus /bacterie aangepakt. 

Advies over evt. PCM, dit kan koortsverlagend zijn. 

Waar kun je goede adviezen vinden bijv. over koorts kind?

Koorts beneden de 41,7 is niet gevaarlijk, het is het afweermechanisme van het lichaam, door koorts wordt het virus /bacterie aangepakt. 

Advies over evt. PCM, dit kan koortsverlagend zijn. 

www.thuisarts.nl

Wanneer spreken we over koorts?

1. temp van 38 graden
2. temp van 38,5 graden
3. temp van 39 graden
4. temp van 37,5 graden

Als een koortsstuip nog aan de gang is word je urgentie een

1. U3, dit kind moet gezien worden
2. U2, je stuurt de arts
3. U1, je stuurt de ambulance
4. U4, je geeft een advies en laat het smiddags komen.

Wat zijn tekenen van uitdroging?

1. het kind plast een halve dag niet
2. het kind drinkt maar een kwart van normaal
3. het kind geeft over
4. het kind heet diarree

Wat is een reden voor een spoedconsult bij koorts?

1. sterk verminderde weerstand
2. dehydratie
3. zieke indruk van het kind
4. kreunen

Met welke vraag kom je er achter of er sprake is van meningeale prikkeling?

1. Bent u kortademig?
2. kwijlt u?
3. Bent u nekstijf?
4. Bent u ziek?

Wat is sepsis en hoe uit het zich?

Bacteriën vermeerderen zich in de bloedbaan. Levensbedreigend. 

ernstig zieke indruk, ademt snel, snelle hartslag en verward kan zichtbaar worden door petechiën.  

Wat is hyperthermie?

Temp tot boven de 42 graden, Snelle behandeling is nodig, kan multiorgaanfalen optreden en de dood . 

Bijv. bij zonnesteek, 

Pijn en pijnbestrijding

Denk voor jezelf eens na over de volgende vragen en bespreek dit in 2-tallen :

• Heb je wel eens pijn (gehad)?
  
• Wat is eigenlijk pijn?
  
• Welke verschillende soorten pijn ken je?
• Is pijn voor iedereen hetzelfde?

Klassengesprek:

Pijn is een onplezierig waarschuwingssignaal van het lichaam bij een te sterke prikkeling. Er zijn verschillende typen pijn en pijn kan een symptoom zijn van verschillende aandoeningen/oorzaken.

We hebben het over lichamelijke pijn (je kunt ook mentale/geestelijke pijn hebben)

Soorten pijn:
- acuut/chronisch

- zenuwpijn

- weefselpijn 

- orgaanpijn

- zeurend, beklemmend, scheurend, bonkend, krampend etc...

Pijn is niet voor iedereen hetzelfde, hier gaan we in de volgende slide dieper op in

Wat bedoelen we hier mee? 

1. 'Pijn en angst gaan hand in hand' 

2. Cultuur en sociale factoren hebben invloed op de beleving van pijn en de manier waarop deze wordt geuit.

3. Pijn en pijnbeleving zijn subjectief. 

1. Pijn kan zorgen voor angst en stress, maar ook andersom - angst, stress en ongerustheid kunnen de patiënt extra gevoelig maken voor pijnprikkels

2. denk aan 'overdreven' reageren, extreem theatraal of juist de pijn 'verbijten' 

Dit heeft te maken met normen, cultuur en achtergrond

3. Pijn en de beleving van pijn is altijd subjectief; je kunt het niet meten. Het is voor iedereen anders - zeker bij een taalbarrière moeilijk te beoordelen. 

Pijn beoordelen/inschatten

Wie heeft er een idee hoe je dan als DA toch de pijn van een patiënt kunt beoordelen? Zijn daar hulpmiddelen voor? 

Kennen de studenten al de VRS, NRS en gedragsschaal? - plaatje volgt op volgende slide

VRS, NRS en gedragsschaal (pagina 15 in je boek)

Gebruik een combinatie - dit moet wel overeenkomen met elkaar.

Een pijncijfer 9, maar nog wel gewoon aan het werk zijn is natuurlijk gek.....

VRS - verbal rating scale - geef woorden aan je pijn

NRS - numeric rating scale - geef de pijn een cijfer

Gedragsschaal - wat doet iemand nog met/ondanks de pijn? 

HOE VRAAG JE DIT UIT??

Welk cijfer op de pijnladder hoort bij lichte pijn?

1-4 = lichte pijn

5-7 = matige pijn

8 > = hevige pijn

Vanaf wanneer/welk cijfer spreken we van hevige pijn?

Vanaf een 8 of hoger 

Let op, dit moet natuurlijk wel ook gecontroleerd worden met de VRS en Gedragsschaal 

Iemand die een 8 aangeeft en wel alle dagelijkse activiteiten nog doet heeft vermoedelijk geen hevige pijn

Pijnbestrijding

- Wat zou een eerste stap kunnen zijn om de pijn te bestrijden?

- Waarom kies je voor deze stap? 

-En wat als het niet helpt?

Soms kun je pijn nog verminderen door te koelen, te verwarmen afleiding te zoeken etc. 

Als je aan medicatie denkt is een eerste stap (bij lichte tot matige pijn) altijd Paracetamol

- werkt goed

- relatief weinig bijwerkingen

- zonder recept verkrijgbaar --> ! Let wel op dosering ! Overdosering is (levens)gevaarlijk

- goedkoop

Hoe werkt dat?

- Hoe snel werkt een Paracetamol?

- Mag je alvast een Paracetamol nemen voordat je naar de dokter gaat? Waarom wel of waarom niet? 

Wat betekenen de woorden 'oraal' en 'rectaal'?

Oraal - via de mond innemen - denk aan tabletten, capsules, oplostabletten, drankjes, kauwtabletten

Rectaal - via het rectum - zetpillen

Is de dosering van Paracetamol voor iedereen gelijk? Mag iedereen evenveel innemen?

1. Ja
2. Nee

Nee! 

De dosering is verschillend voor volwassenen en kinderen - op basis van lichaamsgewicht

Dit staat in je boek (pagina 17) 

En in je digitale versie onder het kopje pijn (zie pijl op het plaatje)- zorg dat je weet waar je dit vindt, zodat je dit snel kunt opzoeken wanneer een patiënt er naar vraagt

Aandacht voor: dd - wat betekent dat?

Hoe lees ik dit schema? 

Dosering voor kinderen

- Zoek in je digitale triagewijzer of in je boek eens het schema op van de dosering PCM voor kinderen en bekijk dit eens rustig

- Snap je hoe dit werkt?

- Hoeveel PCM mag Klaasje hebben per dag? Klaasje weegt bijna 14 kg. 

Pagina 18 van het boek

13-14 kg --> 4x per dag 8 ml drank van 24 mg/ml OF 3x per dag 1 tablet van 250 mg OF 3x per dag een zetpil van 240 mg. 

Casus voor de klas

Wie durft?

Iedereen komt aan de beurt. 

Als je het niet meer weet vraag je hulp uit de klas. 

Huiswerk

-

- opdracht maken: Medilect pijnbeoordeling  en bestrijding  

- bestuderen: pijn thorax en hartkloppingen