Skills - Centraal Veneuze Katheter

• Skills
• MBO
• Studiejaar 4

Centraal Veneuze Katheter

Centraal Veneuze Katheter (CVK)

- Centraal Veneuze Catheter (CVC)

- Centrale lijn

- Lange lijn

Redenen voor plaatsen van CVK

Indicaties plaatsen CVK

- Langdurige behandeling met medicatie via  infuus

- Toediening totale parenterale voeding (TPV) 

- Toedienen onverenigbare medicamenten tegelijkertijd

- Toedienen vloeistoffen die schadelijk zijn voor de vaatwand (cytostatica e.d.)

- Slechte perifere vaattoestand van zorgvrager

Waar zit een CVK?

Kenmerk: tip ligt in vene van de thorax

Vena Subclavia

of

Vena Jugularis 

Nadelen:

- Beperkte bewegingsvrijheid

- Fixatie moeilijker

- Grotere kans op infectie (bij mannen o.a. door baardgroei)

Wat zijn de risico's en complicaties van een CVK?

Risico's &  complicaties

- Bloedingen bij aanprikken 

- Pneumothorax 

- Infecties & sepsis

- Luchtembolie

- Overvulling

Bloedingen

> Vaak bij aanprikken, venen van centrale lijn lopen vaak dicht bij arteriën (slagaders)

> ter voorkomen vaak aanprikken in onder echo

Pneumothorax

> Wanneer pleurabladen (longvliezen) worden aangeprikt kan klaplong ontstaan

> daarom controle X-thorax na plaatsing

Infecties en sepsis

> infectie kan desastreuze gevolgen hebben; direct arts waarschuwen bij verhoging/ koorts

> aseptisch werken bij zowel plaatsen, verzorgen als verwisselen lijn/ vloeistof essentieel! 

> om infectiegevaar te beperken: getunnelde lijn plaatsen (bijvoorbeeld Hickmann)

> zo min als mogelijk open verbinding/ verwisselen van systeem (minimaal 1x per week)

Luchtembolie

> vanwege grote diameter van de lijn en plaatsing dicht bij het hart is luchtembolie levensbedreigend

> door lage veneuze druk in vena ook vergrote kans op luchtembolie daarom is goed fixatie en controle risicopunten essentieel

Overvulling

> heeft heftigere uitwerking doordat uiteinde van katheter zo dicht bij het hart ligt

> observatie tekenen overvulling en sneller arts waarschuwen daarom belangrijk 

PICC-lijn

Periperal Inserted Central Catheter

> Lijkt op perifeer infuus 

> Ingebracht door arts of Verpleegkundig Specialist

> Via vena brachialis wordt de catheter opgevoerd tot voorbij het sleutelbeen in de vena cava en gefixeerd met hechtingen

> Rontgenfoto ter controle van ligging

> Minder kans op pneumothorax

> Kan een jaar of langer blijven zitten

Porth- a- cath

Port-a-cath

> Reservoir dat onder de huid ingebracht wordt (onder verdoving)

> Kan nog langer dan PICC blijven zitten (omdat het onderhuids zit)

> Reservoir is gevuld met fysiologisch zout of heparine

> Wordt aangeprikt met PAC-naald ofwel gripper (= speciale naald) 

> aanprikken kan tot 2000x (dan wissel reservoir)

> geschikt voor zorvragers die erg vaak geprikt moeten worden; bijvoorbeeld ij chemotherapie

Verwisselen toedieningssysteem CVK

https:

En nu oefenen!