blaasspoelen

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Blaasspoelen

Verschil tussen het spoelen van een katheter en blaasspoelen

Het spoelen van een katheter en blaasspoelen worden vaak in één adem genoemd. 

Katheter spoelen

Om de katheter doorgankelijk te houden en aanslag te voorkomen en/of verwijderen.

Spoelen gebeurt met een kleine hoeveelheid spoelvloeistof.

Voorbehouden en risicovolle handeling

Het inbrengen van een katheter in de blaas is een voorbehouden handeling en het spoelen van de blaas is een risicovolle handeling. Beide handelingen moeten in opdracht van een arts gebeuren.

Het doel van een blaasspoeling is het reinigen of behandelen van de blaas.

Blaasspoelen

Om medicatie in te brengen in de blaas of stolsels en bezinksel uit de blaas te verwijderen.

Spoelen gebeurt met een ruime hoeveelheid spoelvloeistof.

Spoelvloeistof moet een periode inwerken in de blaas. Dit kan per zorgvrager verschillen

Wat is de juiste temperatuur van de spoelvloeistof tijdens het inbrengen?

Waarvoor gebruik je het klemmetje die op de uro-tainer zit?

Er zijn verschillende soorten blaasvloeistoffen met ieder een eigen werking.

NaCl 0,9% is voor het eenvoudig reinigen van de blaas en katheter.

Solutio R is vooral om verkalking van de katheter te voorkomen. Verkalking van de katheter kan pijn en schade opleveren bij et verwijderen van de katheter.

Solutio G voorkomt kristalvorming en geeft minder kans op urineweginfecties.

voordat je de blaasspoelvloeistof aansluit op de katheter sluit je de klem zodat er geen blaasspoelvloeistof uit het zakje loopt. Wanneer je de vloeistof in laat lopen zet je de klem open. Wanneer alle vloeistof in de blaas is gelopen sluit je de klem zodat de blaasvloeistof in de blaas blijft. Wanneer je de klem daarna weer open zet zal de blaasspoelstof weer uit de blaas lopen. Let wel op dat alle spoelvloeistof uit de blaas loopt.

Zorg voor handhygiene en draag handschoenen tijdens de handeling.

Zorg dat er een handoek of celstofmat onder de zorgvrager ligt.

Voordat je de spoelvloeistof inbrengt leg je deze in handwarm water. Wanneer de spoelvloeistof te koud is tijdens het inbrengen kan dit voor blaaskrampen zorgen. Ook te snel in laten lopen van de vloeisstof kan voor  blaaskrampen zorgen.

Kijk uit met het opwarmen van de vloeisstof in de magnetron, dit is snel te warm.

Op deze foto zie je een open systeem. Je sluit de uro-tainer aan op de katheter en na afloop verwijder je deze weer.

Bij een gesloten systeem heeft de zorgvrager altijd een 3 lumen katheter. De spoelvloeistof loopt dan continue in en wordt ook weer afgevoerd. Dit is bijvoorbeeld na een operatie aan de blaas of een spoeling waarbij de blaas gespoeld wordt totdat er geen bloedstolsels meer zijn of bij een spoeling met een chemovloeistof.

Zet het klemmetje op en en laat de vloeistof rustig inlopen. Knijp niet in het zakje maar houdt het zakje hoger dan de blaas. Wanneer je in het zakje gaat knijpen verhoog je de druk. Wanneer de vloeisstof is ingelopen zet je het klemmetje dicht zodat de vloeisstof in de blaas achter blijft. Na een aantal minuten zet je de klem weer open en kan de spoelvloeistof teruglopen in de uro-tainer. Houdt het zakje lager dan de blaas zodat de vloestof makkelijk terugloopt in de uro-tainer.

Blaasspoelen of katheter spoelen.

Spoelen van de blaas heeft als doel medicatie aan te brengen aan de blaaswand (blaasinstillatie) of om bloedstolsels of debris (bezinksel) uit de blaas te verwijderen. Spoelen om debris weg te halen, gebeurt altijd met een ruime hoeveelheid spoelvloeistof.

Spoelen van de katheter heeft als doel de katheter doorgankelijk te houden door encrustratie (letterlijk ‘korstvorming’, of aanslag/verkalking aan de binnenkant van de katheter) en debrisvorming te voorkomen en te verwijderen. Katheterspoelen is zinvol bij cliënten die snel een verstopte blaaskatheter hebben. Katheterspoelen gebeurt altijd met een kleine hoeveelheid spoelvloeistof.

Doordat er iedere keer een open verbinding met de buitenlucht ontstaat, kunnen bacteriën gemakkelijk naar binnen gebracht worden en een infectie veroorzaken.

Aandachtspunten zijn:

1. Werk aseptisch.

2. Voorkom dat het aansluitpunt van de urineopvangzak in aanraking komt met de omgeving. Als dat wel gebeurt moet het aansluitpunt worden gedesinfecteerd met alcohol 70%.

3. De aansluitpunten van de katheter en het spoelzakje mogen niet met de handen aangeraakt worden.

Je licht vooraf je zorgvrager in. Vertel wat je gaat doen en wat een zorgvrager kan verwachten.

Wat doe je wanneer het aansluitpunt in aanraking komt met de omgeving?

Indicaties voor blaasspoeling

om vlokken, gruis en/of stolsels te verwijderen

om met antibiotica ontstekingen te bestrijden (medicinale spoeling)

bij blaaskanker, om kankercellen te vernietigen of om de afweer te stimuleren (dit vindt plaats in het ziekenhuis)

Het is niet zinvol om zorgvragers met een katheter standaard te spoelen om urineweginfecties te voorkomen!

Wat is het verschil tussen een open en een gesloten systeem bij blaasspoelen?

Typen blaasspoelingen

cytostatica bij maligniteiten: epirubicine, mitomycine

immunotherapeutica bij maligniteiten: Bacillus Calmette-Guérin (BCG)

isotone vloeistof voor mechanische reiniging bij gruis, hematurie of stolsels: NaCl 0,9%

glycosaminoglycanen (GAG)-herstellende vloeistoffen voor de beschermlaag (GAG-laag) van de blaas bij interstitiële cystitis of blaaspijnsyndroom: Cystistat®, Gepan®, Uracyst®, Ialuril®

 

Typen blaasspoelingen

antiseptische vloeistoffen voor het bestrijden van flora en biofilm in de blaas (hiermee gaan ze urineweginfecties tegen).

hypotone vloeistoffen zijn zure vloeistoffen die kristallisatie voorkomen en steenaanslag verwijderen: Solutio G, Solutio R

slijmoplossende vloeistoffen (deze bestrijden slijm- en vlokvorming): acetylcysteïne

Complicaties bij  blaasspoelen

• De spoelvloeistof loopt moeilijk in. Dit kan een gevolg zijn van een verstopte katheter.
  
• Blaaskrampen. Vaak komt dit doordat de spoelvloeistof te koud is of te snel inloopt.
  
• Beschadiging van de blaaswand. Dit kan optreden als de spoelvloeistof met te veel kracht wordt ingebracht of als de spoelvloeistof prikkelt.
  
• Infectie. Als je niet steriel genoeg hebt gewerkt, kunnen ziektekiemen in de blaas worden gebracht.
  

Solutio R

• Hardnekkige kristallisatie waar Solutio G onvoldoende is
• Hogere concentratie citroenzuur en gluconolacton
• Frequentie advies: 2 a 3 x per week v
• 5 minuten in laten werken

Solutio G

• Voorkomen van kristallisatie van fosfaten en oplossen van

bestaande verkalking van katheter zelf

• Licht hypotone vloeistof die minder  irritatie in de blaas veroorzaakt door toevoeging van magnesium
• Frequentie advies: 2 a 3 x per week
• 5 minuten in laten werken