scholing dialyse afdeling

• Zorg en Welzijn
• Beroepsopleiding

Het donatieproces 

lessonup.app

Even voorstellen...

José Visser

Donatiecoördinator voor orgaan- en weefseldonatie

 IC verpleegkundige

Wachtlijst voor organen

Hoeveel mensen staan op de wachtlijst voor niertransplantatie 

Hoeveel mensen staan er op de wachtlijst 

van 0-16 jaar?

Hoeveel mensen staan er op de wachtlijst

van 16-56 jaar?

Hoeveel mensen staan er op de wachtlijst

van 56-65 jaar?

Hoeveel mensen staan er op de wachtlijst

van >65 jaar?

5

356

223

222

Hoeveel Niertransplantaties
vonden er plaats in 2020

1. >500
2. >600
3. >700
4. >800

Orgaan- transplantaties 

in 2020  

Postmortale nier-donoren:

440                      

Donoren bij leven:

On verwante donor 203

Verwante donor 163                                                                                                                         TOTAAL 806 

Wie is er verantwoordelijk voor het proces rondom orgaandonaties?

1. Eurotransplant
2. Donatie coördinator
3. Orgaandonatie coördinator
4. De verantwoordelijk arts

Orgaandonatie

• Patiënt met infauste prognose

1. Geen virale infectie
2. Geen maligniteit ten tijden van overlijden
3. Geen orgaan falen
   

• Procedures vanaf de IC, patiënt wordt
  beademd en heeft nog circulatie
• Donatieprocedure wordt begeleid door orgaandonatiecoordinator (ODC)

Denk aan patiënten met:

SAB/CVA, O(I)HCA, trauma, suïcide, verstikking 

VERSCHIL DBD/DCD

DONATIE AFTER BRAIN DEATH 

(DBD)

• Patiënt is hersendood
• Circulatiestilstand op OK
• Geen leeftijdsgrens
• Hart, Longen, Lever, Pancreas, Nieren, Dunne darm

DONATIE AFTER CIRCULATORY DEATH (DCD)

• Patient met infauste prognose 
• Circulatiestilstand op de IC
• Leeftijd tot ong. 75 jaar
• Minder organen transplantabel: Dunne darm valt af

Eurotransplant 

1. Donormelding

2. Controleren gegevens 

3. Matching 

4. Allocatie (verdeling)

5. Transport 

Matching NIEREN 

16-65 jaar - ABO bloedgroep overeenkomst

1.  AM programma - hoog geïmmuniseerde patiënten met zeer weinig kans op een goede HLA match
2. Volledige HLA match (000 mismatch)
3. Ranking n.a.v. aantal punten

HLA punten

• HLA punten - hoe meer mismatches hoe minder punten
  (0 mm = 400pnt - 6mm = 0pnt) Pat <16 = x2
• Wachttijd: start vanaf de eerste dialysedag. 0.0091 punt per dag/ 33 punten per jaar
• Pré emptief = geen wachttijd punten. Binnen 1 jaar na TX terug aan dialyse = (deels) teruggave wachttijdpunten
• HU (high urgency) - bijv geen dialysetoegang = + 500pnt
• + 500 pnt als je eerder zelf een nier hebt gedoneerd

ESP - old for old

• Nieren van donoren > 65 jaar worden gematcht met ontvangers >65jaar  
• Geen matching o.b.v. HLA volgorde op basis van:

1. HU
2. Dialyse tijd

• Doel: KIT (koude ischemietijd zo kort mogelijk)

Na de niertransplantatie 

Medicatie

Voeding 

Hygiëne 

Probiotica

Niertransplantatie en dan

Wekelijkse controle

- arts/vpk specialist

- Shunt en katheter

- katheter wordt spoedig verwijderd

- buikkather verkort en na 3 mnd verwijderd

- shunt stolt dicht

-Medicatie

-Voeding

- Hygiëne 

Medicatie

• Medicatie tegen afstoting 
• Antibiotica bacteriële en virale infecties
• Bloeddrukverlagers
• Bloedsuikerregulatie
• Voorkoming botontkalking
• Maagzuurremmers

Afweer onderdrukkende medicatie

VOORDELEN:

Voorkomen van afstoting

NADELEN:

bijwerkingen

• infecties
• kanker
• specifieke

Nadelige effecten medicatie gebruik

- Kanker (huidkanker)

- Gewichtstoename

- Verminderde weerstand

- Botafbraak

- Diabetes

- Overmatige haargroei

- Huidafwijkingen

Voeding na
transplantatie

• max 6 gram zout p/d
• Voldoende drinken
• alert op rauw vlees
• Geen leverpaté, droge worst, bloedworst
• Bij ciclosporine en tacrolimus geen grapefruit 
• 
  

VOEDING

- Vocht 2-3ltr p/d

- Eiwitten, 4-6wkn hogere eiwitbehoefte 

- Let op calorie inname (gewichtstoename)

- Vetten, vis, vloeibare producten

- koolhydraten beperken (verhoogde bloedsuikers)

- Calcium (tegen botontkalking)

Take a Home Message

Transplantaties in 2020 bijna gelijk aan de wachtlijst in 2020

Eurotransplant zorgt o.a. voor de matching 

Voordeel: Geen dialyse meer, dieet gemakkelijker

Nadeel: verhoogde kans op; infectie, Kanker, metabole afwijking

[e-mail]