Helpende Plus - Palliatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Waar denk je aan bij palliatieve zorg?

Curatieve, palliatieve en terminale zorg 

Curatieve zorg: Gericht op behandelen en geneest. 

Palliatieve zorg: Ziekte is ongeneeslijk maar kan nog behandeld worden. Ziekte gericht en symptoom gericht. Kwaliteit van leven belangrijk component.

Terminale zorg: Geen genezing meer mogelijk. Overlijden snel zal plaatsvinden, enkele dagen, weken tot levensverwachting van ongeveer 3 maanden. Onderdeel is kwalitatief van sterven. 

palliatieve zorg

1. ziektegerichte palliatie: ziekte wordt nog behandeld zonder dat genezing mogelijk is

2. Symptoomgerichte palliatie: verlichten en onder controle houden van symptomen

3. Stervensfase: kwaliteit van sterven

4. Nazorg voor naasten

DA en huisarts zorgen ervoor dat een patiënt gemarkeerd wordt als zijnde palliatief/terminaal. Bij triage kan er dan gelijk worden verwezen naar betreffende arts

Fasen rouw Kubler - Ross

Rouw

Bij dementie voel je verlies. Je verliest ‘vroeger’. Soms gaat het snel, soms gaat het langzaam: maar dementie verandert je leven. Je moet afscheid nemen van hoe het was. Hoe jij zelf was, hoe de ander was. Of hoe jullie samen waren. Je rouwt, zonder begrafenis.

Voorbeelden

Complementaire zorg zorgt voor de hele mens: lichaam, geest, gevoelens, gedachten en wensen. Dat noem je een ‘holistische benadering’. 

Complementaire zorg kan helpen bij het verminderen van je klachten zoals:

pijn

misselijkheid

overgeven

angst

vermoeidheid

slaapproblemen

Als deze klachten verminderen, kan dat helpen voor een betere kwaliteit van leven.

Complementaire zorg is niet hetzelfde als alternatieve geneeskunde.

Complementaire zorg richt zich op de klachten en welzijn, niet op de ziekte.

Voorbeelden:

Verschil euthanasie en palliatieve sedatie

Euthanasie:

In bijzondere gevallen een patiënt helpen met sterven. 

Palliatieve sedatie: 

Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase met als doel ondraaglijk lijden te verlichten. 

Rouwmand:

Tijdschriften

Puzzelboekje

Dichtbundels

Dekentje/warm kleed

Een schrift (om herinneringen in op te schrijven)

Schrijfgerei

Kleurboek (voor volwassenen en kinderen) en potloden

Massageolie (voor handmassage)

Leeslamp

Handlotion en/of bodycrème

CD-speler + cd’s

Etherische oliën (voor geur en/of beïnvloeding van stemming)

Snoepjes

Bijbel

Kaarsen

Boeken

Kaartspel

Oplader

Dekentje

Palliatieve sedatie

Voorbeeld: Pijn, benauwdheid, onrust, terminaal delier

- Intermitterend 

- Continue 

- Acuut (bijvoorbeeld bij een bloeding)

Euthanasie 

Artsen doen dat alleen als een patiënt daar zelf om vraagt. In de euthanasiewet staan alle regels die gelden bij euthanasie.

Bij euthanasie geeft een arts de patiënt een dodelijk medicijn.

Aandachtspunten

Lichamelijk: zorg voor comfort, voorkom of behandel een delier, geef wisselligging, nathouden mond, denk aan obstipatie/retentie, pijnstilling (morfine), anti-misselijkheidsmedicatie, eten naar behoefte, zo nodig morfine/zuurstof bij benauwdheid, angstmedicatie.

Psychisch: bied emotionele ondersteuning, bespreek angsten rondom het sterven.

Sociaal: schakel netwerk in, bespreek gewenste plek van overlijden, voorkom ruzie aan sterfbed, zoek manieren tot communicatie. 

Spiritueel: schakel geestelijke verzorging in, maak levensvragen en angst voor de dood bespreekbaar.

Cultureel: belang van de religie, de grote rol van de familie en van specifieke rituelen

Wat te doen als?

Wel of niet reanimeren

Arts komt beoordelen

Orgaan donatie

Wensen mbt verzorgen

Begrafenis ondernemer 

Rituelen

Filmpjes 

Diabetes 

Vingerprik 

Doen?

Wat meten we

Wat betekent dat?

Filmpje hypo en hyper 

Langzame koolhydraten (complex): 

Deze koolhydraten worden langzaam afgebroken en geven geleidelijk glucose af in de bloedbaan, waardoor de bloedsuikerspiegel langzaam stijgt. Hoge vezelinhoud.

 Voorbeelden zijn volkoren granen (zoals volkoren brood, volkoren pasta, havermout), peulvruchten (zoals bonen, linzen), quinoa, groenten en sommige fruitsoorten.

Snelle koolhydraten (eenvoudig): 

Deze koolhydraten worden snel afgebroken en resulteren in een snelle stijging van de bloedsuikerspiegel. Lage vezelinhoud.  

Het consumeren van grote hoeveelheden snelle koolhydraten kan leiden tot pieken in de bloedsuikerspiegel gevolgd door crashes. Voorbeelden zijn wit brood, witte rijst, witte pasta, suikerhoudende dranken, gebak, snoep en bewerkte snacks.

Voeding 

• Portie controle
• Evenwichtige maaltijden: combinatie van koolhydraten, eiwitten en gezonde vetten om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden 
• Groenten en fruit: maar let op de portiegrootte van fruit vanwege het natuurlijke suikergehalte.
• Vermijd transvetten: Transvetten kunnen de insulineresistentie verergeren 
• Eiwitrijke voeding: Eiwitten kunnen helpen bij het stabiliseren van de bloedsuikerspiegel. Kies voor magere eiwitbronnen zoals gevogelte zonder vel, vis, tofu, bonen en peulvruchten.
• Hydratatie: Drink voldoende water en vermijd suikerhoudende dranken.
• Regelmatige maaltijdtijden: Probeer regelmatig te eten, bij voorkeur op vaste tijdstippen, om pieken en dalen in de bloedsuikerspiegel te voorkomen.

6 zorgvuldigheidseisen 

1. Vrijwillig en goed over nagedacht.

2. Uitzichtloos en ondraaglijk lijden.

3. Informeren over de situatie en de vooruitzichten.

4. Geen redelijke andere oplossing.

5. Raadplegen onafhankelijke arts.

6. Medisch zorgvuldige uitvoering.