Les 2 P1 PS Beenklachten

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Welkom! 

 

Praktijkscholing

Leerjaar 2 

Beenklachten 

Planning 

-> Terugblik

-> Herhaling Beenklachten 

-> Opdracht

-> Nabespreking

-> Next week 

Noem minimaal
2 beenklachten:

Welke triagevragen stel je bij een patiënt met Beenklachten?

triagewijzer.nhg.org

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

->  Abces: Met pus gevulde holte

-> Oppervlakkig gelegen abces veroorzaakt roodheid, warmte en zwelling van de huid

-> Kan erg pijnlijk zijn 

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

->  Dik been:  Als beide benen dik zijn, is meestal sprake van stuwing (onschuldig)

 -> Trombose in beide benen is zeldzaam

-> Dikke benen, zonder roodheid, pijn of benauwdheid, doen zich voor na een lange reis – stilzitten

-> De benen omhoog

-> Oedeem kan worden veroorzaakt door hartfalen

-> Bij hartfalen klaagt de patiënt meestal over benauwdheid tijdens platliggen, benauwdheid of moeheid bij inspanning

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

->  Dik, rood been: Telefonisch advies bij een dik of rood been is niet verantwoord > AFSPRAAK 

-> Zowel de diagnose trombosebeen als erysipelas kan niet per telefoon worden gesteld of uitgesloten

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

->  Doorbloedingsstoornissen:  slagaders raken verstopt door trombose

-> Zeldzaam, maar een ernstig ziektebeeld: compartimentsyndroom

-> Kleinste voedende vaten worden dichtgedrukt

-> Oorzaak is meestal een bloeding binnen het spierkapsel, soms een ontstekingsproces

-> Te laat herkennen kan amputatie tot gevolg hebben

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

->  Erysipelas – wondroos, belroos: Infectie van huid en onderhuid. -> oorzaak Bacterie

-> Erysipelas treedt het meest op aan de benen

-> Opgezette, meestal scherp begrensde roodheid, de plek voelt warm en pijnlijk

-> Som koorts, koude rillingen, malaise, een enkele keer met hoofdpijn en braken

-> De behandeling is antibiotica en rust. Natte kompressen werken genezend. 

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

->  Trombolyse: Door middel van medicijnen is het soms mogelijk een vat dat niet zo lang door een stolsel is afgesloten weer doorgankelijk te maken

->Alleen als weefsel dat door het afgesloten vat van bloed werd voorzien, niet is afgestorven

-> Trombolyse of trombectomie bij CVA: belangrijkste info tijdsduur

-> Als de uitvalsverschijnselen minder dan zes uur geleden zijn ontstaan, wordt in veel gevallen tot spoedverwijzing overgegaan

-> In sommige gevallen is trombectomie binnen 24 uur nog mogelijk

-> Bij twijfel altijd overleg HA 

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

->  Kortademigheid: Snelle ademhaling en/of het gevoel niet genoeg lucht te krijgen

-> Benauwdheid tijdens rust = ernstig

-> In combinatie met een dik been kan het duiden op longembolie, een stolsel in de longvaten

 -> Vaak ook met pijn vast aan de ademhaling. 

-> Kortademigheid als beide benen dik zijn

kan duiden op hartfalen 

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

->  Tromboflebitis: Afsluiting van een oppervlakkige vene leidt tot een oppervlakkige aderontsteking

-> In feite een oppervlakkige trombose

-> Lokale roodheid en pijn

-> Meestal is het been niet dik

-> Geneest met natte kompressen 

en door het been hoog te leggen

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

->  Trombosebeen: Een bloedprop sluit een of meer van de diepe venen in het been af

-> Oorzaak kan zijn een periode van stilzitten of stilliggen zoals bij ziekenhuisopname, gips, lange reis, maar ook pilgebruik, roken, zwangerschap of een aangeboren aanleg voor trombose

-> Klachten: pijn, zwelling, verkleuring van het been en warmte

-> Pijn kan stekend of krampend zijn, soms fors, soms gering

-> Oedeem ontstaat door een afsluiting van een 

of meer bloedvaten

*Afkorting DVT = Diepveneuze trombose

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

-> Het been kan warm en rood worden door een ontsteking

-> Een van de complicaties is het losschieten van de bloedprop

-> Deze loopt vast in een longarterie (longembolie)

-> Om de diagnose trombosebeen te stellen, is onderzoek in het ziekenhuis nodig

-> De behandeling bestaat uit antistollingsmedicatie en compressietherapie

-> Als iemand al orale anticoagulantia of een DOAC gebruikt,

 is trombose niet waarschijnlijk

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

-> Zenuwaandoeningen: Zenuwen kunnen worden afgeklemd

-> Dat kan verschillende klachten geven zoals pijn (hernia), uitval van spieren  neurologische aandoeningen (multipele sclerose, ALS, Guillain-Barré) kunnen uitvalsverschijnselen geven

Achtergrondinformatie - Ingangsklacht: Beenklachten

->  Zweepslag: Acuut ontstaan scheurtje in een kuitspier

-> Plots heftige pijn in de kuit

-> In eerste instantie geen symptomen

-> Later ontstaat een zwelling van het been, 

soms is een bloeduitstorting zichtbaar

-> Een zweepslag en een trombosebeen 

zijn soms moeilijk van elkaar te onderscheiden

NHG-Wijzer 

-> Bekijk Ingangsklacht: Been klachten

-Lees alle triage vragen en urgentiegraden

Opdracht

-> Ga naar Thuisarts.nl

-> Zoek op: 

*Wondroos

*Trombosebeen

*Oedeem

*Gewrichtsklachten

-> Adviezen/Wanneer bellen 

Nabespreking les 

    ->     Waar liepen jullie tegenaan?

    ->     Wat zouden jullie de volgende keer anders willen? 

    ->    Zijn er vragen?

Next Week! :) 

-> Ingangsklacht: Duizeligheid