Kan in een lichte of ernstigere vorm voorkomen. Bij de lichte vorm heeft de koe een wat lagere melkproductie en een hoger vetgehalte. Vaak merk je dit niet op.
Als het ernstiger is, kan de melkproductie tot wel 50% lager zijn. Het percentage melkvet neemt sterk toe en het percentage eiwit in de melk daalt sterk. Dit zie je op de uitslag van de melkcontrole.
De koe ligt veel, is traag, suf en eet weinig. De koe valt erg af, heeft weinig buik, mest is stijf en de vacht iss dof. De oren en staart voelen koud aan. De lucht die het dier uitademt ruikt erg naar aceton (denk aan nagellakremover).
Er bestaat ook een acute vorm waarbij opvalt dat de koe aan alles staat te likken, een slingerende gang heeft en soms met de kop tegen de muur staat