module pijn, sprint 7, reumatische aandoeningen

• Schoolapotheek
• MBO
• Studiejaar 1

Pijnpiramide

Terugblik op afgelopen week

Wat kun je vertellen over de stappen van de pijnpiramide?

Vul de piramide in met de verschillende geneesmiddelen

Wat weten jullie over
reuma?

Lesdoelen

• Drie pijnlijke gewrichtsaandoeningen noemen
• Het verschil tussen gewrichtsontsteking en gewrichtsveroudering uitleggen 
• Twee medicamenteuze behandelmethoden voor jicht beschrijven
• Drie middelen noemen die behoren tot  de DMARD's 
• De rol van immunosuppressiva bij de behandeling van reumatische artritis uitleggen
• Uitleggen waarom methotrexaat altijd wordt gecombineerd met foliumzuur

Pijnlijke gewrichtsaandoeningen

'Reumatische aandoeningen' is een verzamelnaam voor allerlei pijnlijke aandoeningen van het bewegingsapparaat. Daaronder vallen niet alleen de gewrichten, maar ook de spieren, pezen, peesscheden en gewrichtskapsels.

Welke aandoeningen zijn reumatische aandoeningen?

1. Artrose
2. Epilepsie
3. Jicht
4. Parkinson

Artrose en jicht zijn reumatische aandoeningen. Het zijn aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Is Reumatoïde artritis een auto-immuunziekte?

1. ja
2. nee

Auto-immuun betekent dat het immuunsysteem zich tegen het lichaam zelf keert. Een auto-immuunziekte ontstaat als er bij het opruimen van lichaamseigen celresten iets verkeerd gaat. Dit gebeurt bijvoorbeeld als goed werkende cellen worden opgeruimd door het lichaam.

Wat is de doseerfrequentie van methotrexaat (MTX) bij reumatoïde artritis?

1. dagelijks
2. om de dag
3. wekelijks
4. maandelijks

Met welk geneesmiddel moet methotrexaat ALTIJD worden gecombineerd?

1. Prednisolon
2. Naproxen
3. Foliumzuur
4. colchicine

De behandeling tegen Reumatoïde artritis is gericht op het bestrijden van een ontstekingsreactie?

1. Niet waar
2. Waar

Welke antwoord hoort niet bij Artrose?

1. chronische gewrichtsontsteking
2. gewrichtsslijtage
3. verkalking gewrichtskraakbeen
4. behandelbaar door Methotrexaat

Voor welke groep geneesmiddelen kan de patiënt niet meer in e openbare apotheek terecht?

1. Immunosuppressiva
2. NSAID's
3. Corticosteroïden
4. TNF-α-remmers

Effect

remt ontstekingsprocessen;

vermindert proliferatie keratinocyten.

Frequente bijwerkingen:

(opportunistische) infecties; vooral bij infliximab kans op respiratoire infecties, in het bijzonder tuberculose.

antistofvorming (vooral infliximab);

lokale of systemische infusiereacties zoals roodheid, jeuk, koorts, rillingen, spierpijn.

Welk middel antireumatica geeft de minste bijwerking maagklachten?

1. Diclofenac
2. Acetylsalicylzuur
3. Naproxen
4. Celecoxib

Welk medicijn valt niet onder de DMARD's ?

1. Azathioprine
2. Sulfasalazine
3. Hydroxychloroquine
4. meloxicam

Medicijnen (DMARD)

DMARD staat voor Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs. Het is een groep geneesmiddelen die de activiteit van de ontstekingen in de gewrichten vermindert. Ze hebben als doel zoveel mogelijk gewrichtsbeschadiging (zoals bij reumatoïde artritis) te voorkomen.

Het innemen van DMARD’s leidt tot het afnemen van zwellingen en pijn in de gewrichten. Ook is in bloedonderzoek te zien dat de ontstekingswaarden dalen. Gewrichtsbeschadigingen die op röntgenfoto’s waarneembaar zijn kunnen met DMARD’s vertraagd worden.

Een middel tegen pijn bij artrose is Diclofenac/Misoprostol. Wat is de werking van Misoprostol hierin?

1. versterkt de werking van Diclofenac
2. voorkomt bijwerkingen van Diclofenac
3. heeft maagslijmvlies beschermende werking
4. versnelt de opname van diclofenac door lichaam

Waarom wordt ook foliumzuur voorgeschreven bij iemand die Methotrexaat (= MTX) gebruikt?

1. Om MTX beter te laten werken
2. Om bijwerking van MTX te verminderen

Een voorbeeld van chronische pijn is blindedarmontsteking

1. juist
2. onjuist

Hoofdpijn bij paracetamol is...

1. een intolerantie
2. contra indicatie
3. een interactie
4. een indicatie

Koorts bij paracetamol is een

1. interactie
2. contra indicatie
3. bijwerking
4. indicatie

Wat is de werking van Paracetamol?

1. Pijnstillend en laxerend
2. Pijnstillend en ontstekingsremmend
3. Pijnstillend en koortsverlagend
4. Pijnstillend en maagzuurremmend

Groepen pijnstillers, welke kun je benoemen en weet je daar ook voorbeelden van?

We onderscheiden de volgende groepen:

- paracetamol;

- NSAID’s;

- combinatiepreparaten.

- opioden