Mijn proefles

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Complicaties bevalling

Martijn De Haan en Youssra Said

Welke complicaties kennen jullie al?

Lesdoelen

Je kunt benoemen welke complicaties er kunnen optreden na een bevalling.

Je kent de volgende complicaties: Afwijkende ligging kind, niet vorderende ontsluiting, niet vorderende uitdrijving, soorten kunstverlossing, schouderdystocie, keizersnede, tweeling en  fluxus post partum

Je kent de verschijnselen van een slechte conditie van een pasgeborene en kan het verschil benoemen wat betreft een reanimatie van een pasgeborene en een volwassene

Afwijkende ligging kind

Meestal met hoofdje naar beneden en achterhoofd naar voren.

Stuitligging: Hoofd naar boven (Volkomen en onvolkomen)

Dwarsligging: Overdwars

Wel met hoofd naar beneden maar voorhoofd naar voren

Soms kan de baby nog gedraaid worden

Niet vorderende ontsluiting

Normaal begint het vrij langzaam

8 uur weeën maar nog geen 3 cm ontsluiting

Wel 3 cm maar geen goede versnelling

Niet vorderende ontsluiting

Risico's: Uitputting moeder, ontstekingen vliezen en stofwisselingsproblemen baby

Oorzaken: Volle blaas, te ver uitgerekte baarmoeder, onbewust tegenhouden weeën en onvoldoende druk op de baarmoedermond

niet vorderende uitdrijving

Bij een eerste bevalling duurt de uitdrijving 1/2 uur

Risico's: Zuurstoftekort baby

Oorzaken: uitputting, ruggenprik, onvoldoende weeën, veel weerstand, schouderdystocie en wanverhouding

Soorten kunstverlossingen

Vaginale kunstverlossing

Verlostang en vacuümpomp

Operatieve kunstverlossing

Keizersnede (Gepland en spoed

          Schouderdystrocie

Voorste schouder blijft hangen achter het schaambot

Komt voor bij ongeveer 0,5% van de bevallingen

Meestal door een te grote baby

Hoofdje baby naar beneden duwen of de McRoberts manoeuvre. Verder kan je op handen en knieën zitten

Keizersnede

Als vaginale bevalling niet meer kan.

Of bij risico voor moeder of kind

30-45 minuten

Risico's: nabloedingen, litteken kan open gaan bij een volgende bevalling, wondinfecties

Tweeling

een- of twee eiige baby's

Bij 1 vruchtvlies altijd 1 eiig, bij 2 geslachten altijd twee eiig

ontstaat vaak na bevruchting van meedere eicellen

Tweelingen worden meestal wat te vroeg geboren

Tweeling met 1 moederkoek tussen de 36 en 37 weken

tweeling met 2 moederkoeken tussen de 37 en 38 weken.

tweeling bevalling

Vaginaal bevallen als de eerste baby met het hoofdje naar beneden ligt.

Bij een stuitligging bespreekt de moeder het samen met de gynaecoloog voor vaginaal of via een keizersnede

Tweelingen worden vrijwel altijd in het ziekenhuis geboren. 

Moeder met een tweeling word gezien als een medische indicatie.

Fluxus post partum

Overmatig bloed verlies na de bevalling

gemiddeld verliest een vrouw 500 ml aan bloed

bij meer is er sprake van fluxus

meer dan 1L is er sprake van ernstige fluxus

Meestal door atonie van de baarmoeder

Fluxus behandeling

Behandelen met medicatie Oxytocine

Werkt dit niet?

Dichtdrukken van de baarmoeder met ballonkatheter of operatief

Risico's: bloedarmoede of shock

Bij een stuitligging ligt het hoofdje van de baby naar....

1. overdwars
2. beneden
3. boven
4. beneden maar met voorhoofd naar voren

De verlostang is een vorm van ... verlossing

1. operatieve kunstverlossing
2. vaginale kunstverlossing

Hoelang duurt onder normale omstandigheden de uitdrijving van een vrouw die nog nooit is bevallen

1. 4/5 uur
2. 1/2 dagen
3. 30/40 minuten
4. 1/2 uur

Wat zijn de verschijnselen van een slechte conditie van een pasgeborene?

APGAR-score:

1. Ademhaling
2. Pols en hartslag
3. Spiertonus
4. Kleur van de huid
5. Reactie op prikkels

Noem de vijf verschijnselen van de APGAR-score.

Het verschil tussen het reanimatie van een pasgeborene en volwassenen.

Pasgeborene:                                                    Volwassen:

• Vijf beademingen                                        • Twee beademingen

• 15 borstcompressies                                 • 30 borstcompressies

• 4 centimeter borstkas indrukken         • 5-6 centimeter borstkas indrukken

• Slechts twee vingers                                  • Twee handen en lichaamsgewicht

• AED één op borstkas en rug                     • AED op het lichaam ivm meer ruimte

Zijn er nog vragen?