ZKH: zorgvragers met aandoeningen aan de borsten

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Ziekenhuiszorg:

Thema 5: 

Chirurgische ingrepen aan de borsten

Inhoud

Aandoeningen aan de borst

Onderzoek en behandeling

Verpleegkundige zorg

Pre en Postoperatieve zorg

Wat weten we nog over de borsten?
anatomie?
bloed en zenuwen?
functie?

Goedaardige aandoeningen aan de borst.

• Mastopathie:  verzamelnaam voor allerlei goedaardige aandoeningen waarbij verschillende, knobbeltjes, strengetjes of schijfjes in de borst gevoeld kunnen worden. Door de vele zenuwen en het borstklierweefsel wat onder invloed is van het hormonale cyclus zijn er veel vrouwen die last hebben van de borsten.

Goedaardige aandoeningen bij de vrouw

• Cysten: met vocht gevulde holte. een verstopt melkgangetje, voelt aan als een gladde bobbel. 
• Fibroadenomen: Knobbels die zijn opgebouwd uit een combinatie van klier en bindweefsel.
• Lipomen: Goedaardige knobbels (vetbultjes)
• Papilomen: goedaardige tumoren die zich bevinden in een afvoergang van de borst. (soms geel en bloederig vocht of ingetrokken tepel) --> signalen voor borstkanker
• Borstontsteking (mastitis) en abces: komt het vaakst voor na de geboorte van een baby. Als de ontsteking niet behandeld wordt kan er een abces ontstaan.

Goedaardige aandoeningen bij een man

• Gynaecomastie: ontwikkelen van vrouwelijk uitziende borsten bij mannen. Bij jongens verdwijnt het babyborstklierweefsel. het kan dus zijn dat dit niet gebeurt. Kan ook groeien door hormoontherapie bij prostaatca, gebruik van anabole steroïden .  

Vragen bij Filmpje:

• Hoe ontstaat een mammacarcinoom
•  Welke vorm van borstkanker reageert helemaal niet meer op hormonen? 
• Wat betekend dit voor de zorgvrager?
• Wat zijn de symptomen?
• Hoe ziet de diagnostiek  eruit?
• Welke behandelmethoden zijn er?

Hoe ontstaat een mammacarcinoom?

Welke vorm van borstkanker reageert helemaal niet meer op hormonen?

Wat betekend dit voor de zorgvrager?

Wat zijn de symptomen?

Hoe ziet de diagnostiek eruit?

Welke behandelmethoden zijn er?

Chirurgische ingrepen bij goedaardige aandoeningen aan de borst

• lipomen an papillomen: bij klachten en als z zeer groot zijn worden deze verwijderd.
• gynaecomastieoperatie: klierweefsel wordt verwijderd. Halfcircelvormige incisie rondom de tepel. (minivacuumdrain)
• Abcesdrainage: incisie op de plaats van het abces zodat de pus eruit kan vloeien, soms wordt er een drain achtergelaten.

Mammasparende therapie (MST)

Bestaat uit:

• Sentinel node procedure
• Lumpectomie

Wat is een sentinel node procedure? en hoe gaat dit?

Wat is een lumpectomie? en hoe gaat deze?

Mamma ablatio

Bij:

• Grote kwaadaardige tumoren
• Meerdere tumoren in dezelfde borst
• Terugkerende tumor
• Verzoek zorgvrager

De gehele borstklier wordt verwijderd met bijbehorende huid, tepel, en vetweefsel. --> twee vacuumdrains worden achtergelaten.

Gemodificeerde radicale mastectomie (GRM)

De gehele borstklier en okselklierpakket wordt verwijderd.

Okselkliertoilet

Het uitruimen van de lymfeklieren in de oksel.

Wanneer:

Als na de sentinel node procedure de sentinel node positief is.

Wat zijn de gevolgen voor de zorgvrager na een okselkliertoilet?

Hoe bereid je een zorgvrager goed voor op de borstoperatie?

specifieke postoperatieve zorg
na een borstoperatie.

Aanvullende behandelingen na borstkanker

• Radiotherapie: altijd na borstsparende operatie. Tijdens operatie worden er klipjes achtergelaten op plaats waar de tumor zat. ( zichtbaar op ct scan) waardoor gerichte radiotherapie mogelijk is.
• Chemotherapie: 
•  Hormoontherapie: sommige borstkankercellen kunnen onder invloed van hormonen groeien. --> anti hormonen. 
• Lymfoedeemtherapie: 

Lymfoedeemtherapie

Doel: het vocht tussen de weefsels naar een ander lymfestation te vervoeren zodat het daar opgenomen kan worden.

• Manuele lymfedrainage: massage
• Zwachtelen: of therapeutische elastischemouw
• lymfetaping: 

Hoe vonden jullie het werken
met lessonUp?

Huiswerk na de vakantie

E-dition: Boek 1: thema 5 hoofdstuk 16

Lezen Boek 1: Thema 5 Hoofdstuk 17