Chirurgie, pre en post operatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

De Chirurg =

Snijdend specialist

Behandelt verwondingen, tumoren en infecties vooral door het eigenhandig uitvoeren van operaties.

Er zijn heel veel verschillende chirurgen:

Gastro-intestinale chirurgie (maag-darm operaties)

Hand- en Pols Chirurgie.

Hoofd- en Hals Chirurgie.

Mammachirurgie (chirurgie bij borstkanker)

Oncologische Chirurgie (operaties bij kanker)

Thoraxchirurgie (longchirurgie)

Traumachirurgie (ongevalchirurgie)

Vaatchirurgie
Plastisch chirurgie

Wie zijn er allemaal betrokken bij een operatie?

Routering chirurgische 

patiënt

Via huisarts
Via Spoedeisende hulp

Gepland of ongepland

Wat zal het verschil zijn voor de patiënt?

Poli klinisch

• Minder complexe nazorg
• Patiënt is in goede conditie
• Relatief kleine operaties
• Opname op afdeling

 dagbehandeling

Kan klinische opname worden

Klinisch

• Grotere operaties
• Opname op verpleegafdeling
• Patiënt blijft tot ontslag in het Ziekenhuis

Wordt geen poli klinische opname meer

Pre operatieve zorg 

Welke handelingen doe je als verpleegkundige bij de pre operatieve zorg van een patiënt?

• Voorlichten
• Anamnese uitvoeren
• Vitale functies meten (referentiewaarden)
• Vooronderzoeken
• Infusen inbrengen
• Katheter inbrengen
• Infectie risico bepalen
• Antistolling reguleren

• Kennis maken op de IC
• Voeding optimaliseren
• Pneumonie voorkomen
• Lichaam observeren
• Pijnbestrijding geven
• Speciale aandacht voor allergieën
• Zo nodig scheren

 

Verklaar de volgende complicaties

• Angst
• Pijn
• Anticoagulantia
• Decubitus
• Vetembolie na breuk
  
  

Hoe doe je dat nu in een acute situatie?

Denk bijvoorbeeld aan een casus met een schotwond..

AMPLE Anamnese

Pre operatieve onderzoeken

Bloedonderzoek, waarom?

Lever,-nierfunctie, waarom?

Albuminegehalte bepalen, waarom?

Urineonderzoek, waarom?

ECG, waarom?

Thoraxfoto, waarom?

Anesthesie

Anesthesist

Anesthesiemedewerker

Soorten Anesthesie:

• Algehele anesthesie
  
• Regionale anesthesie:
  

Epi- of peridurale anesthesie of Spinale anesthesie

• Lokale of infiltratie anesthesie
  

ASA- waardeschaal

American Society of Anesteoiologists

Basis: fysieke en psychische toestand ingedeeld

OK-risico

Besluit op OK en dan?

Post operatieve zorg

Naar de afdeling

Wat wil je weten?
Identificatie (polsband), voorgeschiedenis, toegepaste anesthesie, vit functies, O2, infusiebeleid, medicatiebeleid/pijnstilling, uitgevoerde operatie, complicaties, psychosociaal, zorgvoorschriften, drainages, katheters, bijz. van wond, aan te vragenonderzoek, wie is anesthesioloog.

Controles:

Vitale functies

Lopend infuus

Urineproductie

Afvloed drainages

Wondcontrole / nabloedingen

Naar de afdeling

Wat moet je allemaal doen als je met de patiënt op de afdeling komt?

Naar de afdeling

Wat moet je allemaal doen als je met de patiënt op de afdeling komt?
OK kleding uit, bedkleding aan

Apparatuur aansluiten en bevestigen

Infuus, drain, katheter, pomp, sonde, spoelsysteem, zuurstof

Vochtbalans

Controles

Checklist

Evt drinken / mond spoelen

Kunstgebit

Familie inlichten

Post operatieve zorg

• Goede informatie en instructie tav anticoagulantia
• Informatie tav moeheid
  
• Informatie tav wond/wondgebied
  
• Zware inspanning vermijden
  
• Voeding
  
• Roken
  
• Lichaamsbeweging
  
• Obstipatie voorkomen
  
• Wanneer waarschuwen
  

Naar de intensive care

Wat zijn volgens jou veel voorkomende complicaties bij post operatieve zorgvragers?

Trombose

Defecatie- en mictieproblemen

Wondinfecties

Bloedingen

Pneunomie

Voor dat we aan de opdracht beginnen..

Nog een laatste vraag

Wat zijn jou taken en verantwoordelijkheden rond het ontslag van de patiën?

Nog vragen?

Aan de slag!

Huiswerk deze week

• Shock uitwerken in leerteams
• Individueel opdracht 4.1 t/m 4.5 + 4.12 uit LWP
• In leerteams 4.6 uit LWP starten verpleegplan (tot week 6 de tijd dan inleveren).