Webinar Nieuwe TDM monografie Vancomycine

• Geneeskunde
• Beroepsopleiding

Patiënt (60 jaar, 80kg, 1.80m) start met vancomycine ivm geïnfecteerde heupprothese. Kreat is 60 umol/L, eGFR>90.
21-05-2022, 00:00 start 1000mg 2dd.
23-03-2022, 07:00 vancomycinespiegel=11.4 mg/L.
Wat wordt uw advies?

1. Dosis handhaven
2. Dosis verhogen
3. Dosis verlagen
4. Nieuwe spiegel afnemen

Op basis van de spiegel van 11.4 mg/l wordt de dosering verhoogd naar 3dd 1000mg.
Na 2 dagen wordt een dalspiegel (correct afgenomen) gemeten van 17.4 mg/l
Wat wordt uw advies?

1. Dosis handhaven
2. Dosis verhogen naar 3dd 1250 mg
3. Dosis verlagen naar 3dd 750 mg
4. Nieuwe spiegel afnemen

Een patiënt moet naar huis met iv vancomycine. Hij is mbv TDM ingesteld op 3dd 1000 mg. Vlak voor ontslag wordt geswitched naar continue toediening 3000 mg/24 h. De spiegel blijkt, 24 uur na omzetten van intermitterend naar continu, 24 mg/l. Stelling: dit is een adequate spiegel

1. Waar
2. Niet waar

Een patiënt moet naar huis met iv vancomycine. Hij is mbv TDM ingesteld op 3dd 1000 mg. Vlak voor ontslag wordt geswitched naar continue toediening 3000 mg/24 h. De spiegel blijkt, 24 uur na omzetten van intermitterend naar continu, 43 mg/l. Wat wordt uw advies?

Twee dagen later word je gebeld over de patiënt die is geswitched naar continue toediening van 3000 mg/24 h. De kweekuitslag, incl MIC bepaling, is bekend: coagulase negative Staphylococ met een MIC van 2 mg/l.
Stelling: de dosis moet nu worden opgehoogd om een AUC0-24 van 800 te bereiken (=AUC0-24/MIC van 400)

1. Waar
2. Niet waar

Baby (AD 37+2w), nu 2 mnd oud, 2 kg, kreat 169 umol/l. Op ICK ivm respiratoir en circulatoir falen, wv start VA ECMO.
Positief BK bij ECMO, DD lijninfectie, vw gestart vancomycine 2dd 10 mg/kg (aangepast op nierfunctie). 24 uur na start therapie wordt dalspiegel geprikt: 8,7 mg/l. Wat adviseert u?

1. Dosis handhaven
2. Dosis verhogen
3. Dosis verlagen
4. Iets anders