Lj 3 periode 2 week 7, Palliatieve, terminale & complementaire zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Palliatieve-, terminale-  & complementaire zorg

G9VPD, Lj 3 periode 2 week 7

Januari 2022

Welk weertype past vandaag bij jouw humeur?

leerdoelen

• Inzicht in verschillende culturen en gebruiken
• Je kan benoemen wat palliatieve en terminale zorg inhoudt en hoe je het kunt toepassen.
  
• Je kan benoemen wat complementaire zorg inhoudt en hoe je het kunt toepassen.
• Je kunt de verschillende wetten benoemen rondom sterven en de dood.

Toets periode 2

Donderdag 3 februari

Openboek toets

2 lesuren voor ingepland

Zie VPK map voor een overzicht van de theorie

Voorbereiding gemaakt?
Nog vragen over de huiswerk/OLC opdrachten?

Lesuur 10.45-11.45

• Even opfrissen palliatieve, terminale en complementaire zorg
  
• Wetten in de zorg
• Aan het werk met toepassingstaak 1 & 2
• Klassikale lesafsluiting 

Huiswerk/ OLC

• Voorbereiden week 8
  

Lesopzet 

Even opfrissen.... omschrijf palliatieve en terminale zorg

• Gericht op kwaliteit van leven
• Gericht op zorgvragers en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening of kwetsbaarheid
  
• Voorkomen en verlichten van lijden,
  
• Behandeling van problemen van fysieke, psychische, sociale en spirituele aard.
  
• behoud van autonomie

• zorg voor diegene die niet meer beter worden
  
• Overlijden < 3 mnd
  
• Richt zich op de kwaliteit van sterven

Palliatieve zorg

Terminale zorg

Palliatieve zorg is zorg die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening of kwetsbaarheid, door het voorkomen en verlichten van lijden, door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van problemen van fysieke, psychische, sociale en spirituele aard. Gedurende het beloop van de ziekte of kwetsbaarheid heeft palliatieve zorg oog voor het behoud van autonomie, toegang tot informatie en keuzemogelijkheden. Palliatieve zorg (kwaliteitskader 2017)

Belangrijke onderwerpen die te maken hebben met palliatieve zorg zijn:

Kwaliteit van leven van de cliënt. Daar vallen de wensen en behoeften van de cliënt en naasten onder.

De omgang met symptomen (symptoommanagement).

Afspraken maken en gezamenlijke besluitvorming.

De wensen, ideeën en beslissingen van de cliënt (autonomie van de cliënt/ vrijheid van de cliënt om zelf beslissingen te nemen).

Verschillende zorgverleners die met elkaar samenwerken verlenen de zorg (integrale en multidimensionele benadering).

De zorg is ook gericht op de naasten. Voor de omgeving van de cliënt is het vaak ingrijpend wanneer hun dierbare ziek is en niet meer beter kan worden.

Proberen van te voren te bedenken welke klachten en problemen in de nabije toekomst kunnen gaan spelen.

Wat is ziektegerichte- en symptoomgerichte palliatie?

Ziektegerichte- en symptoomgerichte palliatie?

Ziektegerichte palliatie

• Kwaliteit van leven behouden
• kwaliteit van leven verbeteren

Symptoomgerichte palliatie

• Klachten voorkomen
• Symptomen verlichten

Ziektegericht: de ziekte wordt behandeld zonder dat genezing mogelijk is

Symptoomgerichte palliatie de focus licht op het verlichten en onder controle houden van de symptomen. de ziekte schrijdt voort, de cliënt al verzwakken en minder mobiel worden . de symptomen verergeren en in deze fase worden beslissingen genomen rondom het levenseinde.

Palliatie in de stervensfase: hier verschuift de aandacht van kwaliteit van leven naar kwaliteit van sterven

De nazorg. dit wordt ook gezien als onderdeel van de palliatieve zorg. soms hebben naasten behoefte aan ondersteuning tijdens de rouwarbeid

Diagnose ongeneeslijk ziek en dan!?

Westerse/Nederlandse opvatting gezondheidszorg 

Open en directe communicatie richting de patiënt

Diagnose (ongeneeslijk ziek) wordt verteld (levensverwachting)

Recht op informatie

Verschillen tussen culturen bij palliatieve zorg

• Rituelen bij sterven en ziekte.
  
• De mate van vertrouwd zijn met palliatieve zorg, de rol van familie en de gemeenschap.
  
• Gewoontes bij hygiëne, omgang met mannen of vrouwen en het tonen van emoties.
  
• Opvattingen over leven en dood, goede zorg, religie en levensbeschouwing.

Interculturele palliatieve zorg

• Sluit aan bij de vraag en de behoefte
• Bereidheid tot leren en zelfreflectie
• Brede kijk op het thema/ verdiep je in de achtergrond
• Werk aan het eigen bewustwording en bewustzijn
• Maak gebruik van deskundigheid en interculturele initiatieven van anderen

www.dokterinmarokko.nl

Welke verschillen/ overeenkomsten zie je met de Nederlandse zorg en de zorg uit het filmpje?

Palliatieve zorg: alles zeggen is niet alles

Onderzoek palliatieve/terminale zorg bij zorgvragers van  Turkse/ Marokkaanse afkomst:

• Verwachten dat de behandeling tot het laatst toe gericht is op genezen.
• De ziekte is een zaak van de hele familie.  Vaak 1 familielid als intermediair tussen patiënt en zorgverleners. 
• De diagnose ongeneeslijke ziekt wordt niet aan de patiënt verteld. 
• Overlijden ligt in in Gods handen  (kan niet door artsen  worden bepaald) 
• Bang dat pijnbestrijding hen suf maakt, terwijl ze helder voor Allah willen verschijnen.”

https://www.nivel.nl/nl/nieuws/palliatieve-zorg-alles-zeggen-niet-alles

 “In gezamenlijke besluitvorming ligt de sleutel tot de best mogelijke zorg. Zorgverleners moeten een weg vinden in de driehoeksverhouding zorgverlener, patiënt, familie. Oudere, ervaren artsen en verpleegkundigen lijken vaker geneigd rekening te houden met de wensen van de verschillende familieleden. Zij leggen uit hoe het in Nederland gaat en waarom het zo gaat, en zij vragen de patiënt wat hij wil weten en welke wensen hij heeft. Het is heel belangrijk verbinding te maken met de patiënt én met de familie.”

De letters WOD staan voor: Wet orgaandonatie en weefseldonatie.
Wat staat er in deze wet beschreven?

Wet op de orgaandonatie (WOD)

• Wet waarin orgaandonatie en weefseldonatie zijn geregeld. 
• hoe iemand zich kan registreren als donor. 
• Welke organen of weefsels de donor wil afstaan. 
• Wie de organen en het weefsel mogen/kunnen ontvangen. 
• Zorgt voor rechtszekerheid voor betrokkenen  
• Handel in organen en weefsels voorkomen, ook bij donatie bij leven.

Vanaf 1 juli 2020 geldt de nieuwe donorwet: Actieve Donorregistratie.

Wet op de orgaandonatie (WOD)

Wet waarin orgaandonatie en weefseldonatie zijn geregeld. In deze wet staat onder andere hoe iemand zich kan registreren als donor. De donor mag ook aangeven welke organen of weefsels hij wil afstaan. Ook staat in de wet wie de organen en het weefsel kunnen ontvangen. Vanaf 1 juli 2020 geldt de nieuwe donorwet: Actieve Donorregistratie.

Zorgvuldigheidseisen passen bij de wet:

1. Wet Wtl
2. Wet BIG
3. Wet WOD
4. Wet op lijkbezorging

Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (Wtl)

‘Het op verzoek van een zorgvrager toepassen van levens- beëindiging door een arts.’

Staat beschreven onder welke voorwaarden (zorgvuldigheidseisen) een arts mag meewerken aan euthanasie of hulp bij zelfdoding. 

De wet beschrijft ook hoe de handelingen van de arts gemeld en beoordeeld moeten worden.

Euthanasiewet waarin staat onder welke voorwaarden (zorgvuldigheidseisen) een arts mag meewerken aan euthanasie of hulp bij zelfdoding. De wet beschrijft ook hoe de handelingen van de arts gemeld en beoordeeld moeten worden.

Zie ook: Zorgvuldigheidseisen.

Zorgvuldigheidseisen

Eisen uit de euthanasiewet waaraan een arts zich moet houden als hij euthanasie of hulp bij zelfdoding verleent. Alleen als hij zich aan deze eisen houdt, is hij niet strafbaar.

Zie ook: Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding.

Euthanasie is in Nederland in de wetgeving geregeld.

1. Juist
2. Onjuist

versterven

euthanasie

staken of niet starten van kunstmatige voeding

natuurlijk proces

actieve medische beslissing en handeling om het leven te beëindigen

medische beslissing waarbij de arts moet beslissen of behandeling

Op verzoek van de arts mag ook een verpleegkundige een handeling uitvoeren die euthanasie tot gevolg heeft.

1. Waar
2. Niet waar
3. In sommige gevallen

In de Wet op de lijkbezorging staat beschreven hoe het is geregeld met de verantwoordelijkheid met betrekking tot begrafenissen en crematies

1. Waar
2. Niet waar

Dien je mee te werken aan euthanasie als je gewetensbezwaren hebt?

1. Ja
2. Nee

Maken:

 ZorgPad : Basis, Wet- en regelgeving in de zorg leerpad 6: wetten rondom sterven en dood 

• Opdracht bij afronding Wetgeving rondom sterven en dood : opdracht 1- opdracht 2- opdracht 5
  

Door de individualisering in Nederland en de druk om gezin, werk en familie te combineren, wordt het steeds lastiger om mantelzorgondersteuning te krijgen binnen de eigen familie in Nederland. Zeker wanneer er sprake is van ongeneeslijk ziek zijn en er intensieve ondersteuning noodzakelijk is, is de verwachting dat er steeds vaker behoefte zal zijn om gebruik te kunnen maken van palliatieve zorg in Nederland.

• Beschrijf wat verpleegkundige taken of rollen kunnen zijn om aan de zorgvraag te voldoen.
  
• Beschrijf wat is complementaire zorg?
  
• Beschrijf wat herken je van complementaire zorg in je BPV? Beschrijf 2 voorbeelden.

zie voorbereiding/huiswerk

Over 30 minuten klassikaal nabespreken

Nabespreken 

• Wat zijn de verpleegkundige taken of rollen om aan de zorgvraag te voldoen.
  
• Wat is complementaire zorg?
  
• Zie je complementaire zorg binnen je BPV? Geef 2 voorbeelden.

Complementaire zorg 

Het doel van complementaire zorg is om de kwaliteit van leven te verbeteren, niet om een ongeneeslijke ziekte te genezen. 

• Het is een aanvulling op de standaardzorg.
• Het bevordert het welbevinden.

Wanneer inzetten: pijn, misselijkheid, slaapproblemen, spanning, spierpijn en onrust, angst, sombere stemming

Voorbeelden: Massage, acupunctuur, muziektherapie.

https://www.pallialine.nl/complementaire-zorg

Stichting Leendert Vriel?

• Hulp in de laatste levensfase (in eigen woonomgeving)
• Op basis van vrijwilligers 
• Ondersteunen van de zieke/ stervende en mantelzorgers 
• Vrijwilliger kan waken zowel overdag als 's nachts.

https://leendertvriel.nl/ 

Maken

Maken: Toepassingstaak 1

Verwerking: Palliatieve en terminale zorg regelen: (leerpad 7, organisatie van zorg)

• praktijkfragment 1: opdracht 2, opdracht 3
• praktijkfragment 3: opdracht 6, opdracht 7 opdracht 8

Maken: Toepassingstaak 2

• Afronding: Palliatieve en terminale zorg in de praktijk (leerpad 8, verlenen van zorg) --> alle opdrachten

Vragen? Aan het werk!

Maken VPK week 7

Toepassingstaak 1 & 2

Om 17 uur klassikale afsluiting

Vooruitblik Week 8 

1. Polyfarmacie
2. Voorbereiden presentaties week 9 

• toepassen/ verwerken van relevante theorie
• Stappen van het klinisch redeneren om de juiste zorg vast te stellen
• maak gebruik van Carpenito om de verpleegkundige diagnoses te beschrijven.
• Werk het ziektebeeld uit (volledig denk o.a. aan behandeling en medicatie)

OLC vrijdag

•  Maken opdracht OLC/ huiswerk week 8

Zie https://sites.google.com/view/leerjaar-3-cohort- 2018/homepage 

Bronnen

• http://www.dokterinmarokko.nl/online
• https://www.nivel.nl/nl/nieuws/palliatieve-zorg-alles-zeggen-niet-alles
• Pallialine.nl
•  Zorgpad