Palliatieve scholing

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 4

 Module palliatieve zorg

                                

                                   Doelstelling van deze module

Palliatieve zorg kunnen uitvoeren, waarbij je zorgt voor:

-1 Het behoud van autonomie

-2 Toegang tot informatie en keuzemogelijkheden

-3 Ondersteuning bij problemen van fysieke, psychische, sociale en spirituele aard

-4 Lijden voorkomen en verlichten

-5 Omgaan met Palliatieve zorg als zorgmedewerker ( omgaan met de dood)

-6 Vaststellen van onderwerpen voor instapmodule en werk/presentatievorm

Definitie van Palliatieve zorg

Zorg voor bewoners die zijn binnengekomen in onze organisatie waarvan de arts heeft bepaald dat deze bewoner niet meer beter word.

Indeling op basis  van de 4 dimensies binnen de Palliatieve zorg

Palliatieve zorg

  Fysiek

Psychisch

Sociaal

Zingeving

                                   Dimensie 1  Fysiek

                       De 4 fasen van Palliatieve zorg

-1 Ziektegerichte palliatie

-2 Symptoomgerichte palliatie

-3 Palliatie in de stervensfase

-4 Nazorg

Ziektegerichte palliatie

De ziekte word behandeld zonder dat genezing mogelijk is

Symptoomgerichte palliatie

De focus ligt op het verlichten en onder controle houden van symptomen

De symptomen die onder controle waren verergeren ( onbegrepen gedrag)

In deze fase worden beslissingen genomen over het levenseinde

Fase 1 en 2 gebeuren tegelijk

                                  Vocht en Voeding in de palliatieve fase

-1 In de palliatieve fase kan men nog alles eten en drinken indien mogelijk       medisch verantwoord. ( gesprek aangaan met bewoner en contactpersoon)

-2 Het cultuurspecifieke deel goed bespreken met bewoner, collegaś,                     behandelaars en contactpersoon cq familie.

-3 Eten en drinken staat nu in het teken van wat iemand wil en kan, gericht op          het behouden of verbeteren van de kwaliteit van leven. eten hoeft niet meer als ¨  moeten¨worden gezien.

Palliatie in de stervensfase

Definitie stervensfase en terminale fase

Definitie stervensfase: In deze fase verschuift de kwaliteit van leven naar kwaliteit van sterven. Dit duurt maar een paar dagen, de laatste dagen voor het overlijden

Definitie terminale fase:  De terminale zorg is de zorg in de laatste levensfase, dit is zorg geleverd binnen 3 maanden voor overlijden.

              

                      Vocht en voeding in de stervensfase

-1 Mondzorg vochtig houden

-2 Uitdrogingsverschijnselen

-3 Vragenlijst stervenspad 

-4 Cultuurspecifieke deel goed bespreken met bewoner, collega's, behandelaars en contactpersoon cq familie

                                      

                                                                Stervensfase

-1 Indien er veranderingen optreden en er sprake is van een verslechterde situatie dan met Teamcoach overleggen/VS voor overleg verandering ( hogere) zorgzwaarte/ indicatie

-2 Arts bepaald en geeft diagnose m.b.t. wel/ geen stervensfase

-3 Bij uitspraak arts stervensfase/inzet Zorgpad stervensfase dossier

-4 Bespreken stappenplan/checklijst bij overlijden

-5 Waakmand inhoud controleren ( Cultuurspecifiek) is alles aanwezig?

-6 Ruimte goed schoonhouden en opruimen ( bed in het midden)

-7 Thee en koffie serveren aan de bewoner en aanwezigen

-8 Complementaire zorgmonitor m.b.t. inzet en toegevoegde waarde

Inzet gedragsteam

Bij stervensfase inzetten gedragsteam

                                  

                                              Palliatieve sedatie

-1 Cultuurspecifieke deel vooraf bespreken ( cultuurspecifieke)       behandelaar/collegaś.

-2 Wensen en verwachtingen bespreken met bewoner, contactpersoon,familie of contactpersoon en deze voorbereiden.

-3 Cultuurspecifieke deel goed bespreken v.w.b. de wensen bespreken.

-4 Laatste en intense fase goed bespreken en doornemen, bepalend voor goed afscheid.

-5 Tip; Muziek niet de gehele dag aan laten staan.

-6 Complementaire zorgmonitor m.b.t. inzet en toegevoegde waarde.

                                  

                                          Vaststellen en Nazorg

-1 Arts bepaald 

-2 Uitvaartverzorger/ laatste zorg/ kleding overledene meegeven

-3 EVV neemt contact op met familie

-4 Nazorg voor medewerkers, team, bewoners en afdeling (           professioneel en humaan)

-5 Team onbegrepen gedrag bij vaststellen nazorg

                           Dimensie 2 Psychisch

Hoe omgaan met Ziektebeelden zoals NAH, Dementie, Psychiatrische ziektebeelden, PTSS, onbegrepen gedrag

Omgaan met ziektebeelden en onbegrepen gedrag

in de Palliatieve fase

NAH

Dementie

Psychiatrische ziektebeelden ( Gerontopsychiatrie) 

PTSS

Dimensie 3 Sociaal

Sterfstijlen en waarom inzicht belangrijk is.

- 1  De onbevangene

- 2 De pro actieven

- 3 De rationelen

- 4 De vertrouwende

Nut van kennis over sterfstijlen

Zoals blijkt uit de 4 beschreven sterfstijlen zijn er verschillende opvattingen over de dood en hoe mensen ermee omgaan.

Heb je inzicht in en kennis van de sterfstijlen? Dan biedt dat onder andere zorgverleners, stervensbegeleiders dergelijke handvatten om beter te communiceren met een ernstig zieke client die niet meer beter word maar ook met familie of naaste. 

                                                           Sterfstijlen De ΅onbevangene¨

De dood is niet direct een onderwerp waarmee men bezig is. Ze hebben dan ook nauwelijks iets geregeld en weinig ervaring met sterfgevallen.​

De dood is als het ware een ¨ver-van-mijn-bedshow¨ en eventuele ongemakken weren zij uit hun belevingswereld. Is er wel bewustzijn? Dan nemen onbevangenen het heft in eigen handen en geven er een eigen draai aan. ​

De patiënt is onbevangen, dwars en onrustig. Zoeken naar grenzen, willen veel vrienden zien en in het ¨ hier en nu zijn¨

​

                                                Sterfstijlen ¨ De pro Actieven¨

Zij denken en praten erover en zijn goed voorbereid. Vervolgens willen zij tot het einde de regie voeren en bij voorkeur thuis sterven. Eveneens vinden zij het belangrijk tot het einde hun waardigheid én zelfstandigheid te behouden.​

Van alle vijf de groepen hebben de pro-actieven het meest geregeld. Van uitvaartverzekering, donorcodicil en testament tot wensenboekje, euthanasieverklaring en wel/niet reanimeren. ​

Als patiënt willen pro-actieven alles weten, zijn mondig, goed geïnformeerd, veeleisend en afkerig van zinloos handelen.​

​

                                                    Sterfstijlen ¨ De Rationelen¨

Werken hard, hechten aan uiterlijk en status, zijn trendvolgend, geloven in de maakbaarheid van het leven en zijn gericht op vriendschap en familie. Ziek zijn en dood passen niet goed in hun levensbeeld. 

Vervolgens hebben zij moeite met het tonen van hun kwetsbaarheid. Nadenken over de laatste levensfase gaan zij uit de weg. Voorts hechten zij waarde aan een rationele benadering. 

Als patiënt hebben de rationelen behoefte aan objectieve informatie, onderbouwd met argumenten en gescheiden van gevoelens.

                                               Sterfstijlen ¨ De vertrouwenden¨

Vertrouwenden  zijn vaker dan gemiddeld getrouwd en religieus. 

Mensen in deze groep verlenen vaker hulp aan naasten en/of werken in de zorgsector. Over de dood praten zij zelden, omdat het onderdeel is van het leven. Zij zijn dan ook niet bang voor de laatste levensfase. 

Verder voelen zij zich gesteund door geloof en dierbaren. Zo willen vertrouwenden zelf beslissen over het moment van overlijden.

Daarbij willen zij volledig bij bewustzijn zijn, een goede verzorging en afscheid kunnen nemen. Als patiënt zijn vertrouwenden niet veeleisend, tevreden met het standaardaanbod en wensen zij aandacht voor spiritualiteit.

Dimensie 4 Zingeving

Introductie Geestelijke verzorging 

Vragen in de Palliatieve fase

Als bewoners hun gevoelens niet meer kunnen verantwoorden

ABC model

                                  Geestelijke verzorging

-1 Begeleiden bewoner bij laatste levensfase d.m.v aanwezigheid,rituelen, gesprek

-2 Voorlezen, zingen, bidden, afhankelijk van religieuze         levensbeschouwelijke achtergrond

-3 Ondersteuning van naasten in stervensfase

-4 Ondersteuning, collegaś en/of teams in geval van heftige situaties

-4 Ethische dillemaś bespreekbaar maken.

                          Vragen in de palliatieve fase

-1 Wat is de zin van mijn leven nog, nu ik steeds afhankelijker word?

-2 Hoe kijk ik terug op mijn leven

-3 Hoe kijk ik aan tegen mijn eigen dood?

-4 Ik verlang naar de dood, hoe lang moet het nog zo doorgaan?

- 5 Bij mensen met dementie.... terug gaan naar vroeger

          Als bewoners hun gevoelens niet meer kunnen                                                                 verantwoorden

            Komen vragen er als brokstukken uit zoals:

-1 Ga ik nu dood? Hoe moet dat nou? Waar ga ik heen?

-2 Kan jij mij helpen? Of God help mij toch!     

-3 Heb ik het wel goed gedaan? Doe ik het wel goed?

-4 Of meer uitroepen zoals : Ik wil dood! Zo hoeft het niet meer.

-5 Of het is zichtbaar in gedrag, huilen, bang zijn, onzeker zijn, roepen en/of claimen, plukgedrag.

-6 Aandacht kan soms even helpen, anders begeleiding/crisis

ABC Model

A= Aandacht voor allen, interesse, alert zijn.

B= Begeleiding door EVVérs of Geestelijke verzorger,Imam, Pastoor, Dominee. Doorvragen in gesprek gaan, hulpvraag zien en horen.

C= Crisis door behandelaren, behandeling van angst, pijn, depressie.

Was dit onderdeel interessant en volledig?

😒🙁😐🙂😃

Cultuurspecifieke Palliatieve zorg

Introfilm Pelita/ ARQ Psychotraumacentrum

Cultuurspecifieke zorg in de palliatieve fase (per locatie)

Cultuurspecifieke zorg in de stervensfase

Cultuurspecifieke zorg per locatie

Cultuurspecifieke zorg in de stervensfase

per locatie

       Omgaan met palliatieve zorg als zorgmedewerker

Hoe ga je zelf om met de dood en sterven?

 ( uitdelen formulier kernwaarden)

Wat betekend dit voor jou in de zorg voor clienten die palliatief zijn of in de stervensfase zijn?

Hoe ga je zelf om met je eigen emoties?

Hoe ga je in gesprek met een client? 

Hoe ga ik om met mijn eigen sterfelijkheid?

Ik denk daar helemaal niet aan en praat er liever niet over

Het leven is maakbaar ik zie het wel als zover is

Ik accepteer het als het komt ik heb alles geregeld

Dood hoort bij het leven zo simpel is het

Hoe ga je om met emoties bij Palliatieve zorg?

Ik bespreek dit met collegaś en binnen het team

Ik neem het mee na mijn werk

Nadat ik de deur uitloop laat ik alles achter

Ik houd alles voor mijzelf en verwerk het zelf

Formulier

Kernwaarden uitdelen

Kruis drie punten aan die je belangrijk vind en drie punten die voor jouw minder belangrijk zijn. 

Gesprekstechnieken in de palliatieve fase

-1 Straal rust uit

-2 Bied veiligheid en een vertrouwensrelatie

-3 Wees aanwezig in het hier en nu zonder je op te dringen

-4 Maak het niet licht noch te zwaar

-5 Wees gewoon jezelf en praat van mens tot mens

Gesprekstechnieken in de stervensfase

Slecht nieuws gesprek voeren ( is dit relevant?) 

Einde presentatie

Voor vragen en opmerkingen:

...............