Psychose VZ

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Psychose

DVZ20U3I

Casus

Mevrouw Warringa (76) woont in het buitengebied in een vervallen dijkhuisje. Het gras groeit in de dakgoten en de kozijnen zijn verrot. Als het waait flakkeren binnen de kaarsen en rammelen de dakpannen op de pannenlatten.

 

Mevrouw schijnt er geboren te zijn, daar aan de dijk. Maar niemand weet dat zeker. Mevrouw laat niets over haar verleden los en er zijn periodes dat ze zelfs niemand binnen laat. Ze is regelmatig achterdochtig en praat soms tegen denkbeeldige personen. Mevrouw Warringa ontvangt al jaren wijkverpleging. Het team dat haar begeleidt helpt haar een paar keer per week met wassen en zet haar diabetesmedicatie uit. Andere medicatie zoals antipsychotica weigert ze steevast, terwijl ze er wel van zou kunnen profiteren, volgens de psychiater die ze consequent de deur wijst.

De verpleegkundigen vinden het soms lastig. Zeker als mevrouw schreeuwt tegen personen die duidelijk niet in huis zijn. Er zijn collega’s die zich dan kapot schrikken, bang worden en zich terugtrekken. Anderen worden boos en corrigeren haar, en dat leidt dan tot ruzie, waardoor mevrouw hen de deur wijst en de zorg achterwege blijft.

Joep denkt achtervolgd te worden door de CIA. Hij sluit zich op in zijn huis en heeft alle elektrische apparaten het huis uitgedaan omdat de CIA d.m.v. straling ook zijn gedachten kan lezen.

1. Joep heeft last van wanen
2. Joep heeft last van hallucinaties
3. Joep heeft stupor
4. Joep heeft last van afasie

Wat is het verschil tussen een psychose en schizofrenie

1. Er is geen verschil
2. Psychose kan eenmalig zijn
3. Schizofrenie is chronisch
4. Schizofrenie is gespleten persoonlijkheid psychose niet.

Bijwerkingen medicatie (antipsychotica)

• Trillen
• Vervlakking
  
• Droge mond
• Obstipatie
• Gewichtstoename
• Slaperigheid
• Beenmergbeschadiging (Clozapine)

Interventies voor omgaan met verwarde cliënten in de thuiszorg

1. Streef naar een vaste structuur en zo min mogelijk verschillende gezichten.
   
2. Neem de uitlatingen van je cliënt niet persoonlijk en geef je grenzen op een rustige manier aan.
   
3. Spreek met het team af op welke verzoeken je wel en niet ingaat, en waar jullie grenzen liggen. Leg alle afspraken goed vast zodat je niet tegen elkaar kunt worden uitgespeeld. Geef wisselingen in het dienstrooster door aan de patiënt.
   
4. Cliënten met een psychose hebben vaak een omgekeerd dag- en nachtritme. Plan hen daarom niet te vroeg op de dag in.

Interventies voor omgaan met verwarde cliënten in de thuiszorg

1. Wees alert op verkeerd gebruik van medicatie, medicatiegebruik in combinatie met andere middelen en te lang gebruik. Iemand die bijvoorbeeld is ingesteld op een verkeerde dosis antidepressiva kan manisch gedrag vertonen. Bij diabetespatiënt kan niet (tijdig) toedienen van insuline verward en agressief gedrag veroorzaken
2. Vergaar kennis over psychiatrische aandoeningen zodat je deze kunt herkennen en weet hoe je cliënten kunt benaderen.
   
3. Voor wijkverpleegkundigen: breng de sociale kaart in jouw wijk in kaart, en leg contact met de hulpverleners die je team kunnen bijstaan, zoals ggz-medewerkers, Veilig Thuis (bij huiselijk geweld), het sociaal wijkteam, psychiaters, politie.
   
4. Belangrijk is niet alleen te weten wie wanneer ingeschakeld kan worden, maar vooral hoe je samenwerking in de wijk vorm geeft. 

Het doel zou moeten zijn dat je als wijkverpleegkundige alles adequaat registreert en vastlegt in een zorgplan en het vervolgens – al dan niet in afstemming met anderen – weet te organiseren. Er bestaan cursussen voor, zoals bij de Stichting Bevordering Wijkverpleegkundige. (Google op ‘verward in de wijk’)