SO2: Dhr. De Jong krijgt een operatie

SO2: Dhr. De Jong krijgt een operatie
1 / 33
next
Slide 1: Slide
GeneeskundeWOStudiejaar 1

This lesson contains 33 slides, with interactive quizzes and text slides.

Items in this lesson

SO2: Dhr. De Jong krijgt een operatie

Slide 1 - Slide

This item has no instructions

Casus
- Dhr. de Jong
- 82 jaar
- Recent een hartinfarct gehad
- Matige gezondheid
- Staar in beide ogen (komt voor operatie)

Slide 2 - Slide

This item has no instructions

Wat is staar?

Slide 3 - Open question

This item has no instructions

Slide 4 - Slide

Bij staar is de lens niet meer helder. Dit wordt ook wel troebel genoemd. U ziet wazig en u kunt kleuren minder helder zien.
Staar operatie
- Algehele narcose
- Jonge dokter trekt te hard aan oogspier waardoor asystolie ontstaat

Slide 5 - Slide

Algehele narcose omdat in dit geval beide ogen behandeld moesten worden, is sneller en prettiger voor de patient
Wat is asystolie?
A
Een abnormale elektrische activiteit van het hart waarbij er een snelle en ongecontroleerde samentrekking van de hartspier optreedt.
B
Een onregelmatig hartritme gekenmerkt door afwisselende periodes van snelle en trage hartslag.
C
Een volledige afwezigheid van elektrische activiteit in het hart, resulterend in de afwezigheid van een detecteerbare hartslag.
D
Een abnormale verdikking van de hartspier, waardoor de hartfunctie wordt belemmerd.

Slide 6 - Quiz

This item has no instructions

Asystolie door rek van oogspier?
- Oculocardiale reflex
     - stretch receptors
     - mechanic gates
     - n. vagus (parasympatisch)
        = remming hartslag

Slide 7 - Slide

The reflex begins with the activation of stretch receptors in periorbital and ocular tissues.
Dhr. De Jong
- Asystolie --> spier loslaten
- Bradycardie met hypotensie  --> atropine geven

- Atropine: muscarine receptor antagonist
      - Werkt in het parasympatisch systeem
      - veroorzaakt tachycardie

Slide 8 - Slide

This item has no instructions

Welke is een antagonist?
A
B

Slide 9 - Quiz

antagonist komt van het griekse woord voor 'tegenstander' of 'competitor'. Een antagonist is dan ook een tegenstander van de 'reguliere' werking
Wat is atropine?
(muscarine antagonist...)
A
Parasympathicolyticum
B
Parasympaticiomimeticum

Slide 10 - Quiz

lyticum = remmen
mimeticum = stimuleren
Dhr. De Jong
- Volgende ochtend: benauwd en krampende pijn op de borst
    - Myocardinfarct --> atenolol toegediend

- Atenolol: selectieve β1-blokker

Slide 11 - Slide

selectief → geen verder effect op het zenuwstelsel
Adrenerge receptoren


𝛼1 - receptoren: cardiovasculaire systeem
𝛼2 - receptoren: remming transmitter release in brein en autonoom zenuwuiteinden

𝛽1 - receptoren: hart
𝛽2 - receptoren: relaxatie glad spierweefsel (long)
𝛽3 - receptoren: vetweefsel

Slide 12 - Slide

Remming B1 receptor = hart gaat minder hard pompen (minder contractie kracht)
Atenolol


𝛼1 - receptoren: cardiovasculaire systeem
𝛼2 - receptoren: remming transmitter release in brein en autonoom zenuwuiteinden

𝛽1 - receptoren: hart
𝛽2 - receptoren: relaxatie glad spierweefsel (long)
𝛽3 - receptoren: vetweefsel

Slide 13 - Slide

This item has no instructions

Atenolol: beta-1 receptor antagonist of agonist?
A
Antagonist
B
Agonist

Slide 14 - Quiz

This item has no instructions

Wat is atenolol?
A
Parasympathicolyticum
B
Sympaticiomimeticum
C
Parasympaticiomimeticum
D
Sympathicolyticum

Slide 15 - Quiz

lyticum = remmen
atenolol remt het sympatisch systeem door een beta-1 receptor antagonist te zijn (beta blokker).
Dhr. De Jong
- Positieve reactie atenolol
- Na een tijdje --> ventrikelfibrilleren

Slide 16 - Slide

This item has no instructions

Wat is ventrikelfibrilleren?
A
Een vernauwing of blokkade van de kransslagaders, waardoor de bloedtoevoer naar het hart belemmerd wordt.
B
Een abnormale elektrische activiteit van het hart waarbij de hartkamers onregelmatig en chaotisch trillen in plaats van samentrekken.
C
Een plotselinge, tijdelijke onderbreking van de elektrische prikkelgeleiding in het hart, resulterend in een pauze in de hartslag.

Slide 17 - Quiz

This item has no instructions

Dhr. De Jong
- Ventrikelfibrilleren --> gevolg: circulatiestilstand
- Reanimatie (met toediening adrenaline)

- Adrenaline: alfa-1 en beta agonist
 

Slide 18 - Slide

This item has no instructions

In welk systeem werkt adrenaline?
Sympatisch ZS
Parasympatisch ZS

Slide 19 - Poll

This item has no instructions

Dhr. De Jong
- Ventrikelfibrilleren --> gevolg: circulatiestilstand
- Reanimatie (met toediening adrenaline)

- Adrenaline: alfa-1 en beta agonist
    - Stimulatie sympatisch systeem --> fight-or-flight reactie

Slide 20 - Slide

This item has no instructions

Adrenaline


𝛼1 - receptoren: cardiovasculaire systeem
𝛼2 - receptoren: remming transmitter release in brein en autonoom zenuwuiteinden

𝛽1 - receptoren: hart
𝛽2 - receptoren: relaxatie glad spierweefsel (long)
𝛽3 - receptoren: vetweefsel

Slide 21 - Slide

This item has no instructions

Dhr. De Jong
- Reanimatie is een succesvol
   - Kort aan de ventilator gelegen (ICU) --> longontsteking 
      (Ventilator-Associated Pneumonia)
   - Longontsteking --> sepsis

- Sepsis --> septische shock (door algemene vaatverwijding)

Slide 22 - Slide

VAP --> opbouw van bacteria

- sepsis is een acuut levensbedrijgende staat
- onbehandeld overlijden patienten binnen 24u van eerste symptomen
- een van de dodelijkste ziektes in Nederland (ongeveen 5000 overlijdens per jaar)
- door de vergrijzing wordt dit alleen maar erger
Dhr. De Jong
- Septische shock --> bloeddruk te laag
    - Shock --> Noradrenaline geven

- Noradrenaline: alfa-1 en beta-1 agonist
    - Fight-or-flight reactie
    - Behandeling hypotensie en
       shock

Slide 23 - Slide

This item has no instructions

Noradrenaline


𝛼1 - receptoren: cardiovasculaire systeem
𝛼2 - receptoren: remming transmitter release in brein en autonoom zenuwuiteinden

𝛽1 - receptoren: hart
𝛽2 - receptoren: relaxatie glad spierweefsel (long)
𝛽3 - receptoren: vetweefsel

Slide 24 - Slide

This item has no instructions

Wat is (nor)adrenaline?
A
Parasympathicolyticum
B
Sympaticiomimeticum
C
Parasympaticiomimeticum
D
Sympathicolyticum

Slide 25 - Quiz

lyticum = remmen
atenolol remt het sympatisch systeem door een beta-1 receptor antagonist te zijn (beta blokker).
Waar wordt (nor)adrenaline geproduceerd?

Slide 26 - Open question

This item has no instructions

Adrenerge receptoren


𝛼1 - receptoren: cardiovasculaire systeem
𝛼2 - receptoren: remming transmitter release in brein en autonoom zenuwuiteinden

𝛽1 - receptoren: hart
𝛽2 - receptoren: relaxatie glad spierweefsel (long)
𝛽3 - receptoren: vetweefsel

Slide 27 - Slide

This item has no instructions

CAT vraag

Slide 28 - Slide

This item has no instructions

CAT vraag
A
zijn agonisten van alfa-adrenoreceptoren in sympathische ganglia.
B
zijn antagonisten van muscarine receptoren in post-ganglionaire parasympathische synapsen.
C
verhogen de noradrenaline concentratie in sympathische post-ganglionaire synapsen.
D
verhogen de acetylcholine concentratie in parasympathische ganglia.

Slide 29 - Quiz

This item has no instructions

CAT vraag

Slide 30 - Slide

This item has no instructions

CAT vraag

Slide 31 - Slide

This item has no instructions

Vragen?

Slide 32 - Slide

This item has no instructions

Bronen
- https://www.youtube.com/watch?v=Hn59AwGGj2M&ab_channel=JufDanielle
- https://www.thuisarts.nl/staar/ik-krijg-staaroperatie
- https://eyewiki.aao.org/Oculocardiac_Reflex
- https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/a/atropine__systemisch_
- https://go.drugbank.com/drugs/DB00572
- https://nos.nl/artikel/2491709-zonder-ingrijpen-zal-sepsis-door-vergrijzing-vaker-en-dodelijker-voorkomen
- https://www.boerhaave.nl/kennisdatabank/boerhaave-medisch-centrum/mogelijke-risicos-en-bijwerkingen-bij-een-
   narcose/
- https://www.boerhaave.nl/kennisdatabank/boerhaave-medisch-centrum/mogelijke-risicos-en-bijwerkingen-bij-een-
   narcose/
- https://www.etymonline.com/word/antagonist

Slide 33 - Slide

This item has no instructions