P7 - Les 13 - Aandoeningen urinewegen (2)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Periode 7

Aandoeningen urinewegen (2)

Deze week

Aandoeningen urinewegen (2)

• Nierstenen
  
• Infecties urinewegen

Wat is hematurie?

1. blaaskrampen
2. bloed in urine
3. lekkage van de katheter
4. een blaasontsteking

Hematurie

Oorzaken:

• Kanker van blaas of nieren

• Nierstenen of blaasstenen

• Infectie van de urinewegen

• Ontstekingen

• Interne verwonding na bijvoorbeeld een ongeval (trauma)

• Niercyste

• Benigne prostaat hyperplasie (de vergrote prostaat)

• Vaatafwijking

• Nierschorsafwijking

Bij pyurie zit er pus in de urine

1. Juist
2. Onjuist

Nierstenen:

• Kristalsteentjes in de nier gevormd uit urine.
• 1 op de 10 Europeanen krijgt ooit nierstenen; 
• 0,1% heeft klachten.
• Mannen 2 keer zo vaak als vrouwen. 
• <20 jaar vrijwel nooit 
•  50%  kans op recidief nierstenen

Nierstenen

Oorzaken:

• onvoldoende vochtopname
• overmatig zweten
• bepaalde medicijnen
• urineweginfectie
• bepaalde zouten in het lichaam
• te veel eiwitten eten (vlees)

Nierstenen

Kunnen heftige pijnaanvallen  geven als ze vast komen te zitten in urinewegen!

- Hevige (koliek)pijn in flanken / buik

- Misselijk / braken

- Bewegingsdrang

- Soms bloed in urine

Nierstenen

 Behandeling

• pijnstillers
• spierverslappende medicijnen
  
• verwijderen: niersteenvergruizer
  
• verwijderen: ureteroscopie
  
• verwijderen: operatie
  
• medicijnen om calciumuitscheiding tegen te aan

Niersteenvergruizer

Video

Uretroscopie

Video

Star

"Als je een niersteen mag houden na een operatie dan noemen we dat een souveniersteen"

Don Roelofsen 

Recovery Verpleegkundige

Deze week

Aandoeningen urinewegen (1)

• Nierstenen
  
• Infecties urinewegen

Welke bacterie is een veelvoorkomende verwekker van urineweginfecties?

1. Staphylococcus aureus
2. Escheria coli
3. Herpes simplex
4. Salmonella

Wat is een ander woord voor blaasontsteking?

1. cystitis
2. nefritis
3. uretritis
4. pyelonefritis

Een blaasontsteking komt door optrekkende kou

1. Juist
2. Onjuist

Cliënten met een blaaskatheter hebben een verhoogde kans op blaasontsteking

1. waar
2. niet waar

Blaasontsteking (cystitis)

Oorzaken:

• binnendringen van bacterie (meestal E-coli)
• blaaskatheter inbrengen en verzorgen (niet schoon werken)
  
• achterblijven van urine (urineretentie)

darmbacterie of door seksueel contact

Bij een SP katheter is er geen verhoogd risico op het ontstaan van een UWI

1. Juist
2. Onjuist

Urine die na de mictie achterblijft in de blaas noemt men ......

1. retentie
2. residu
3. mictie
4. sediment

Antwoord B

Residu bepaling na mictie

Bladderscan

 

Het onvermogen om de blaas volledig of gedeeltelijk te legen noemen we

1. residu
2. retentie
3. overflow
4. cystitis

Urineretentie wordt omschreven als het onvermogen om de blaas volledig of gedeeltelijk te legen. Van retentie spreekt met als er een residu in de blaas is  >150 ml.

Cystitis is een blaasontsteking

Een UWI wordt altijd behandeld met antibiotica

1. Juist
2. Onjuist

Antwoord B: Onjuist

Cystitis

Bij gezonde, niet zwangere vrouwen

•  veel voorkomend en  recidiverend, vaak zonder duidelijke oorzaak
• hinderlijke, in principe onschuldige aandoening, die spontaan binnen 1 week kan genezen

behandelingsopties: 

• afwachtend beleid (eventueel met pijnstilling) of 
• antibiotische behandeling (eventueel een uitgesteld recept). 

Advies bij recidiverende cystitis:

ruim drinken, 

blaas geheel leegplassen, 

bij aandrang de mictie niet uitstellen, 

lediging van de blaas post-coïtum

Een afwachtend beleid verhoogt het risico op een pyelonefritis met ongeveer 1,6% en wordt afgeraden voor patiënten die eerder een pyelonefritis hebben doorgemaakt

Cystitis

Risicogroepen:

• vrouwen met:

diabetes mellitus of een verminderde weerstand, 

afwijkingen aan de nieren of urinewegen of 

neurologische blaasfunctiestoornissen

• zwangere vrouwen
  
• mannen 

Een urineweginfectie kan bij hen ernstig verlopen en een antibioticum noodzakelijk is.

Een afwachtend beleid verhoogt het risico op een pyelonefritis met ongeveer 1,6% en wordt afgeraden voor patiënten die eerder een pyelonefritis hebben doorgemaakt

Bij welke aandoening komt hoge koorts, flankpijn en troebele urine voor?

1. Blaasontsteking
2. Nierbekkenontsteking
3. Nierfalen
4. Nierstenen

Het nefrotisch syndroom is een klinische manifestatie van nierlijden, bestaande uit:

• Proteïnurie (groot eiwitverlies met de urine, gedefinieerd als > 3,5 gram per 24 uur)
• Oedemen, met name in de benen
• Hypoalbuminemie (een te laag eiwitgehalte in het bloed)
• Hyperlipidemie (een te hoog vetgehalte in het bloed)

Complicaties bij UWI

• Bacterie groeit verder naar de prostaat: PROSTATITIS

• Bacterie groeit verder naar de nierbekkens: PYELONEFRITIS 

Een nierbekken ontsteking kan leiden tot permanente nierschade

1. Juist
2. Onjuist

Prostatitis

= prostaatontsteking

Pyelonefritis

= nierbekkenontsteking

Wat is het belangrijkste dat je meeneemt uit de les van vandaag?

Welke vraag heb je nog?

Volgende week

Proeftoets