Les 16 Spijsvertering- en urinewegstelsel

• Urineweg/spijsvertering
• HBO
• Studiejaar 1

nutrienten

nutrienten

Macro-nutrienten

koolhydraten

vetten/lipiden

eiwitten/proteinen

micro-nutrienten

mineralen, vitaminen, spoorelementen (zink, etc)

(vezels)

Ondervoeding

Ondervoeding

• energie ondervoeding (wasting en sacropenie) 
  
•                               gewichtsverlies, losse huid, afname spiermassa, droge/bleke                                                                      huid(vasoconstrictie), snel koud, cyanotische extremiteiten
  
• eiwit ondervoeding (cachexia,  Katabole stress)
  
•                             COD, infectie, weinig spierkracht, dunne huid, blauwe plekken, diarree door                                       darmepitheel atrofie
  
•  refeeding syndroom
  
• Oorzaken:
  
•                              slechte eetlust, vertering resorptie stoornis, verlies voedingsstoffen,                                                     hypermetabolismen
  
• BMI, gewichtsverlies (>5%/maand of >10%/6 maanden), bovenarm omtrek, voedselinname, 

ammoniak

ammoniak

eiwitten afbraak

encephalopathie

ammonium

nierinsufficientie

lever cirrose

diagnostiek spijsverteringsstelsel

• Beeldvormend onderzoek
• Endoscopie,
• bevolkingsonderzoek,
• bloedonderzoek 
• weefselonderzoek (cytologie, histologie, biopsie),
• kweek
• observaties (Bristol stool chart (consitentie), geur, kleur )

Zoek de 3 aandoeningen

Metabole acidose 

metabole alkalose

respiratoire acidose

respiratoire alkalose

Verhoogde CO2 

Verlaagd HCO3-

Verlaagd CO2

Verhoogd HCo3-

Verlaagd H+

Verhoogd H+

Metabole acidose 

metabole alkalose

respiratoire acidose

respiratoire alkalose

HCO3- vasthouden

hyperventilatie 

hypoventilatie

HCO3- uitplassen

https:

Een student HBO-V heeft in plaats van fysiologisch zout per ongeluk water in de venen van de patiënt gespoten.

elektrolyten zijn gemeten in het bloed van de patient. Wat kan je aantonen in de labwaarden?

1. Hyperkalemie
2. hypernatriemie

Een 60-jarige man klaagt over dat hij zo'n dikke buik behoudt ondanks dat hij op dieet zit. Hij heeft geelzucht (icterus) en voelt zich misselijk en heeft last van algehele malaise. Uit de buik is een paar liter vocht gehaald.

Een verlaging van het volgende zorgt voor vocht accumulatie in buik (ascitis)?

1. verlaging in druk in de poortader
2. verlaging in concentratie plasma albumine

Een 30-jarige vrouw met Crohn's ziekte heeft een chirurgische verwijdering van de terminale ileum. Hierdoor heeft ze chronische diarree ontwikkeld van 2 Liter (10x te veel)

Welke factor veroorzaakt haar symptomen

1. ontstekingscellen
2. vetten
3. galzouten
4. eiwitten

https:

en 30-jarige vrouw met Crohn's ziekte heeft een chirurgische verwijdering van de terminale ileum. Ze heeft last van steatorroe (vetdiarree)

De levercellen (hepatocyten) zullen eerder 10x meer dan 10x minder galzouten aanmaken vergeleken met een gezonde persoon.

1. Juist
2. Onjuist

Een 20-jarige man heeft last van slijm in de ontlasting gepaard met helder rood bloed. Rectoscopie laat pseudopoliepen zien in het sigmoid colon

Wat heeft deze jongen?

1. Ziekte van crohn
2. darm kanker
3. colitis ulcerosa
4. pancreatitis

Hyperkalemie (te hoog kalium gehalte in bloed) is een groot risico bij chronische nierinsufficiëntie. Het lichaam kan hiervoor corrigeren.

Aldosteron kan eerder als compensatie mechanismen ingeschakeld worden dan ADH (anti-diuretisch hormoon)

1. Juist
2. Onjuist

De kleur van urine wordt eerder bepaald door ureum dan door urobilirubine (afbraakproduct bilirubine).

1. Juist
2. Onjuist

Bij een eindstadium van leverziekten kun je het volgende vinden in bloedplasma:

1. verlaagd albumine, verhoogd glucose, verhoogd ammoniak
2. verhoogd albumine, verhoogd glucose, verhoogd ammoniak
3. verlaagd albumine, verlaagd glucose, verhoogd ammoniak
4. verhoogd albumine, verhoogd glucose, verlaagd ammoniak

Een 4-jarige jongen heeft last van brijige ontlasting die meer stinkt dan normaal en lichtgekleurd is. De moeder geeft aan dat de ontlasting met moeite uit de wc pot te poetsen is.

Wat wordt minder uitgescheiden door de pancreas en wat mogelijk de oorzaak is van de malabsorptie?

1. Lipase
2. Pepsinogeen
3. Leptine
4. Gastrine

Een 60-jarige patiënt met blaaskanker heeft zijn blaas laten verwijderen. De ureters zijn gekoppeld aan de dikke darm. Hij ontwikkelt hierna leverfalen.

Waar is deze patiënt gevoeliger voor vergeleken met een persoon met een intacte urineweg stelsel?

1. geelzucht
2. hypoglycemie
3. encefalopathie
4. slokdarm varices (spataderen)

Een farmacologische wetenschapper geeft een nieuw ontworpen medicijn voor hypertensie enteraal aan ratten. De concentratie van dit medicijn is nauwelijks te meten in het bloed.

Welk orgaan heeft ervoor gezorgd dat het medicijn niet te meten is in het bloed?

1. dunne darm
2. nieren
3. maag
4. lever

Een patient met obstructieve geelzucht staat gepland om haar galblaas te laten verwijderen. Haar pro-thrombine tijd is echter verhoogd.

Welke vitamine wordt niet goed opgenomen?

1. B12
2. C
3. K
4. D

Een 45-jarige vrouw is met spoed naar de SEH gebracht. Ze heeft voor 3 dagen last van koeliek pijnen die erger worden na het nuttigen van een maaltijd. Een galsteen blokkeerde de galwegen.

welke substantie zou verhoogd zijn in bloed?

1. geconjugeerde bilirubine
2. Ongeconjugeerde bilirubine
3. pepsine
4. gastrine

Een 75-jarige vrouw klaagt over vermoeidheid en doofheid in de vingers. een bloedtest laat zien dat ze last heeft van anemie, ondanks dat ze ijzertabletten slikt. De symptomen verdwijnen na dagelijkse inname van multi-vitaminen.

Haar symptomen zijn te verklaren aan de hand van een leeftijd-gerelateerde verlaagde synthese van het volgende eiwit. Hoe heet dit eiwit?

1. lipase
2. amylase
3. pepsinogeen
4. intrinsieke factor

Twee HBO-V studenten studeren voor een AFP tentamen en krijgen er honger van. Ze hadden zin in een hamburger en ze begonnen al te watertanden bij het idee. De nerves vagus is ingeschakeld en het lichaam bereidt zich voor de hamburger.

Welk proces wordt door de nerves vagus in gang gezet?

1. maagzuur productie
2. maag bewegingen

Een student bekijkt de dunne darm onder een licht microscoop. Ze merkt op dat de darmcellen stekeltjes hebben.

hoe heet dit kenmerk van darmcellen?

1. Microvilli
2. mitochondrien
3. mucosa
4. spieren