CVA

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Cerebro vasculair accident

Grote hersenen

Bloedvat

Ongeluk

CVA

Planning

Vormen van CVA

Verschijnselen

Behandeling

Verzorgingsaandachtspunten

Lesdoelen

Aan het einde van de les:

Kunnen jullie het verschil uitleggen tussen de drie vormen van CVA.

Kunnen jullie een CVA herkennen.

Kennen jullie minstens drie verzorginsaandachtspunten voor mensen met een CVA. 

CVA

Plotselinge ongeluk in een bloedvat (bloedvoorziening) v/d hersenen.

Getroffen hersendeel krijgt onvoldoende O2 en glucose

*  Onbloedig & Bloedige CVA 

Onbloedig 80%

Herseninfarct

Hersentrombose:

Stolsel ontstaan i.d bloedvaten van de hersenen.

Embolie:

Stolsel die in een andere bloedvat ontstaat en wordt via het bloed naar de hersenen gebracht. 

Bloedig 20%

Hersenbloeding

In of rond de hersenen barst een bloedvat open.

Bloeding hersenvliezen 

Bloeding tussen hersenvlies en schedel -> Trauma , Geweld

Noteer in 1 minuut zoveel mogelijk risicofactoren

Risicofactoren CVA

• Ouderdom
  
• Hoge bloeddruk
  
• Diabetes mellitus
  
• Te hoog cholesterolgehalte
  
• Hart en vaatziekte
  
• Roken
  
• Stress
  
• Obesitas
  
• Te weinig beweging
  

Opdracht

Welke vormen van een CVA kennen jullie?

3 soorten CVA

Bloedig CVA = HCVA (Hemorragisch Cerbro Vasculair Accident)

Onbloedig CVA= ICVA (Ischaemisch Cerbro Vasculair Accident

TIA:  is een licht, kortdurend herseninfarct, en kan een voorbode zijn voor een CVA. TIA staat voor Transient Ischemic Attack

TIA vs. CVA

TIA

Mini stroke 

Tijdelijke storing in  de bloedvoorziening

Kortdurende neurologische uitvalsverschijnselen

Geen blijvende gevolgen

FAST- test

Een snelle test om een beroerte te herkennen.

F

A

S

T

Tanden laten zien > bewegen beide mondhoeken?

Een zin herhalen > is de uitspraak goed?

armen naar voren steken met Handpalmen naar boven > zakt een van de armen uit ?

Tijd verlies = hersen verlies

Behandeling CVA

• 3 fasen (acute, herstel, chronische fase)
• controle vitale functies, onderzoek en al start revalidatie
• herstel tot ong. 1 jaar na ontstaan  (ernst, lft), beste herstel in 1^ste 3 mnd
•  bij chronisch nog nauwelijks herstel --> huiswaarts

Stroke unit

Behandeling

Trombolyse: bloedstolsel oplossen om schade beperkt te houden. 

Operatie: Bloeding stelpen. 

(bloedverdunner -> toevoer opgang -> hersenen krijgen weer 02)

Stelpen = het bloeden laten ophouden.

Verschijnselen

Motorische stoornissen

Stoornissen in de waarneming

Geheugenstoornissen

Emotionele stoornissen

Gedragsverandering

Sensorische stoornissen

Zoek de betekenissen op.

Agnosie

Hemiplegie

Afasie

Hemianopsie

Hemiparese

Apraxie

Neglect

Persevereren

Dysartrie

Zoek de betekenissen op van :

Hemiplegie

Afasie

Hemianopsie

Hemiparese

Apraxie

Neglect
Persevereren

Na de behandeling

Linkerkant bloeding = rechterkant aangedaan​

Rechterkant bloeding = linkerkant aangedaan

• Revalideren
• Herhaling voorkomen door: Gezonde leefstijl
• Bloedverdunners: bloed stolt minder snel
• Hoge bloeddruk voorkomen door medicatie: bloedvaten verwijden -> bloeddruk daalt. 

Verzorgingsaandachtspunten

Linkerkant bloeding = rechterkant aangedaan​

Rechterkant bloeding = linkerkant aangedaan

'' De verlamde zijde moet niet ontzien worden maar juist gestimuleerd''

- Zo veel mogelijk gebruik/stimuleren van de aangedande zijde

Verzorgingsaandachtspunten

1. Zoek in het boek en op het internet waar je als verpleegkundige rekening mee moet houden bij iemand met een CVA. 

2. Schrijf minimaal 6 punten op voor jezelf. 

Verzorgingsaandachtspunten

- Houding en beweging : fysiotherapie, rolstoel aanpassingen het voorkomen van contracturen.​

- Versterken van zwakke spieren​

- Passief bewegen van verlamde gewrichten ​

- Stimuleren van verlamde zijde​

- Huidverzorging: decubitus voorkomen, speekselverlies, gevoelloosheid​

- Rust bij het eten: verslikken voorkomen​

- Voeding: rekening houden met vloeibaar eten en zure producten  slijmproductie

- Mondverzorging  tong kan niet goed bewegen, helft van de mondverzorging wordt soms genegeerd.​

Verzorgingsaandachtspunten

- Schrikeffect: voorkomen dat de zorgvrager schrikt  alle spieren kunnen hierdoor spastisch reageren iemand kan verstijft raken  pijn​

- Rekening houden met hemiplegie houding​

- Symmetrische houding aanhouden  aangedane kant ondersteunen.​

- Hulpmiddelen afasie ​

- Uiten van taal​

- Geheugen kort en krachtig​

- Apraxie​

- Gehoor  duidelijk articuleren​

- Gezichtsvermogen  bij lezen en eten​

- Blaasfunctie  spontane lediging door spasme, niet kunnen urineren​

Bedankt voor jullie aandacht!