Dementie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Dementie 

''Blijvend verlies van functies van het verstand bij intact blijven van het bewustzijn''

Lesprogramma

Voorkennis

 de oorzaken van dementie

Aan de slag!

Afsluiting

Wat kun je vertellen over dementie?

Dementie: de oorzaak (1)

Ziekte van Alzheimer

afname delen van hersenen-> cellen gaan verloren

reactievermogen van overblijvende cellen gaan achteruit

 signaaloverdracht in de hersenen gaan achteruit

Tau eiwit- schadelijke propjes ontstaan

schadelijk eiwit amyloïde- klonten worden groter

Dementie: de oorzaak (2)

Vasculaire dementie 

meerdere cva's of beroerten

lichte beroerte maken langzaam het hersenweefsel kapot

Medisch voorgeschiedenis

Hoge bloeddruk

Hoge cholesterol

Diabetes Mellitus

hersenletsel of hartstilstand

Dementie: de oorzaak (3)

Ziekte van Pick =

Frontaal Temporaal Dementie

Meneer Pietersen heeft frontaal temporale dementie. Bij hem zijn de volgende  hersendelen beschadigd:

Frontaalkwab

o.a. Gebied van Broca- spreken en gebruiken van taal

Motor cortex- zintuigelijke waarnemen

Temporaalkwab

- Gebied van Wernicke- de persoon kan de taal begrijpen, maar kan geen vloeiende zinnen uit spreken

-Geheugen

Kijkvragen

1. Wat zie je aan het gedrag van mevrouw wat past bij Frontaal temporaal dementie?

2. Hoe gaat haar man hiermee om in het filmpje?

Kijkvragen

1. Wat zie je aan het gedrag van mevrouw wat past bij Frontaal temporaal dementie?

2. Hoe gaat haar man hiermee om in het filmpje?

Dementie: de oorzaak (3)

Lewy Body dementie

Lewy lichaampjes in zenuwcellen van de hersenen- abnormale verdikking opgebouwd uit eiwitten

Begint in de hersenstam-> concentratieproblemen, 

geheugenproblemen

 problemen met bewegen

geestelijke achteruitgang kan van dag tot dag verschillen

hallucinaties en paranoïde wanen op de voorgrond

tremoren en stijfheid 

Focus op versterken van autonomie en zelfbeschikking van mensen met dementie door keuzes te bieden en inspraak te geven.

Ophalen en bespreken van positieve herinneringen uit het verleden om vreugde, troost en verbondenheid te brengen.

Activeren van zintuigen door prikkels zoals geur, geluid, tast en visuele stimulatie om bewustzijn van omgeving en emoties te vergroten.

Bevestigen van gevoelens en realiteit van de persoon met dementie, zelfs als deze niet overeenkomen met de werkelijkheid, om diepere verbinding en begrip te creëren.

Validation 

(bevestigen en waarderen)

Uitgaan van eigen kracht

Snoezelen 

Reminiscensie 

Vier fasen van ik-beleving

Instructie op samenwerken

1. Maak de opdracht: Vier fasen van ik-beleving

2. Opdracht: Welke fasen hoort bij welke beschrijving?

3. Leg de kaartjes op de juiste plek 

4. Klaar? Roep de docent erbij

Instructie op samenwerken

1. Maak de opdracht over meneer Pietersen met frontaal temporaal dementie

2. Klaar? Roep de docent erbij

Succes

Medicatie bij dementie

In Nederland zijn in totaal vier medicijnen 'tegen' dementie op de markt

ziekte van Alzheimer, Parkinson dementie en Lewy Body

Galantamine

Rivastigmine

Donepezil

Memantine bij matig tot ernstige vorm van de ziekte van Alzheimer.

Werkt enkel bij alzheimer

Medicamenteuze behandeling bij Alzheimer

Rivastigmine registratie sinds 1998

milde tot matige ernstige vormen van de ziekte van Alzheimer

Galantamine registratie sinds 2003

                                                                                                                                                                                    Acetylcholine (ACR's) hebben effectiviteit bewezen in het vertragen van de ziekte van Alzheimer 

Neurotransmitter verminderd bij patiënten

geheugenfuncties verbeteren door functioneren van overgebleven neurotransmitter te verbeteren

Medicamenteuze behandeling bij LBD

Eind 2000 resultaten gepubliceerd  van 26 weken durende behandeling van rivastigmine bij LBD

Psychiatrische symptomen zoals hallucinaties en bewustzijnwisselingen verbeterden duidelijk en geheugen lijkt te verbeteren

Later onderzoek leert dat langdurige behandeling tevens zinvol is

Galantamine is minder onderzocht voor deze indicatie. In de praktijk is dit een alternatief indien rivastigmine niet wordt verdragen

Medicamenteuze behandeling bij vasculaire dementie

Behandeling vooral gericht op  het voorkomen van meer vaatschade in de hersenen.

behandelen van hoge bloeddruk

starten met antistolling

aandacht voor stoornissen van vetstofwisseling

Medicamenteuze behandeling bij FTD

Nog geen behandeling of geneesmiddel hiervoor.

Wel medicijnen tegen symptomen, zoals 

agressie of dwangmatig gedrag. 

Afsluiting