VP theorie blok 2.1/2.2 stoma en hechten & wonddrains

Lesdoelen
  • stomazorg theorie
  • zelfstandig aan de gang  aan de  hand van vragen en vilans protocol stomazorg en wonddrains
  • welke vragen heb je voor de gastdocent over stoma zorg
1 / 35
next
Slide 1: Slide
verpleegkunde theorieMBOStudiejaar 2

This lesson contains 35 slides, with text slides and 1 video.

time-iconLesson duration is: 120 min

Items in this lesson

Lesdoelen
  • stomazorg theorie
  • zelfstandig aan de gang  aan de  hand van vragen en vilans protocol stomazorg en wonddrains
  • welke vragen heb je voor de gastdocent over stoma zorg

Slide 1 - Slide

Planning van het blok
  • toets week 9 

Slide 2 - Slide

Slide 3 - Video

Stomazorg

Slide 4 - Slide

Wat is een stoma?
Een stoma is een kunstmatige uitgang van de darm of urinewegen, op de buikwand van de zorgvrager. Hierdoor kunnen feces en/of urine afvloeien

Slide 5 - Slide

Indicaties voor het plaatsen van een stoma
  • chronische ontsteking
  • tumoren
  • aangeboren afwijkingen
  • verwondingen/trauma’s
  • incontinentie 

Slide 6 - Slide

Soorten stoma's
  • dubbellloops stoma 
  • enkelloops stoma
  • continent stoma 

  • colostoma
  • ileostoma
  • urostoma

Slide 7 - Slide

Indicaties voor een colostoma

Slide 8 - Slide

Soorten colostoma

Slide 9 - Slide

Slide 10 - Slide

Indicaties voor een ileostoma

Slide 11 - Slide

Slide 12 - Slide

Indicaties voor een urostoma

Slide 13 - Slide

Slide 14 - Slide

Stomazorg
  • hygiënisch werken
  • methodisch werken
  • protocollair werken
  •  attitide
  1. onzekerheid
  2. schaamte
  3. verdriet/boosheid
  4. opluchting
  • levensfase en kenmerken van de zorgvrager
  1. pubers
  2. jongvolwassenen
  3. ouderen
  • coördinatie, rapportage, evaluatie

Slide 15 - Slide

Voorlichting
  • voedingsadvies tav ontlasting patroon en gasorming 
  • na plaatsing uitleg geven hoe de zorgvrager de zorg van het stoma kan overnemen

Slide 16 - Slide

Soorten stoma zakjes
  • 1 delig/2 delig
  • verschillende soorten bevestigingsplaat met hydrocolloïdplak: plakt op nat en droog
  • wanneer kies je voor welk materiaal?

Slide 17 - Slide

Slide 18 - Slide

Verwisselen van het stoma opvangsysteem
  • 1-delig systeem:
colostoma gemiddeld 4x per dag;
ileostoma 2x per dag;
urostoma 2x per dag.
  • 2-delig systeem:
huidplaat kan gemiddeld twee dagen blijven zitten;
zakje even vaak verwisselen als bij het 1-delige systeem. 

Slide 19 - Slide

Let op!
  • Verwijder het opvangzakje van boven naar beneden.
  • Verwijder de huidplaat langzaam en voorzichtig van boven naar beneden. Leg op de stoma een gaasje om eventuele urine of ontlasting op te vangen. Zo wordt voorkomen dat urine of ontlasting weglekt. Houd de huid bij de stoma schoon en droog om irritatie en infecties te voorkomen.
  • Het stomahulpmiddel moet nauwkeurig aansluiten op de stoma. Houd 1 tot 2 mm vrij rond de stoma. 

Slide 20 - Slide

Tip
check video zorgpad

Slide 21 - Slide

Hechtingen, tampons & wonddrains

Slide 22 - Slide

Risicofactoren voor postoperatieve wondinfecties

Slide 23 - Slide

Hechtmateriaal
  • zwaluwstaart
  • huidlijm
  • hechtingen:
  1. nylonhechtingen
  2. catguthechtingen: schapendarm
  3. staaldraadhechtingen : agraven/nietjes

Slide 24 - Slide

Verzorging van de gehechte wond
  • niet lekkende wond: na 48 u 1 malig verschonen, daarna drogen aan de lucht, wondinspectie op "afstand"
  • lekkende wond: Wat lekt er uit de wond, wondinfectie meestal 5e/6e dag, arts bepaald wondverzorgingsbeleid, denk aan geur neutraliserende middelen.
  • geinfecteerde wond: 1-2 maal per dag inspecteren, verzorgen, reinigen, voorkom doorlekken

Slide 25 - Slide

Drains
Een drain is een dun kunststof buisje met een opening aan elk uiteinde, dat zorgt voor een verbinding van een deel van het lichaam met de buitenwereld.

Waar en waarom?

Slide 26 - Slide

Soorten drains
  • passieve drainage
  • actieve drainage 

Slide 27 - Slide

Aandachtspunten drain verzorging
  • Controleer dagelijks de insteekopening van de drain op lekkage, roodheid, korstvorming en pusvorming.
  • Meet dagelijks – en wanneer nodig vaker – de hoeveelheid wondsecreet, het afscheidingsproduct van de wond. Lees de hoeveelheid af op de schaalverdeling van de fles en noteer dit in het verpleegdossier. Neem deze gegevens zo nodig ook op in de vochtbalans van de zorgvrager.
  • Bij bloedverlies via de drain moet je contact opnemen met de arts. Welke maatregelen getroffen moeten worden, is afhankelijk van de plaats van de drain en de soort wond.
  • Een belemmerde afvloed van wondvocht verhoogt het risico op infectie. Observeer bij passieve drainage of er hevelwerking is en bij actieve drainage of het flesje nog vacuüm is en of de drain niet wordt afgekneld. Kun je de oorzaak van een belemmerde afvloed niet onmiddellijk opsporen, waarschuw dan de arts.
  • Zorg dat er bij het tillen of draaien van de zorgvrager geen spanning op de drain komt te staan. Deze trekkracht veroorzaakt niet alleen pijn bij de zorgvrager, maar kan ook tot gevolg hebben dat de katheter er uitschiet.
  • Als de wonddrain goed is aangesloten op het drainage- of opvangsysteem, zal het verband niet snel vuil worden. Het verband hoeft dan niet zo vaak verwisseld te worden, wat de kans op infectie verkleint.
  • Zorg dat het opvangreservoir niet te vol loopt. Verwissel het reservoir tijdig om het risico op een infectie te verlagen. 

Slide 28 - Slide

Complicaties bij een wonddrain

Slide 29 - Slide

Capillaire drainage door middel van tampons
  • waarom
  1. opnemen wondvocht
  2. bloeding stelpen
  3. reinigen van de wond
  • hoe ziet een dergelijke tampon eruit

Slide 30 - Slide

Zoek de verschillen
  • dubbellloops stoma
  • enkelloops stoma
  • continent stoma  

  • Hoe zou jouw stappenplan eruit zien om een zorgvrager te ondersteunen naar zelfstandige stoma verzorging?

Slide 31 - Slide

  • maak een overzicht van de problemen die je bij een stoma kunt tegenkomen en koppel deze aan hoe je het probleem zou kunnen oplossen. 

Slide 32 - Slide

  • Zoek uit hoe je hechtingen moet verwijderen en waar je op moet letten 

Slide 33 - Slide

Verwijderen van wonddrains
  • wie verwijdert wonddrains en hoe?
Wat rapporteer je over de zorg voor wonddrians?

Slide 34 - Slide

Slide 35 - Link