Les 4 hoest

• Farmaceutische patientenzorg
• MBO
• Studiejaar 2

FPZ 

Verkoudheid, allergie, astma & COPD 

Les 4 

Hoest 

Deze les 

8 januari geen FPZ theorie 

Theorie hoest 

Film of spelletje 

Waar denk je aan bij hoesten?

Wat is hoest? 

Reactie op prikkel in de keelholte of in de luchtwegen ​

Nuttige functie ​

Veroorzaakt door: ​

• Prikkeling strottenhoofd ​
  
• Virale infectie bovenste luchtwegen ​
  
• Vaak in combi met verkoudheidsklachten ​
  
• Roken, alcohol, scherpe spijzen en te warme dranken 

Soorten hoest 

Productieve hoest 

Niet productieve hoest 

Productieve hoest 

• Veel slijm ​
  
• In combi met koorts?​ -> kan wijzen op luchtweginfectie ​
• Bij slijmvorming is hoest een effectieve reactie om slijm te verwijderen en ademhaling te helpen ​
• Functionele hoest ​

• Bij COPD patiënt ​
  

Meestal door virus, sputum neemt toe, wordt viskeuzer en kans op zwelling epitheel ​

Daardoor benauwdheid 

Niet - productieve hoest 

• Droge, kriebel of prikkelhoest ​
  
• Virus ​
  
• Vele hoesten kan irritatie veroorzaken van luchtwegen, daardoor weer hoesten ​

Wie? 

Kind​

Gevoeliger voor infecties bovenste luchtwegen ​

Volwassene 75+​

Koorts en/of zieke indruk ​

Zwangere vrouw of borstvoeding geven​

Passend advies ​

Roker ​

Vrijwel altijd last van chronische bronchitis

Hoelang? 

• Hoest zonder griep langer dan 3 weken? Huisarts ​
  
• ‘s nachts ook klachten? ​
• Andere klachten? ​
  

Griep? ​

Complicatie: longontsteking ​

Vaak bij jonge kinderen en ouderen 

Actie? 

Als zinvolle maatregelen niet tot gewenste resultaat hebben geleid naar huisarts verwijzen 

Medicatie? 

• Hoest als bijwerking van inhalatiepoeder ​; overweging aerosol ​
• Cumarinederiviaten​: geen noscapine adviseren; IA ​
• ACE – remmer :huisarts ​
• Diabetes ​: denk om suiker in hoestdranken! ​
• Middel om afstoting te voorkomen, HIV- remmer of oncolyticum : meteen naar huisarts 

Wanneer huisarts? 

Volwassenen en kinderen met hoest ​

• Kinderen jonger dan 3 maanden ​
  
• Hoest langer dan 3 weken ​
  
• Bij hoest als vermoedelijke bijwerking van medicatie ​
  
• Als klant zich ongerust maakt ​
  
• Als klant benauwd is, pijn vastzittend aan de ademhaling ervaart of een piepend geluid maakt bij het hoesten ​
  
• Als klant zich zorgen maakt over de hoest 

Duur zelfbehandeling 

Ongeacht gebruik zelfzorgmiddel of advies hoest die na 3 weken niet verdwenen is 

Leefregels 

• Voldoende drinken ​; verzachtend effect, vooral warme dranken ​
• Bij ophoesten slijm iets gebruiken om keel te smeren ​
  
• Naar behoefte lepel honing in mond laten smelten ; niet bij diabetici en kinderen jonger dan 1 jaar ​
• Niet de keel schrapen of kuchen bij kriebelhoest ​
  

• Adviseer te stoppen met roken of te verminderen;  waarschuwing: ​

Hoest kan na het stoppen in het begin erger worden door reinigende werking van de trilharen 

1e keuze middel 

Noscapine​

Hoestprikkeldempend ​

Interactie; cumarinederivaten ​

Werking: ​na 30-60 minuten houdt 4 uur aan ​

Zwangerschap/borstvoeding ​zonder bezwaar ​

Bijwerkingen:​zelden: misselijkheid, duizeligheid of lichte sufheid​

Denk om suiker! ​

Dosering ​

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar: 15-30 mg 3-4 x daags ​

Kinderen 6-11 jaar: 15 mg 2-4x daags ​

Kinderen 3-5 jaar: 7,5 mg 2-4 x daags 

1e keuze middel 

Verzachtende hoestsiroop ​

Althaea, tijm, saccharose of honing ​

Werking: ​

Vrijwel direct ​

Zwangerschap/borstvoeding ​

Zonder bezwaar 

Groepen hoestmiddelen 

Hoestprikkeldempende stoffen ​

Expectorantia ​

Mucolytica ​

Emolientia ​

Antihistaminica

Hoestprikkeldempende stoffen

Onderdrukken hoestprikkel​

Droge, niet- productieve hoest ​

• Noscapine ​
  
• Dextromehorfan​
  

• Codeine ​
  

Valt onder opiumwet​

Niet voor verkoop ​

Bijwerking obstipatie ​

Eerste 14 dagen geen autorijden 

Expectorantia ​

Ophoesten van slijm vergemakkelijken ​

Waarschijnlijk zorgen deze middelen ervoor dat slijmcellen waterig, en dunner slijm gaan produceren ​

Mixtura resolvens FNA

Mycolytica ​

Vermoedelijk invloed op taaiheid van slijm ​

Slijm wordt als ware afgebroken en daardoor gemakkelijker op te hoesten ​

Gebruik heeft alleen zin bij hoge dosering of lokaal gebruik via vernevelaar ​

Acetylcysteine (Fluimucil ®)​

Broomhexine (Bisolvon ®)

Emollientia 

Geen duidelijke werking ​

Verzachting geprikkelde slijmvliezen​

Althaeapreparaten ​

• Thijm ​
  
• Anijsolie, eucalyptol of menthol  

Antihistaminica

Bij allergische klachten waarbij hoesten als klacht voorkomt ​

Geen echt hoestmiddel ​

Voornamelijk in (kinder)hoestsiropen gebruikt om hun kalmerend en sederend effect ​

• Ketotifen, promethazine 

Na de vakantie 

8 januari geen FPZ theorie 

15 januari; bovenste luchtwegen (astma/ COPD) 

22 januari: gastles inhalatie

12 februari toets; Verkoudheid, allergie, astma & COPD