Kindergeneeskunde en pathologie man

• Anatomie Fysiologie Pathologie
• MBO
• Studiejaar 3

Kindergeneeskunde

Deze les

Aangeboren afwijkingen

Kindergeneeskunde:

-Kinderziekten

-Vaccinaties

-Aangeboren aandoeningen

Doelen

Aan het einde van deze les:

- kan je verschillende soorten aangeboren afwijkingen benoemen

- ken je veel voorkomende kinderziekten

- weet je wat de hielprik is

- ken je het rijksvaccinatieprogramma en weet je waar je hier info over kunt vinden

Aangeboren afwijkingen

- genetische ziekten: ziekte die wordt veroorzaakt door een afwijkend gen. Er is een mutatie in het gen (spontane verandering) schadelijke invloeden uit de omgeving kunnen een rol spelen. Of mutatie wordt geërfd van één of beide ouders.

- chromosomale afwijkingen: In de samensmelting van de chromosomen van de zaad- en eicel gaat iets mis.

- multifactoriële afwijkingen: Veel factoren spelen mee bij de aangeboren aandoening.

- aandoeningen door omgevingsfactoren: schadelijke invloeden  buitenaf

23 paar chromosomen

(hierop zitten de genen)

22 paar autosomen (gewoon)

1 paar geslachtschromosomen

XX of XY

XX = vrouw

XY = man

Mogelijke onderzoeken

Familie onderzoek

Onderzoek van cellen

Triple test, vlokkentest, vruchtwaterpunctie of echoscopie tijdens de zwangerschap

(H 4.6.1  inleiding medische kennis)

Hielprik screening

Met het hielprikonderzoek kunnen ernstige ziekten worden ontdekt. Deze zijn meestal niet te genezen, maar wel te behandelen. Bijvoorbeeld met medicijnen of een dieet. Als een ziekte snel na de geboorte wordt ontdekt, kan de behandeling ook snel beginnen. 

De hielprik vindt plaats in de eerste week na de geboorte. Een medewerker van de jeugdgezondheidszorg neemt dit meestal af. 

Het aantal ziektes waarop wordt gescreend wordt de komende jaren uitgebreid:

https://www.pns.nl/hielprik/professionals/uitbreiding 

www.pns.nl

Rijksvaccinatie programma

https://rijksvaccinatieprogramma.nl/vaccinaties/vaccinatieschema 

Vrijwillige deelname, ouders beslissen

Hoe sta jij hierin als professional, dit kan anders zijn dan jouw persoonlijke overtuiging?

rijksvaccinatieprogramma.nl

Opdracht kinderziekten

In groepjes:

Maak een overzicht van de kinderziekten uit het boek.

Mindmap/Powerpoint/Prezi etc. 

Pathologie kinderen

1. Excessief huilende baby

2. vlekjes bij kinderen (wat weet je nog niet vanuit triage?)

3. Recidiverende buikpijn

4. Groeipijn

                   Wat is het?

                  Wat zijn de klachten/verschijnselen?

                  Hoe kan de diagnose gesteld worden?

                 Wat is het advies en /of de behandeling?

Pathologie mannelijke geslachtsorganen

Mannelijke geslachtsorganen

Pathologie:

- Torsio testes

- Hernia inguinalis

- middelen bij erectieproblemen

Torsio testes

Een verdraaiing (torsie) van de zaadbal (testikel, teelbal of testis)

De zaadbal wordt omgeven door een vlies. Daarin kan hij gedraaid (getordeerd) raken, hierdoor wordt de bloedtoevoer afgesneden en kan de zaadbal afsterven.

Vooral bij pubers en adolescenten.

Spoed!!!!

Binnen 4u kan necrose ontstaan.

Torsio testis

• Plotseling heftige pijn in de balzak, pijn begint vaak tijdens het slapen
• Pijn kan uitstralen naar de onderbuik, de lies of het bovenbeen
• De balzak kan rood en gezwollen zijn

Andere klachten die kunnen ontstaan zijn:

• Misselijkheid en overgeven
• Zweten
• Duizeligheid

Meestal zijn er geen plasklachten of koorts. (Kan wel)

Behandeling

Torsio testis

Hernia inguinalis 

Wat is het?

Hernia Inguinalis is een liesbreuk.

Een liesbreuk is een uitstulping van de buikwand in de liesstreek

Aan de buitenkant is de breuk zichtbaar als een bult

Hernia inguinalis 

Symptomen:

• Zeurend en trekkend gevoel in de lies.
  
• Bult zichtbaar in de liesstreek die verdwijnt bij het liggen.
  

Gevolgen:

Een liesbreuk verdwijnt niet vanzelf en wordt meestal geleidelijk aan groter.

Darmafsluiting door beklemming van de liesbreuk

Beklemde liesbreuk is spoedgeval

Wat is de oorzaak?

De breuk ontstaat doordat het buikvlies uitpuilt door een zwakke plek in de buikwand. In de breuk kan wat buikinhoud (vetweefsel of darm) zitten.

Aangeboren

Langdurig last van verstopping

Zwaar tillen

Roken maakt bindweefsel zwakker

Hernia inguinalis 

Oorzaken:

De breuk ontstaat doordat het buikvlies uitpuilt door een zwakke plek in de buikwand. In de breuk kan wat buikinhoud (vetweefsel of darm) zitten.

Aangeboren

Langdurig last van verstopping

Zwaar tillen

Roken maakt bindweefsel zwakker

Wat is de oorzaak?

De breuk ontstaat doordat het buikvlies uitpuilt door een zwakke plek in de buikwand. In de breuk kan wat buikinhoud (vetweefsel of darm) zitten.

Aangeboren

Langdurig last van verstopping

Zwaar tillen

Roken maakt bindweefsel zwakker

Middelen bij erectieproblemen

Dit zijn middelen die de bloedvaten in de zwellichamen doen verslappen zodat deze zich beter met bloed kunnen vullen.

Bijv. Sildenafil (Viagra)

Werkt na ong. 30 minuten, de man moet ook seksueel opgewonden zijn.

Bijwerkingen: hoofdpijn, blozen, misselijk, Priapisme (=blijvende erectie)

Hart en vaataandoeningen contra indicatie voor deze middelen

Priapisme kan leiden tot verbindweefseling van de zwellichamen, daarom bij erectie van meer dan 4 uur contact HA

Overig

Zoek uit (kort):

1. Epididymitis
2. Orchitis
3. Balanitis
4. Kèle 
5. Paraphimosis (Spaanse kraag)
6. Phimosis

Antwoorden

Zoek uit (kort):

Epididymitis/orchitis/balanitis: epididymitis (bijbal) orchitis (teelbal) eikel (balanitis) 

Kèle: vocht (hydro-) zaadcellen (spermato-) bloed (hemato-) of spataderen (varico-) 

Paraphimosis (Spaanse kraag): Volgende dia's

Paraphimosis

Een strakke voorhuid kan klem zitten achter de eikel. De eikel en voorhuid kunnen dik worden.

Dat kan een pijnlijke penis en pijnlijke erecties geven. Dit heet een Spaanse kraag.

Klachten Paraphimosis

• De eikel en voorhuid worden dikker.
• Het lukt  niet meer om de voorhuid naar voren te schuiven .
• Het uiteinde van uw penis is pijnlijk.
• Als de penis stijf wordt, doet dat veel pijn.
• moeite met plassen.
• De eikel kan blauwpaars worden.

Behandeling Paraphimosis:

De huisarts probeert eerst om de eikel en voorhuid minder dik te maken. Dit doet hij of zij door uw penis te koelen of er een strak verband om te doen. Dit helpt ook tegen de pijn. Soms kan ook een crème op de penis helpen tegen de pijn.

Als de eikel en voorhuid minder dik zijn, kan de huisarts de voorhuid meestal weer naar voren schuiven.

Adviezen Paraphimosis:

• Schuif uw voorhuid terug naar voren na wassen, plassen en vrijen.
• Maak uw penis elke dag schoon met water. Gebruik geen douchegel of zeep.
• Neem geen piercing in uw penis. Als u een piercing heeft, laat deze dan weghalen.
• Zorg dat ook na een medische behandeling of onderzoek uw voorhuid weer terug geschoven wordt.

Antwoorden

Zoek uit (kort):

Phimosis: tot puberteit normaal. Aangeboren of (door infectie) verkregen vernauwing van de voorhuid. De man kan de eikel niet over de eikel schuiven. De eikel ontbloten waardoor hij het wit huidsmeer (smegma) niet kan verwijderen. 

Hierdoor kans op balanitis en pijn bij geslachtsgemeenschap. 

Oefenen

In kennistoetsenbank staan 40 oefenvragen om mee te oefenen.