Week 6 Nursing 3 Farma - - bloedruk en antistolling - BOL 2e jaars, periode 4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Medicatie tegen 

hoge bloeddruk & antistolling

Bloedstollingscascade 

hoe zat dat ook al weer? (1)  

Functies:  

- Zorgt voor vloeibaar houden van het bloed zodat er voedingsstoffen en zuurstof naar weefsels gaan.  

- Zorgt voor stolling op momenten van schade  

wat kan er mis gaan in de
stollings cascade?
en wat is het effect voor de patient?

Bloedstollingscascade 

hoe zat dat ook al weer? (2)

Werking van bloedstolling: 

1. Primaire hemostase, waarna stollingsfactoren worden geactiveerd.  

2. Vorming van bloedstolsel door middel van eindproduct van die stollingsfactoren.  

3. (na enige tijd) opruimen van bloedstolsel met fibrinolyse 

Medicatie tegen stolling

Stap 1: remming bloedplaatjes

- Stap 1 in de bloedstolling 

- Gaan kleven bij een beschadiging van het bloedvat 

-Worden geremd door trombocytenaggregatieremmers zoals: 

    -acetylsalicylzuur 

    -Ascal 

    -clopidogrel 

Stap 2: remming stollingsfactoren

- Stap 2 in de bloedstolling 

- Zorgen voor de aanmaak van fibrinedraden 

- Worden geremd door anticoagulantia zoals: 

    - acenocoumarol 

    - heparine 

    - Fragmin 

Nieuwe middelen: rivaroxaban, apixaban, dagibatran.  

Niet om te leren, 

maar ter illustratie

Overige zaken over antistolling

Middelen die stolling vertragen 

- Curatief (causaal): bij hartinfarct, trombose, longembolie, herseninfarct door 

                                     plaque. 

- Preventief:  

      Primaire preventie: Soms bij hypertensie, of bewezen stollingsstoornis.  

      Secundaire preventie: Na hartinfarct/herseninfarct e.d.  

Middelen die stolling bevorderen (gaan we nu niet behandelen!)  

- Zoals Vitamine K, of medicatie voor hemofilie  

- Maar ook: bloedplaatje in transfusie 

Vragen over? 

- hoe werkt stolling

- wat kan er misgaan bij stolling? 

- hoe kun je stolling beinvloeden met medicatie? 

Hypertensie

- Hypertensie is vaak  geen ziekte op zich. Uitzondering: familiaire hoge bloeddruk.  

- Hypertensie vaker is een uiting van een ziekte of leefstijlgedrag 

- Kan wel symptomen veroorzaken 

- Is een risico factor tot ontwikkelen van andere ziekten

 

- Er is een relatie tussen hypertensie en de stollingscascade. Hoe dan?  

De 'cascade'  van hypertensie

Wat is de relatie tussen hypertensie
en de stollingscascade?

Behandeling hoge bloeddruk - 4 medicijngroepen

- verschillende soorten diuretica 

   oftewel: plastabletten 

- Beta blokkers

- Calciumantagonisten

- Ace-remmers. 

Diuretica

- Werkt op de nieren.  

- Plast water uit, waardoor er minder vocht in je lichaam komt en 

   de druk in de vaten dus wordt verminderd en daardoor de 

   bloeddruk later wordt.  

- Maar met het water plas je ook mineralen uit, natrium, kalium, 

  en chloor.  

- Verschillende soorten diuretica, die net even andere ionkanalen 

  gebruiken. > andere mineralen combinaties + sterkte van de 

  werking verschilt ook.  

Diuretica - wat plas je uit? 

Beta blokkers

Voorbeeld: 

- Sotalol, Propanolol, labetolol, metropolol, 

  bisoprolol, atenolol 

 

Hoe werken Betablokkers? 

- Blokkeren Beta-(adrenerge)receptoren 

        > bemoeilijken de werking stresshormonen    (oa Adrenaline, noradrenaline, cortisol 

Beta blokkers- meerdere indicaties en effecten

Bij atriumfibrilleren: 

- vertraging van de AV-geleiding in het hart; 

- verlenging van de refractaire periode; 

- verlaging van de hartfrequentie. 

Bij hartfalen: 

- afname van hartfrequentie en hartminuutvolume; 

- toename van ejectiefractie; 

- afname van hypertrofie in myocard. 

Bij hypertensie: 

- afname hartfrequentie en hartminuutvolume. Hierdoor daalt de bloeddruk; 

- remming van de renineafgifte. Hierdoor neemt het angiotensine II gehalte af, waardoor de bloeddruk daalt. 

Bij hyperthyreoïdie: 

- symptoombestrijding van hyperthyreoïdie zoals tremor, tachycardie. 

Bij migraine: 

- afname van het aantal migraine-aanvallen (wrs door vergroting vaatweerstand, maar niet helemaal duidelijk)  

Beta blokkers- bijwerkingen

Vragen over: 

- hypertensie? 

- de 4 medicatie groepen? 

- bètablokkers?

- plastabletten? 

Wat neem je mee uit deze les?

Opdracht: Medicijnschema. 

Niet vergeten. 

Uiterlijk inleveren complete schema voor 2 punten, VOOR 25 juni. 

Vul je schema in met pijnstillende medicatie  

En vul aan met antistollingsmiddelen en de bloeddrukverlagers.  

Let op: verschil in indicatie tussen curatief en preventief 

Antistollingsmiddelen:  

- Trombocyten 

- aggregatiemiddelen 

- Anticoagulantie  

Antihypertensiva

- diuretica

- beta blokkers

- ace-remmers

- calciumantagonisten