Week 6 UWI FO4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Quiz urineweginfecties en nierstenen

Wat is een retentieblaas?

Wat zijn specifieke klachten bij een urineweginfectie?

1. Bloed in de ontlasting, incontinentie voor ontlasting en vaker naar het toilet moeten
2. Pijn bij het plassen, kleine beetjes plassen en vaker naar het toilet
3. Pijn bij het plassen, minder vaak plassen en plotselinge incontinentie

Welk onderliggend ziektebeeld geeft een vergrote kans op een UWI?

Wat betekent urethra?

1. Urineleider
2. Blaas
3. Urinebuis

Hoe kun je het beste urine opvangen voor de kweek?

Wat is de goede medische term voor een UWI?

1. Cystitis
2. Blaasontsteking
3. Urolithiasis

Welke onderzoeken moet je doen als iemand wordt gediagnosticeerd met prostaatkanker?

Wat is de Latijnse benaming van prostaatkanker?

1. E. coli
2. Carcinoma prostatae
3. Enuresis nocturne
4. Pyelonefritis

Waarom krijgen vrouwen vaker een blaasontsteking?

Wat is de eerste behandeling van nierstenen?

1. uitplassen en pijnstillers
2. Nefrodrain
3. Water drinken

Noem 2 behandelmogelijkheden van een nierbekkenontsteking?

Wat is de meest voorkomende oorzaak van een nierbekkenontsteking?

1. een blaasontsteking
2. Een aangeboren afwijking
3. Nierstenen

Wat is een niersteen?

Wat is een kenmerk voor nierstenen?

1. pijn aan de voorkant van het lichaam
2. pijn aan de zijkant en achterkant van het lichaam
3. pijn in de enkels

Meest voorkomende chirurigische ingrepen bij urologische zorgvragers

Laparoscopische pyelumplastiek

• Bij een vernauwd pyeleum 
• Kleine incisies in de buikwand
•  Ureter losgemaakt van het pyelum en de vernauwing wordt verwijderd
• Dubbel J katheter ingebracht  

Via een laparoscoop wordt de urether losgemaakt van het pyelum en de vernauwing wordt verwijderd. in het pyelum en de urether wordt een dubbel J catheter ingebracht  om tijdens de genezing van de ureter en het pyelum open te houden.

Een dubbel J katheter is aan de twee uiteinden gebogen en loopt na inbrengen geheel inwendig van het pyelum naar de blaas. Vervolgens wordt de ureter weer vastgemaakt in het pyelum. 

De kleine wondjes worden verbonden met kleine pleisterverbanden.

Chirurgische behandeling van stenen in de urinewegen

• Ureterorenoscopie (URS) - via transurethrale weg worden stenen verwijderd uit de ureter tot in het nierbekken. 
• Percutane nefrolithotripsie (PNL). -  via een cystoscoop wordt een ureterkatheter ingebracht tot in de nier. Via deze katheter wordt contrastvloeistof ingespoten om de nier tijdens de PNL zichtbaar te maken.   

Bij een ureterorenoscopie (URS) worden via transurethrale weg stenen verwijderd uit de ureter tot in het nierbekken. Via de urethra wordt er een ureteroscoop ingebracht. Via de scoop wordt een ureterkatheter en een speciale katheter opgevoerd tot in de ureter of nierbekken op de plek waar de steen zit. Aan het uiteinde van de katheter zit een korfje waarmee de steen gevangen en verwijderd kan worden. Ook is het mogelijk om bij grote stenen via de ureteroscoop een instrument in te brengen die de steen kapot trilt. Aan het einde van de operatie wordt een urinekatheter in de blaas gebracht. Zowel op de ureterkatheter als op de urinekatheter wordt een urinezak aangesloten.

Stenen in de nier of het pyelum kunnen behandeld worden via een percutane nefrolithotripsie (PNL). Deze techniek wordt toegepast als het via andere technieken niet mogelijk is om de stenen te verwijderen. Er wordt via een cystoscoop een ureterkatheter ingebracht tot in de nier. Via deze katheter wordt contrastvloeistof ingespoten om de nier tijdens de PNL zichtbaar te maken. Via de flank aan de aangedane zijde wordt de nier onder röntgendoorlichting aangeprikt. Over een voerdraad wordt een scoop ingebracht en onder zicht worden de stenen verwijderd. Bij grote stenen worden deze eerst kapot getrild. Aan het einde van de operatie wordt een katheter in de nier achtergelaten zodat kleine stenen en gruis afgevoerd kunnen worden. Op de katheter wordt een katheterzak aangesloten. De wond wordt verbonden met een pleisterverband.

Chirurgische behandeling van tumoren van de nier

• nefrectomie wordt de nier in zijn geheel verwijderd

• laparoscopische nefrectomie worden kleine incisies in de buikwand gemaakt. De nier wordt verwijderd en buiten de buik gebracht door een kleine incisie te vergroten.

Pre operatieve zorg

Dag voor of op de dag van de operatie opname
Verpleegkundige zorg: 

• algemene preoperatieve zorg; 
• je neemt een anamnese af, controleert het medicatiegebruik en maakt de zorgvrager wegwijs op de afdeling. 
• Je zorgt voor een operatiejasje en een polsbandje. 
• Soms moet er nog bloed worden afgenomen. 
• z.n. premedicatie.

Postoperatieve zorg

• Als verpleegkundige zorg:
• Obs. urine productie, aspect urine
•  Vitale functies meten 
• Pijn monitoren

Verkoever

Blaaskatheter - observatie urineproductie en het aspect van de urine in de gaten te houden.

Wonddrain om wondvocht af te voeren.

Dag na de operatie weer met mobiliseren.

Het is belangrijk te zorgen voor optimale pijnstilling. Als een zorgvrager veel pijn heeft, gaat het hoesten en diep inademen moeilijker. Hierdoor neemt de kans op ontstaan van een pneumonie toe. 

H7. Praktijksituaties

Voer in Thiememeulenhoff eerst de groepscode in:

C85YYTER

In twee- of drietallen

Kies een casus en werk de opdracht uit in Thiememeulenhoff

Meneer Spijker wordt aan zijn prostaat geholpen

Meneer Bot ondergaat een Brickeroperatie

Meneer Hendriks krijgt een niertransplantatie

Meneer Slingerland heeft nierstenen