Drains, hechtingen & tampons

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Verpleegtechnisch handelen

Wondverzorgingsmaterialen & tampons

Start hechtingen & drains

Tampons

Tampons zijn lange stroken gaas. Deze stroken worden door de behandelend arts aangebracht in een inwendige lichaamsholte om hetzelfde effect te bereiken als dat van een drukverband, maar dan van binnenuit. Het is vaak pijnlijk voor de zorgvrager, omdat de tampon nogal eens vastkleeft aan de weefsels. Dit betekent dat de weefsels snel kunnen beschadigen.

Welke indicaties zijn er om wondtampons te gebruiken

Lintgaas

Wondtampons zijn gemaakt van lintgazen:

• Sterk absorberend, waardoor een gezond wondmilieu wordt gecreëerd 

Het plaatsen van wondtampon

• Gebeurt altijd in opdracht van een arts
• Wordt ingebracht door arts of (wond)verpleegkundige
• Je gebruikt hierbij een pincet
• Het lintgaas of wondtampon moet tot op de bodem van de wond ingebracht worden

verwijderen wondtampon

• Na het verwijderen beoordeel de wond volgens TIME-model of WCS (WoundCareSociety)
  
  
• Kijk of er geen oude resten van de wondtampon zijn achtergebleven

Complicaties

De wondtampon of lintgaas in de wond is

uitgedroogd is en verkleefd aan de wond.

• Overgiet de tampon/lintgaas met NaCl 0,9%
  en laat dit 10 minuten weken. 

Bloeding. 

• Waarschuw de arts. 

Vragen???

Hechtingen & drains

INHOUD LES

Hechtingen

• Soorten
  
• Methoden
  
• Contra-indicaties
  
• Verwijderen
  
• Adviezen

Drains

• Soorten
• Werking
• Verzorging wond met drain
• Verwijderen
• Adviezen

Hechtingen

Een wond wordt gehecht om ervoor te zorgen dat de wond sneller geneest en er zo minimaal mogelijk vorming van littekenweefsel optreedt.

• Vooral bij mechanische wonden
• Wond moet schoon & vers zijn (+/- 8 uur)
• Wat gebeurt er als de wond 'niet vers' is?

Soort hechtingen

Kunststofdraad: Polyester of nylon

Metalen hechten: Agraves /  staples (huidnietjes)

Oplosbare hechtingen: Lijm of draad

Methoden

1. Elke hechting wordt afzonderlijk geknoopt.
   
2. Er wordt een rij van (onderhuidse) hechtingen gemaakt met één draad, die alleen aan het begin en aan het eind wordt geknoopt.
   
3. Onderhuidse hechtingen die na verloop van tijd worden geabsorbeerd door de huid (oplossen).
   
4.  Een combinatie van verschillende technieken.

Welk soort hechttechniek zie je hier?

1. doorlopende hechting
2. onderhuidse hechting
3. enkelvoudig geknoopt
4. agraves

Wanneer welke methode?

Afhankelijk van:

• Plaats van wond
• Soort weefsel dat gehecht moet worden
• Kans op litteken op zichtbare plaats

Contra-indicaties

• Wond is langer dan 6-8 uur geleden ontstaan
  
• Erg bevuilde wond (bijt, vervuild object)
  
• Vermoeden dat er een lichaamsvreemd object in de wond zit
• De wond is een beschadiging van het slijmvlies of op een overgang ervan. 

Wanneer ontstaat een mooier litteken? Hechten van...

1. Rechte wondranden
2. Gerafelde wondranden

Wordt een verdoving gebruikt bij verwijderen van hechtingen?

wondzorg/ zetten van hechtingen/ brandwonden kun je lokale anesthesie

echt pijn doen -> is ws alarmsignaal

prikkend/ jeukend wel normaal

Verwijderen van hechtingen

• Er zijn geen regels wanneer, elke wond is anders.

• Meestal na ongeveer 7 - 10 dagen, in opdracht van arts.

• In gezicht na 3 - 5 dagen, door relatief snel herstel van de huid door goede doorbloeding.

Voordat je hechtingen gaat verwijderen, moet je de huid desinfecteren.

1. Juist
2. Onjuist

Verwijderen hechtingen

1) Steriel kant-en-klare hechtingverwijdersetjes, disposable.

2) Zorgvrager voorbereiden.

3) Goede handhygiene is erg belangrijk.

4) Het reinigen van het wondgebied is alleen noodzakelijk om eventueel oud bloed of ander materiaal weg te halen

Verwijderen hechtingen

5) Neem de tijd om de hechtingen te observeren, maak een plan.

6) Hechtingen om en om verwijderen. Materiaal dat in contact komt met wond is steriel, anders schoonmaken met alcohol 70%.

Trek met de pincet het knoopje iets omhoog. Snijd met de stitchcutter de draad vlak boven de huid door. 

7) Als wondranden wijken, steristrips gebruiken. Evt. wond afdekken.

Verwijderen van hechtmateriaal

Zoek op:

Welke adviezen geef je een zorgvrager rondom het verzorgen van een wond met hechtingen?

Adviezen

• Pleister/ verband min. 24 uur laten zitten.
• Wond mag eerste 24 uur niet nat worden.
• Baden/ zwemmen mag niet zolang er hechtingen aanwezig zijn.
• Houd huid rondom de wond en verband zo schoon mogelijk 
• Aangedane plek heeft rust nodig, bijv. been hoog houden, arm in mitella.

Drains

Een drain is een kunststofbuis of slang, die tot doel heeft bloed of weefselvocht uit het wondgebied af te laten lopen. 

Twee soorten 

Passief (hevel)

Hevelwerking ontstaat als het opvangsysteem lager is geplaatst dan het wondbed.

Actief (vacuumsysteem)

Vocht wordt uit het wondgebied afgezogen door een lijkmatige afzuigkracht in de vorm van een vacuümsysteem of door elektrische afzuigapparatuur. 

Passieve drainage

Actieve drainage

Op hevel

Vacuüm

Op geleide van de zwaartekracht

Met zuigkracht

Doel

Kans op wondinfecties kleiner

Bevorderd wondherstel

Redonse drain

T-drain

Pigtail drain

Harmonicadrain

Wat zou je rapporteren nadat je een patiënt met een drain hebt verzorgd?

Verzorging wond met drain

• Maak gebruik van een splitgaasje

 of ingeknipt gaasje

• Vervang 1x per dag of vaker als

nodig

• Observeer insteekopening
• Werk hygiënisch

Verwijderen van een drain

Je verwijdert een drain altijd in opdracht van een arts.

Wanneer:

Hangt van verschillende factoren af, o.a. productie.

Adviezen zorgvrager met drain

Komt weinig voor in thuissituatie.

• Zo min mogelijk spanning op de drain.
• Let op mobiliteit.
• Alert zijn op tekenen van infectie.
• Zorg voor goede hygiëne.

Vragen?