TRG BBL Module 10 DA3V 2023-2024

• Anatomie, Fysiologie en Pathologie
• MBO
• Studiejaar 3

TRG BBL Module 10 

Geslachtsorgaanklachten, vaginaal bloedverlies, borstontsteking

Geslachtsorgaanklachten, vaginaal bloedverlies en borstontsteking

Geslachtsorgaanklachten

Vragen die je stelt

Is er pijn in of aan de balzak? Hoe hevig?

Wat zouden nog aanvullende vragen zijn die je hier bij stelt? 

Wat zou er aan de hand kunnen zijn? 

Kleur, zwelling temperatuur 

- Hoe is de kleur van de balzak? 

- Is de balzak gezwollen?

- Voelt de balzak warm aan of juist koud?

Dit geeft jou veel informatie...

Wat kan er aan de hand zijn?

- Torsio testis  - wat is dit? hoe handel je en waarom? 

- Ontsteking --> epididymitis (bijbal) orchitis (teelbal) eikel (balanitis) 

- Kèle --> vocht (hydro-) zaadcellen (spermato-) bloed (hemato-) of spataderen (varico-) 

Torsio testis - meestal tussen leeftijd 12-18 maar kan op iedere leeftijd

bal maakt een draai om de zaadstreng en hierdoor geen circulatie meer mogelijk - binnen 4 uur treedt necrose op 

Moet z.s.m. naar uroloog voor operatie

Waar denk je aan? 

Naam patiënt: Dhr. Jansen

Leeftijd: 36 jaar

Achtergrondinformatie: Geen bekende medische voorgeschiedenis.

Presentatie: De patiënt meldt zich op de Spoedeisende Hulp met een aanhoudende erectie die 4 uur geleden is begonnen. De erectie is niet gerelateerd aan seksuele prikkeling en is pijnlijk. De patiënt is zichtbaar ongemakkelijk en bezorgd.

Priapisme

- Wat is dat?

- Hoe stel je deze vraag?

- Wat is de urgentie?

- Kun je nog iets adviseren?

- langdurige pijnlijke erectie zonder seksuele opwinding

- gaat meestal binnen 1-3 uur spontaan over

- oorzaken: nachtelijke erecties, volle blaas, cocaïne gebruik - pijnstillers - met naald bloed wegzuigen uit penis en bloedvatvernauwer inspuiten

- <4 uur: pijnstillers, proberen te plassen, warm bad nemen

- > 4 uur: doorverwijzen naar uroloog 

Ongewone afscheiding

Wat vraag je? (Welke informatie heb jij nodig om je plaatje compleet te maken?) 

Wat zou er aan de hand kunnen zijn?

Welke urgentie zet je in?

- Wat is er ongewoon aan? geur/kleur/consistentie? 

- Hoeveelheid anders dan anders?

- Is er pijn? jeuk? zwelling? 

- Is het mogelijk dat er sprake is van een SOA? 

- Is het mogelijk dat er een tampon is achtergebleven?

LSD - verzamel zo veel mogelijk informatie!

- SOA of infectie / bacteriële vaginose of candida) 

- i.c.m. koorts PID (geslachtsziekte met daarbij ontsteking)

- bij achtergebleven tampon is er kans op sepsis/TSS! Deze moet er dus uit!! U4 (zelfde dag) Zeer zeldzaam.  

Bij abnormale afscheiding met koorts: U3 

Verdenking SOA/infectie: U4

Verdenking candida: U5 

Waar denk je aan?

Een 62-jarige man belt naar de huisartsenpost omdat hij pijn heeft aan zijn penis. Hij geeft aan dat de voorhuid gezwollen is en strak om de eikel zit. Hij heeft moeite met plassen en de klachten zijn enkele uren geleden ontstaan na het schoonmaken van de penis. Hij vertelt dat hij zijn voorhuid wel naar achteren kon schuiven, maar nu niet meer naar voren krijgt. De pijn neemt toe.

Paraphimosis

Welke vraag hoort hier bij?

Wat is een ander woord voor paraphimosis?

Welke urgentie zet je in?

Wat is je tussentijds advies?

Spaanse kraag

te nauwe voorhuid - phimosis (tot puberteit normaal) 

Wanneer de (te) nauwe voorhuid niet terug geschoven kan worden over de eikel - de eikel wordt afgekneld - ontstaat een opgezette ring achter de eikel --> Paraphimosis ofwel Spaanse kraag. 

Advies: zwelling verminderen door te koelen!! daarna de voorhuid terugschuiven. 

Casus

De moeder van Ayoub (3 jaar) belt:

'Ayoub heeft een beetje last van zijn plasser'  

• Jeuk
• Eikel ziet rood
• Eikel is iets gezwollen
• Niet ziek - geen koorts - geen afscheiding - kan normaal plassen 
• Nu 2 dagen klachten - zelf nog niets geprobeerd

Wat doe je? Welk beleid zet je in? 

Ontsteking eikel - balanitis

U5 - advies

Komt vaak voor bij jonge kinderen - voorhuid nog wat verkleefd - bacteriën die normaal op de eikel leven gaan nu tussen de voorhuid en de eikel zitten

Dit kan de klachten veroorzaken 

Kan bijna nooit kwaad

Begin gelijk met spoelen

Adviezen:

• 2-3x per dag goed schoonmaken met water (voorhuid naar achter schuiven - maar niet forceren!!) 
• Alleen water gebruiken, geen zeep/ douchegel
• Eventueel een spuit gebruiken om te spoelen
• Gaat meestal binnen 3-5 dagen over
• Bij geen genezing - HA kan crème  voorschrijven tegen schimmel/bacterie

• Ook crème om voorhuid wat losser te maken

Contact opnemen bij:

• Toename klachten
• Duur >2 weken
• Vieze geur of afscheiding
• Pus
• Pijn bij het plassen
• Ziek zijn of koorts 

Trauma en seksueel misbruik

Hou ook rekening met een mogelijk trauma of seksueel misbruik wanneer iemand belt met de ingangsklacht geslachtsorgaanklachten 

- verwondingen

- leeftijd

- voorgevoel / 'niet-pluis' 

Borstontsteking

• Welke vragen stel je?
•  Welke urgentie kies je?
• Wat is je (vangnet)advies?

Vragen naar symptomen maar ook naar mogelijke oorzaak

Aan de slag!

Aan de slag met casussen (eigen + cumlaude)

-  Gebruik het beoordelingsformulier

- Denk aan SOEP

- Speel casus met emotie 

- Geef gerichte en inhoudelijke feedback