KT2 les 3 DA2 verbandmateriaal hechten en verdoven

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

KT2 les 3 DA2 verbandmateriaal hechten en verdoven

KT2

DA2

Les 3

2024-2025

Programma

Welkom + Osiris

Vragen n.a.v. vorige les

Materialen verbandleer

Verdoven

Hechten

Afsluiten + huiswerk 

Materialen verbandleer

Wanneer gebruik je wat?

Vervolg in les 5

Voor nu:

Materiaal voor wondverzorging 

Wondbedekkers

Materiaal om te verbinden en te fixeren 

Opdracht IBO --> vragen materiaal? mailen [e-mail]

Wondbedekkers, verbind en fixatiemateriaal wordt middels opdracht in IBO ingezet. Bij vragen/onduidelijkheden van deze opdracht kan de student zijn/haar vraag mailen naar de theorie docent. 

Verdoven 

Plaatselijke verdoving

Aisthesis = gevoel

Anaesthesie:

- Algeheel (narcose)

- Lokaal (plaatselijk: oppervlakte: bevriezing, spray,druppels, tampon, injectie, zalf

- Wanneer verdoof je?

Verdoven

Fieldblock

Oberst anesthesie

Zoek op in je boek (medilect)

Wat is het? wat zijn de verschillen?

1. Veldblokkade (infiltratie anaesthesie) : Langs wondrand, spuitend terugtrekken.

2. Oberst-anaesthesie: wortel van vinger of teen aangeprikt (+pijnlijk) elastiek of bandje om toevoer tijdelijk te stoppen.

Oppervlakte Anesthesie

Lokale anesthesie per injectie

Veldblokkade (fieldblock) = infiltratie-anesthesie – onderhuidsbindweefsel wordt geïnfiltreerd met lidocaïne

• weinig prikplaatsen nodig
  
•  veel toegepast
  
•  mogelijk bij de meeste huidoppervlakken
  

Oberst anesthesie

• toegepast bij vingers/tenen
  
• aan de basis van de vinger of teen
  
• rubber bandje tegen bloedtoevoer
  

Lidocaïne met of zonder adrenaline

• Lidocaïne 1% of 2% met adrenaline (epinefrine) --> verkramping bloedvaten waardoor het minder bloedt. MAAR dit mag niet bij: gebieden met enkel toevoerende bloedvaten zoals vingers, tenen, penis, neuspunt, oorlel, tepel -->  doorbloeding kan in gevaar komen!
• Inwerktijd is 5 minuten, werkt circa 2 uur
  
• Andere contra-indicaties zijn: hartproblemen (tachycardie, hypertensie) en schildklier die te snel werkt. 

 

Lidocaïne met of zonder adrenaline (2)

Lidocaïne zonder adrenaline

• Inwerktijd is 5 minuten, werkingsduur 1 uur.
  
• Moet op kamertemperatuur zijn
  
• Arts bepaalt de dosering en samenstelling van verdovingsvloeistof
  

Hechten 

Niet altijd verdoven

Opdracht in duo's:

Wat zijn de manieren van de verschillende vormen van hechten?

wondlijm

hechtstrips

hechtdraad

staplers/nietjes

HAT

Hechten van een wond antwoorden

Wat zijn de 3 manieren om een wond te sluiten?

Wondlijm – steristrips – hechten. Wat zijn voor de voor- en nadelen?

(HAT = hair apposition techniek) of met kleine klemmetjes of knopen.

Staplers: laten zien

Hechtdraad: atraumatisch hechtmateriaal: draad is glad en verkleefd met naald.

Dun is 6-0, dik is 2-0 Gezicht 5, schouderbladen 3-0 etc.

Dunne draad altijd beter?

Hechten: staat goed beschreven in boek.> volgorde!

Afdekken met indifferent gaas (onbehandeld) of folie, of hydrocolloïd, afhankelijk van het exsudaat.

Verbandwissel:

Steristrips: 5 – 10 dagen

Douchen na 24 uur

Opdracht voor vandaag in het document:

1. Welke methoden om te hechten zijn er?

2. Beschrijf in je eigen woorden wat deze methoden inhouden en hoe ze worden toegepast.

Hechtdraad: atraumatisch hechtmateriaal: draad is glad en verkleefd met naald.

Dun is 6-0, dik is 2-0 Gezicht 5, schouderbladen 3-0 etc.

Dunne draad altijd beter?

Hechten: staat goed beschreven in boek.> volgorde!

Afdekken met indifferent gaas (onbehandeld) of folie, of hydrocolloïd, afhankelijk van het exsudaat.

Verbandwissel:

Steristrips: 5 – 10 dagen

Douchen na 24 uur

Opdracht wondsluiting

Maak overzicht van de verschillende vormen van wondsluiten. Vermeld hierbij wat het inhoudt en hoe lang het ongeveer duurt voor de wond weer gesloten is. Gebruik hierbij je MTH boek

• Wondlijm
  
• Hechtstrips (steristrips)
  
• HAT Hair apposition technique
  
• Hechtdraad
  
• Staplers / nietjes
  

Wondsluiting

• Wondlijm: geen spanning, weinig bloeden vaak in combi met hechtstrips, snel, geen verdoving, goede uitleg, hechtstrips, overtollig verwijderen binnen 15 sec, vaak na 60 sec. los laten
• Hechtstrips (steristrips): niet teveel spanning, huid moet droog, schoon vetvrij zijn, vaak in combi met lijm
• HAT Hair apposition technique: wondranden worden naar elkaar toegetrokken door 5 haren en deze ronddraaien (zie figuur 6.4) daarop druppel lijm
  

Wondsluiting (2)

• Hechtdraad: verdoving ja/nee, wel/niet oplosbaar, dun= 6-0, dik = 2-0. Zie MTH boek H 6.2.6
  
• Staplers / nietjes: duur en vaak in 2e lijn
  

Opdracht Friedreichse periode

Zoek uit wat de Friedreichseperiode inhoudt. Waarom is dit zo belangrijk?

Friedreichse periode

• Hoe eerder hoe beter, het liefst binnen 12 uur
  
• Sluit traumatische wonden bij voorkeur binnen 12 uur, mits een zorgvuldig wondtoilet is verricht en er geen verwijsindicatie bestaat. De strikte termijn van 6 uur is losgelaten, aangezien de duur van de wond niet lijkt samen te hangen met een verhoogd infectierisico. 
  
• Sluit bijtwonden niet, tenzij het risico op infectie laag wordt ingeschat, het cosmetisch van belang is, de wond binnen 8 uur kan worden gesloten en er geen verwijsindicatie bestaat. Overweeg in dat geval sluiting na het verrichten van een zorgvuldig wondtoilet. 
  

Richtlijn NHG

https://richtlijnen.nhg.org/behandelrichtlijnen/traumatische-wonden-en-bijtwonden#volledige-tekst

Link
 

Afsluiten + huiswerk

• Vragen?
• Opdrachten inleveren 
• Lezen Hoofdstuk 6.1 (Wondzorg algemeen)