TKO-klinisch redeneren week 9

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

TKO- terugkom onderwijs lesweek 9

klinisch redeneren CVA patiënt 

Programma

verder waar we gebleven waren, stap 2, 3 en 4.

Lees de casus en pas de stappen toe van het klinisch redeneren.

Lees de casus...............................................................................................

Casus mw. H lezen

Stap 1: oriëntatie op de situatie

S: vanmiddag om 15.10u is mw. na het tennissen, tijdens het napraten in de kantine onwel geworden. Lukte niet meer om goed te praten, met name moeite uitspreken van de woorden. Zakte in de stoel naar rechts, is uiteindelijk uit haar stoel gegleden. Kon niet meer zelfstandig opstaan. Zegt geen kracht te hebben in haar rechter arm en been. Is bij bewustzijn gebleven. Hoofd niet gestoten, toen ze uit haar stoel is gegleden. Angio CT cerebrum laat een infarct linker hemisfeer zien. Contactpersonen zijn beide op de hoogte gesteld van de diagnose en zijn op de hoogte van overplaatsing. Beide contactpersonen zijn momenteel aanwezig.

B: betreft een 68 jarige vrouw, is getrouwd en heeft drie kinderen. Contact personen zijn echtgenoot en oudste dochter. In augustus 2021 voor het eerst bekend met hypertensie en hypercholesterolemie. Waarvoor behandeling bij de huisarts met: Metoprolol 1x daags 50 mg, Lisinopril 1 daags 20 mg en Simvastatine 1 x daags 40 mg.

A: EMV score= E4, M6 V=afasie, pupilreactie: isocoor en reactief, ademfrequentie: 17/18, SPo2: 96-98% zonder 02, RR: 146/83 P 89 irr, temp: 37.4, ECG: boezemfibrilleren waarvoor telemetrie bewaking.

LAB: waarden nog onbekend: HB, trombocyten, cholesterol, glucose, INR= geprikt.

R: tromolyse volgt, icc cardioloog moet nog

uitleg stap 2:

mogelijke problemen in kaart brengen a.d.h.v. mindmaps Marc Bakker/ ABCDE methodiek & stoplichtmethode

Ademhaling is:

1. groen
2. geel
3. rood

op basis waarvan is de ademhaling geel?

1. ademarbeid
2. diffusie

circulatie is:

1. groen
2. geel
3. rood

circulatie is geel op basis van:

bloed is:

1. groen
2. geel
3. rood

op basis waarvan is bloed rood?

andere klinische aandachtspunten (kunnen) zijn:

neurologisch systeem, psychosociaal functioneren, zelfzorgfuncties, mentaal functioneren, stem &spraak, bewegingsapparaat, activiteiten & participatie, zelfmangement

stap 3: aanvullende observaties en onderzoeken

CT  Angio cerebrum laat een infarct linker hemisfeer zien,
 EMV score= E4, M6 V=afasie,
pupilreactie: isocoor en reactief,
ademfrequentie: 17/18, SPo2: 96-98% zonder 02,
RR: 146/83 P 89 irr,
temp: 37.4,
ECG: boezemfibrilleren waarvoor telemetrie bewaking.

LAB: waarden nog onbekend: HB, trombocyten, cholesterol, glucose, INR= geprikt., ICC cardioloog

Al snel wordt de trombolyse uitgevoerd waarna de trombectomie. Deze verloopt ongecompliceerd.

Mw. gaat snel voor revalidatie, problemen: spraak,  krachtsverlies rechts, ADL, plannen uitvoeren organiseren

Stap 4: kijkend naar het carpenito welke problemen zijn er?

Maak een verpleegplan: PESDIE
volgens het Carpenito

Hoe monitor je het verloop?

Hoe evalueer je/reflecteer je? wanneer stel je het verpleegplan bij? Wat is je verwachting?

Wat vond je van de lessen TKO/klinisch redeneren CVA patiënt?

😒🙁😐🙂😃

Welke tips/adviezen heb je ten aanzien van deze lessen?