AGAA C2A Week 6 & 7 - Artrose, reumatoïde artritis en jicht (tijdens de les)

Artrose, RA en jicht
1 / 26
next
Slide 1: Slide
assistenten in de gezondheidszorgMBOStudiejaar 1

This lesson contains 26 slides, with interactive quizzes, text slides and 3 videos.

time-iconLesson duration is: 60 min

Items in this lesson

Artrose, RA en jicht

Slide 1 - Slide

Planning vandaag
  • Wat is reuma?
  • Ziektebeeld reumatoïde artritis (RA) en artrose
  • Behandeling RA en artrose
  • Ziektebeeld jicht
  • Behandeling jicht

Slide 2 - Slide

Wat is reuma?
"Reuma is een verzamelnaam voor meer dan honderd verschillende aandoeningen aan het bewegingsapparaat (de botten, gewrichten, spieren, pezen en zenuwen). De definitie van reuma is: alle klachten aan spieren en gewrichten die niet komen door iets van buiten zoals een ongeluk."

Slide 3 - Slide

Soorten reuma
  • Ontstekingsreuma: ziekte van Bechterew, artritis psoriatica, reumatoïde artritis (RA)
  • Artrose
  • Jicht
  • Pees- en slijmbeursontstekingen
  • Weke delen reuma: fibromyalgie

Slide 4 - Slide

Slide 5 - Slide

Slide 6 - Slide

Slide 7 - Slide

Slide 8 - Slide

Slide 9 - Slide

Slide 10 - Slide

Slide 11 - Slide

Medicamenteuze behandeling artrose
Pijnbestrijding met de gangbare geneesmiddelen: 
  • Paracetamol 
  • NSAID's 
  • Heel soms opioïden

Slide 12 - Slide

Medicamenteuze behandeling RA

"Hit hard, hit early"

Slide 13 - Slide

Medicijnen bij RA
  • Zo snel mogelijk starten DMARD: disease-modifying anti-rheumatic drug
  • Remming van afweerreactie van het lichaam: vertragen ontstaan gewrichtsschade
  • Effect treedt langzaam in
  • Klassieke DMARD's: methotrexaat, sulfasalazine, leflunomide, hydroxychloroquine, azathioprine, etc. 
  • Biological DMARD's: etanercept, infliximab, adalimumab, etc. - remmers van TNF-alfa

Slide 14 - Slide

Als een patiënt methotrexaat in gebruik heeft, welk middel moet hij/zij dan nog meer gebruiken?
A
Paracetamol
B
Foliumzuur
C
Vitamine D

Slide 15 - Quiz

Veiligheid DMARD's
  • Algemeen: onderdrukking afweersysteem - dus pas op infecties
  • Bijwerkingen: maagdarmklachten, leukopenie, trombopenie, leverfunctiestoornissen
  • Methotrexaat: 1 x per week + foliumzuur op andere dag
  • IA's: MTX niet met trimethoprim (of cotrimoxazol)
  • Vaccinaties: meeste DMARD's geen levende vaccins!

Slide 16 - Slide

Slide 17 - Video

Slide 18 - Video

Slide 19 - Video

Jicht
  • Vorm van reuma
  • Aanvallen door urinezuurkristallen (vaak in gewricht grote teen)
  • Vaak bij mannen boven de 40 jaar
  •  Aanval kan 1-3 weken duren
  • Voedsel geen invloed, soms wel uitlokkende factor voor aanval
  • 50% ook hoge bloeddruk
  • 30% grote kans op hart- en vaatziekten

Slide 20 - Slide

Slide 21 - Slide

Slide 22 - Slide

Wat is het eerste keuze medicijn dat gegeven wordt bij een acute jichtaanval?
A
Diclofenac
B
Prednisolon
C
Colchicine
D
Allopurinol

Slide 23 - Quiz

Aanvalsbehandeling jicht
1e keuze: NSAID - pijnstillend en uitdrijving urinezuur
OF prednisolon, vaak 30 mg 1 dd 1 gedurende 5 dagen
  • prednisolon 's ochtends innemen
  • bestaande zweer geneest minder snel
2e keuze: colchicine 0,5 mg 2-3 dd 1
  • smalle therapeutische breedte
  • maagdarmklachten, branderig gevoel keel, diarree (!)
  • IA: statines (cholesterolverlagers), diltiazem en verapamil (CYP3A4)

Slide 24 - Slide

Profylactische behandeling jicht
Bij meer dan 3 jichtaanvallen per jaar en ook bij aanwezigheid van tophi
Effect na maanden pas merkbaar
In begin kunnen extra aanvallen optreden

1e keuze: allopurinol - verlaagt urinezuur in het bloed
  • Tophi verdwijnen pas na 6-12 maanden
  • Dosering per 4 weken opgehoogd met 100 mg (ter voorkoming huidreactie)
  • Vroeger max 300 mg/dag bij verminderde nierfunctie, nu op geleide van verdraagzaamheid

2e keuze: benzbromaron of febuxostat - altijd via reumatoloog gestart, niet huisarts

Slide 25 - Slide

Volgende week
Huiswerk: 
Opdrachten 'Heb ik het begrepen' van week 6 en 7. 

Voorbereiden:
Zie opdrachten onder 8.1 en 9.1 (neuropathische pijn en anesthesie)

Slide 26 - Slide