LUK2_VPK_Bijeenkomst 6_Verpleegkundig klinisch redeneren

Verpleegkunde

LUK 2

Verpleegkundig klinisch redeneren

Kwaliteit van Zorg

Doelen

Succescriterium:

Je begrijpt hoe de anamnese en de verpleegkundige diagnosen zich verhouden tot het zorgplan i.r.t. het verpleegkundig proces (deel 2)

Lesdoelen: De student verpleegkunde:

• Begrijpt hoe je met de gegevens uit de anamnese tot een PR en vervolgens tot een risico diagnose komt (clusteren)
  
• Begrijpt hoe je met de gegevens uit de anamnese tot een Welzijnsdiagnose komt (clusteren)
  
• Herkent verschijnselen m.b.t. gezondheidspatronen: Voeding en stofwisselingspatroon (2) en Stressverwerkingspatroon (10) 

Definieer jouw ervaring met het lezen van de literatuur en maken van de conceptmap m.b.v. onderstaande emoji

😒🙁😐🙂😃

Heb je de conceptmap gemaakt van het verpleegkundig proces?

Hiermee differentieer je in de klas. Laat de groep die zich niet heeft voorbereid alsnog de conceptmap maken. 

Nabespreking conceptmap (10 min)

In duo's: vergelijk & review elkaars conceptmap op onderstaande aandachtspunten:

• komen alle begrippen terug?
• zijn alle gemaakte verbanden / relaties correct?
• zijn bij alle lijnen en pijlen verbindingswoorden genoteerd? (vul eventueel aan)

Upload hier de beste van de twee conceptmappen

Goed voorbeeld van de conceptmap. Je kan ook besluiten om na de peer to peer vergelijking gezamenlijk dit te bespreken. 

Het ontwerpen van een zorgplan is een cyclisch proces.

Anamnese: nauwkeurig: bijvoorbeeld Gordon

Vaststellen diagnosen: diagnosticeren = klinisch redeneren (deels overlap met fase 1)

Terugblik: onderwerp zelfmanagement: eigen regie: afstemmen met patiënt.

Resultaten komen direct voort uit de verpleegkundige diagnoses: hierbij kan specifiek gekeken worden naar de onderdelen:

-niveau probleem

-niveau etiologie / risicofactor

-niveau signs & symptoms

(meer hierover in de volgende les over de NOC Nursing Outcomes Classification)

Terugblik: onderwerp zelfmanagement: eigen regie: afstemmen met patient.

interventies: gestandaardiseerd en EBP NIC (zie volgende les NIC)

Patientendossier

• WET WGBO: patiëntendossier
•  Mono,- of multidisciplinair
• Synoniemen: zorgleefplan, begeleidingsplan,behandelplan,    verpleegplan
• Verpleegplan: weergave van het verpleegkundig proces

Onderwijs Leergesprek: Bespreek kort de WGBO en de verschillende benamingen van een verpleegplan in de praktijk. 

Onderdelen hoofdstuk 7 Wilkinson et al 2020.

Wat is een verpleegkundige diagnose?

klinisch oordeel over een menselijke reactie (of vergrote kans op die reactie) van een patiënt , gezin/familie, groep/gemeenschap op veranderende gezondheid of levensprocessen. 

(nanda 2014, pag 26 handboek verpleegkundige diagnosen)

onderscheidt typen: actueel, risico, welzijn, mogelijk en multidisciplinair

actuele diagnose: 

risicodiagnose 

welzijnsdiagnose 

P=probleem= label Nanda

Wat is de 'formule' (methodische weergave) van een verpleegkundige risicodiagnose?

OLG: maak onderscheid in typen risicodiagnosen (methodische wijze van uitschrijven)

1. actuele diagnose: pess

2. risicodiagnose PR

3. welzijnsdiagnose PS (signs)

p=label NANDA

Je kan ook een sheet maken met deze diagnoses. 

Casus opdracht (20 min)

Onderwijsleergesprek over zelfmanagement en adaptieve opgaven. 

Casus (20 minuten)

Opdracht: thema voeding& stofwisseling en risicodiagnose

• Individueel
• Lees de casus & onderstreep de signs en symptoms (fase analyseren klinisch redeneren)
• Ga naar bijlage A handboek Carpenito patroon Vocht &Voedingspatroon
• Kies een passende risicodiagnose
• Formuleer op methodische wijze de risicodiagnose
• Plaats deze in Lesson-up

Voor het analyseren van de casus kan gebruik gemaakt worden van het formulier: gezondheidspatronen van Gordon; deze bevat aanwijzingen voor observatiepunten.

afstemmen met de klas: tussentijds intermezzo om analyse tussentijds in kaart te brengen: ondersteunen m.b.t. hoofd,- en bijzaken onderscheiden; richting duwen naar passende diagnose. Zie hiervoor formulier: casus  docentenversie luk 2.6 casus vocht en voedingspatroon

Noteer hier de verpleegkundige risicodiagnose (PR)

Verpleegkundige risicodiagnose

1. risico op vochttekort r/t 

• onvoldoende spiermassa, vrouw, onvoldoende vochtinname, transpiratie bij koorts, diarree bij antibioticagebruik

2. risico op doorligplekken/decubitus/huiddefect r/t 

• BMI 18,4, 80 jaar, transpiratie, schuifkrachten/wrijving, medicatiegebruik

aanvulling: zie uitwerking docentenversie casus Vocht&Voedingspatroon

Pauze

Pauze 

Casus opdracht (20 min)

Onderwijsleergesprek over zelfmanagement en adaptieve opgaven. 

Casus (20 minuten)

Opdracht: thema stressverwerking en welzijnsdiagnose

• Individueel
• Lees de casus & onderstreep de signs en symptoms (fase analyseren klinisch redeneren)
• Ga naar bijlage A handboek Carpenito stressverwerking patroon 
• Kies een passende welzijnsdiagnose
• Formuleer op methodische wijze de welzijnsdiagnose
• Plaats deze in Lesson-up

Voor het analyseren van de casus kan gebruik gemaakt worden van het formulier: gezondheidspatronen van Gordon; deze bevat aanwijzingen voor observatiepunten.

afstemmen met de klas: tussentijds intermezzo om analyse tussentijds in kaart te brengen: ondersteunen m.b.t. hoofd,- en bijzaken onderscheiden; richting duwen naar passende diagnose. Zie hiervoor formulier: casus  docentenversie luk 2.6 casus vocht en voedingspatroon

Noteer hier op methodische wijze de verpleegkundige welzijnsdiagnose

Antwoordmodel casus Fleur

Wens tot verbetering coping r/t  

• benoemd wens om kennis te willen krijgen over manieren om om te gaan met stress, 
• wens om emotiegerichte en probleemgerichte strategieën toe te passen

zie ook het antwoordmodel docentversie casus luk 2.6 stressverwerkingspatroon

n.b. in deze diagnose is er geen etiologie, maar wel  bepalende kenmerken (symptoms). 

Carpenito geeft voorkeur voor deze diagnose ipv nanda diagnose Bereidheid tot vergroting van de veerkracht. Daarom is dit het huidige antwoordmodel.

Evaluatie

Noteer op een post-it jouw tip & top voor:

-product: inhoud i.r.t. behalen van de lesdoelen

-proces: samenwerking medestudenten en docent

analogie met fasen evalueren van het verpleegkundig proces: dit kunnen we ook toepassen bij deze les (o.b.v. planning, acties en samenwerking)

Doelen

Succescriterium:

Je begrijpt hoe de anamnese en de verpleegkundige diagnosen zich verhouden tot het zorgplan i.r.t. het verpleegkundig proces (deel 2)

Lesdoelen: De student verpleegkunde:

Begrijpt hoe je met de gegevens uit de anamnese tot een PR en vervolgens tot een risico diagnose komt (clusteren)

Begrijpt hoe je met de gegevens uit de anamnese tot een Welzijnsdiagnose komt (clusteren)

Herkent verschijnselen m.b.t. gezondheidspatronen: Voeding en stofwisselingspatroon (2) en Stressverwerkingspatroon (10)