Les 7: pijn en pijnbestrijding

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Verdieping palliatieve zorg

Les 7

WELKOM!!

Lesdoelen

Aan het einde van de les:

- kun je benoemen: de verschillende vormen van pijn en hoe pijn gemeten kan worden

- kun je de pijnladder beschrijven

- kun je de bijwerkingen van Morfine benoemen

Hoe?

Herhaling

filmpje

Theorie

Casus

Wat heb je de afgelopen weken geleerd?

ABC: Moeilijke / makkelijke opdracht?

Wat is pijn?

  Schrijf (zonder overleg) op wat jij onder pijn verstaat.

Definitie 

Pijn 

= wat een patiënt zegt dat het is en treedt op wanneer een patiënt zegt dat het optreedt. (Mc Gaffery)

= de gewaarwording van een onaangenaam sensorisch gevoel en/of onplezierige emotionele ervaring

Pijnmodel van Löser

1. Pijnprikkel > zenuwsignaal >

hersenen > pijn

2. Gewaarwording > factor: medicatie

3. Pijnbeleving: eerdere ervaringen, angst, opvoeding, gewenning, pijngrens

4. Gedrag: wat zien/horen

Voor iedereen anders

Pijngedrag = dat wat de persoon laat zien en/of horen, reflexen

Vormen van pijn

• Acuut                                plotseling
• Chronisch                       langer dan 6 maanden
• Zenuwpijn (neurogene)   beschadiging zenuwstelsel zelf (fantoompijn)
• Weefselpijn                    aanwezige/dreigende weefselschade
• Inwendige/Interne      van binnen uit
• Uitwendig/externe      van buiten af                
• Psychogene                    verergeren/verminderen    
• Somatoforme pijnstoornis     pijn zonder oorzaak     

Meten van pijn

Niet of nauwelijks te bepalen

VAS (visuele analoge schaal: Schaal van 1 - 10

Kinderen: gezichtjes

Voor mensen met dementie: PACSLAC-D en de PAINAD

Meetvariabelen: medicatie, aantal uren op bed, ADL-niveau en pijndagboek

Pijnbehandeling

Oorzaak

Medicatie

Zonder medicatie

Wat weet je hier al van?

Pijnpoli

Pijnladder

Stap 1A: Paracetamol

Stap 1B: NSAID (ibuprofen o.i.d.)

Stap 1C: Paracetamol + NSAID

Stap 2:   zwakwerkend opiaat (codeïne, tramadol)

Stap 3:   sterkwerkend opiaat (morfine, oxycodon, fentanyl)

Stap 4:   toediening van een opiaat via inspuiting

Morfine

Niet verslavend

Bij ademhalingsmoeilijkheden

Niet suf

Niet steeds meer nodig

Niet levensverkortend

Lesdoelen behaald?

Aan het einde van de les:

- kun je benoemen: de verschillende vormen van pijn en hoe pijn gemeten kan worden

- kun je de pijnladder beschrijven

- kun je de bijwerkingen van Morfine benoemen

Volgende keer

Signaleringskaarten

Uitleg en uitdelen examen