Palliatieve zorg aan mensen met een niet-westerse achtergrond

Interculturele palliatieve zorg
1 / 29
next
Slide 1: Slide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 2

This lesson contains 29 slides, with interactive quiz and text slides.

time-iconLesson duration is: 60 min

Items in this lesson

Interculturele palliatieve zorg

Slide 1 - Slide

Wat zie je op dit plaatje?

Slide 2 - Slide

... niet afgaan op je eerste indruk!

Slide 3 - Slide

Ieder mens kijkt anders tegen dingen aan

Slide 4 - Slide

Normen en Waarden 

Slide 5 - Slide

Lesdoel
Aan het eind van de les kun je a.d.h.v. minimaal drie aspecten uitleggen wat interculturele palliatieve zorg inhoudt

Slide 6 - Slide

Onderwerpen
  • Palliatieve zorg (overeenkomsten/ verschil)
  • Diagnose (en prognose)
  • Pijnbestrijding
  • Doorbehandelen
  • Autonomie en familiebeslissingen

Slide 7 - Slide

Overeenkomsten met NL bevolking
  • Omringd door familie en dierbaren sterven (daar waar de beste zorg is)
  • Geen  pijn lijden
  • Een goede relatie en vertrouwensband met zorgverleners

Slide 8 - Slide

Palliatieve zorg is onbekend

  • Nieuw woord
  • Verwarring tussen palliatieve zorg en palliatieve sedatie
  • Taboe op spreken over sterven
  • Nadenken over eigen wensen en behoeften niet gebruikelijk 

Slide 9 - Slide

Kennistekort
  • Laagopgeleide patiënten beperkte kennis over eigen lichaam
  • Onwetendheid over mogelijke zorg en behandelingen
  • Wat mag wel en niet in cultuur of geloof (b.v. pijnbestrijding)

Slide 10 - Slide

Diagnose- moeilijke positie voor kinderen
"Je krijgt zelf een klap en dan moet je het nog eens vertellen. Je denkt ze heeft al zoveel verdriet en pijn, laten we het met een omweg brengen, dat vermindert (de pijn). Maar het had geen effect. We hadden het beter rechtstreeks kunnen vertellen, want dan kon ze meteen beginnen met de verwerking."

(Hindoestaanse-Surinamer, hindoe, 50 jaar)

Slide 11 - Slide

Professionele tolk

Informele tolk:
  • Vaak familie of vrienden
  • Tolken lang niet alles (schaamte)
  • Kunnen veel medische woorden niet naar de eigen taal vertalen




Formele tolk:
  • Is onafhankelijk
  • Kan alles vertalen (behalve uitdrukkingen)
  • Telefonisch of ter plaatse

Slide 12 - Slide

Diagnose vertellen; juridisch
WGBO (Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst)
  • Arts heeft plicht patiënt duidelijk in te lichten, zo nodig door tolk in te schakelen
  • Patiënt heeft recht om niet te weten
Beroepsgeheim
  • Is een recht van de patiënt; patiënt bepaalt met wie medische gegevens gedeeld mag worden

Slide 13 - Slide

Pijnbestrijding
Morfine:
  • Roept bij veel mensen angst op -> bang om suf te worden, verslaafd te raken.

Belangrijk om goed en begrijpelijk informatie te geven

Slide 14 - Slide

Pijnbestrijding
  • Veel twijfel over pijnbestrijding rondom het levenseinde (met  name in de Islam: Moslim mag zichzelf niet bedwelmen)

  • Veel misverstanden en desinformatie over effecten en associatie met euthanasie 

  • Sommige geloven dat pijn boetedoening is voor de zonde die zijn begaan, daardoor weigeren pijnbestrijding

Slide 15 - Slide

Palliatieve sedatie- afweging tussen helder blijven en pijnbestrijding
Dhr. O een 67 jarige Turks-Nederlandse man. Lijdt ernstig pijn. Medische mogelijkheden uitgeput -> arts wil sedatie inzetten. 

Geestelijk verzorger spreekt met alle familieleden. Familie beseft dat alle medische mogelijkheden geprobeerd zijn. Familie accepteert de situatie, maar wil niet dat dhr. O zelf op de hoogte wordt gesteld.
Geestelijk verzorger voert opnieuw gesprek: dat is in strijd met een belangrijk principe v/d Islam: 'eerlijkheid'.

Geestelijk verzorger spreekt met de familie en dhr. O zelf. Voor de start van de sedatie spreekt dhr.  O de Sjadaha (geloofsgetuigenis) uit. twee dagen later overlijdt hij. 

Slide 16 - Slide

Doorbehandelen
                                                         Stelling:
Levensverlening is voor veel migranten een belangrijker doel van medische zorg in de laatste levensfase dan maximale  pijnbestrijding

A: Waar
B: Niet waar

Slide 17 - Slide

Waar
Voor veel migranten is de lengte van leven kwaliteit.
Moment van sterven wordt door God/ Allah bepaald. Daarom richten zij zich op zo lang mogelijk leven. In dit licht wordt vaak gestreefd naar maximaal behandelen tot de dood.

Ingrijpen in het levenseinde wordt door veel migranten afgewezen.
MAAR: Ieder mens is anders, dus voer het gesprek!
(Tussen generaties begint dit te verschuiven)

Slide 18 - Slide

Slide 19 - Slide

Voorkeur voor zorg door familie
                                                         Stelling:
Patiënten en familie kunnen vaak uit beleefdheid geen bezoek weigeren

A: Waar
B: Niet waar

Slide 20 - Slide

Waar
  • Op bezoek gaan en bezoek goed ontvangen is een religieuze plicht 
  • Tevredenheid na het sterven als die plicht goed is vervuld
  • Stervende voelt veel bezoek als een eer

  • Mantelzorgers raken overbelast-> taak voor zorg/ huisarts zeggen wat wel en niet kan
  • Er is schaamte om er afspraken over te maken en om te vragen niet te lang te blijven zitten

Slide 21 - Slide

Wij-cultuur of ik-cultuur
Waar sluiten onderstaande begrippen het best op aan: wij-cultuur of ik-cultuur?
  • Autonomie
  • Gedeelde besluitvorming met familie
  • Diagnose direct aan patiënt vertellen
  • Familielid als woordvoerder
  • Recht om te weten
  • Familie speelt een belangrijke rol
  • Pijnbestrijding
  • Helder blijven tot het einde
  • Kwaliteit van leven
  • Lengte van leven

Slide 22 - Slide



IK- cultuur:
  • Autonomie
  • Diagnose direct aan patiënt vertellen
  • Recht om te weten
  • Pijnbestrijding
  • Kwaliteit van leven 


Wij-cultuur:
  • Familielid als woordvoerder
  • Familie speelt een belangrijke rol
  • Helder blijven tot het einde
  • Lengte van leven
  • Gedeelde besluitvorming met familie

Slide 23 - Slide

Tips
  • Neem de tijd
  • Schakel een professionele tolk in
  • Spreek langzaam en duidelijk (herhaal zo nodig)
  • Gebruik dezelfde woorden als de patiënt
  • Vermijd medische termen (of leg ze uit)
  • Korte zinnen
  • Concrete adviezen en afspraken
  • Beperk uitleg: wat is het meest belangrijk voor de patiënt 

Slide 24 - Slide

Terugvraagmethode
  • Vraag iemand om in zijn eigen woorden te vertellen wat  je hem zojuist hebt uitgelegd
  • Blijkt dat iemand het niet heeft begrepen? Vul aan of stel bij
  • Geef iemand niet het gevoel dat je hem controleert: houd de vraag bij jezelf

Slide 25 - Slide

Praktische handreiking


www.pharos.nl/palliatievezorg



Slide 26 - Slide

Slide 27 - Slide

vragen
VRAGEN? 

Slide 28 - Slide

Interculturele palliatieve zorg?

Slide 29 - Mind map