Les 5 Trauma nek en trauma rug

• Zorg en Welzijn
• Praktijkonderwijs
• Leerjaar 2

Triage DA2BOL

Les 2.1.5. 2022-2023

Trauma Nek 

Trauma Rug

Wat gaan we doen vandaag?

• Terugblik vorige week          
• Onderwerpen vandaag      
• Casus oefenen                      
• Huiswerk volgende week 

Terugblik: Leerdoel

Is je leerdoel nog steeds up to date? Leerdoelen kunnen tussentijds veranderen. 

Terugblik Triage

Wat was het onderwerp van vorige week.

Wat weet je nog? 

Rugklachten

Dhr Cornelissen belt, hij is net vreselijk door zijn rug gegaan en kan niet op of neer. De pijn zit in de onderrug en trekt door naar zijn benen; hij geeft pijnscore 8

1. Een U1 vanwege de heftige rugpijn in korte tijd ontstaan
2. Een U3 , gezien de neurologische klachten
3. Een U2 vanwege de heftige pijn, score 8
4. Een U4/U5 Pijnstilling adviseren, evt. een consult later op de dag afspreken.

Bij welk ziektebeeld kun je flinke pijn in je onderrug voelen

1. Nierstenen
2. Galstenen
3. Spastische darm
4. Torsio testis

Welke adviezen en verwachtingen geef je bij myalgie van de rug?

1. Warmte, beweging, pijnstilling, oefeningen - kan wel 4 weken duren
2. Koelen, rust, pijnstilling - kan wel 4 weken duren
3. Koelen, beweging, oefeningen - kan wel 2 weken duren
4. Warmte, beweging, pijnstilling, oefeningen - kan wel 2 weken duren

Warmte wordt als prettig ervaren.

Blijf in beweging, doe oefeningen, anders wordt de rug stijf

Neem goede pijnstilling

Kan wel tot 4 weken duren

Onderwerpen vandaag

Trauma rug

Trauma nek

Trauma rug/nek 

Wat is een HET?

Noem eens voorbeelden van HET met betrekking tot rug/nekletsel, hoe kan het ontstaan?

Hoog energetisch trauma:

val van grote hoogte> 2-3 maal de lichaamslengte

ongeval met snelheid . 45 km per uur (met autogordel om)

ongeval auto -voetganger . 10 km per uur

ongeval fietser/motorrijder . 30 km per uur

ster in voorruit door hoofd

ongeval met beknelling

ABCDE vraag

Wat zou je in kunnen zetten als ABCDE vraag bij een casus over  een trauma van de rug? Kun je dit toelichten? 

A  hoort niet echt bij trauma rug

B – kan ie goed doorademen, hoe is de kleur? - longen

C - klam zweten,  gevoel van flauwvallen

D- goed bij kennis - AVPU? Ledematen bewegen? gevoel in ledematen? - neurologische uitval

E – omgeving veilig?

Waarom zie je in de Triagecriteria bij een U2 het woord Hematurie staan?

Bloed in urine

Nierschade - contusie of scheur

Pak de kaart er eens bij 

Pak de kaart er eens bij. Zijn er voor jou nog onduidelijkheden?

HET acuut en niet-acuut.

Penetrerend letsel 

Taser gebruikt (in digitale versie/niet in boek)

Wanneer iemand na een trauma rugklachten aangeeft; wat adviseer jij t.a.v. de houding waarin iemand ligt?

Stil blijven liggen - in de aangetroffen houding! Hoofd in vaste positie t.o.v. romp

Mogelijk letsel aan wervels

Dwarslaesie voorkomen tijdens transport 

Pak je kaart trauma nek er eens bij;

wat valt je op?

Veel overeenkomsten met trauma rug

Direct pijn na trauma - onderzoek

Pijn die later optreedt --> whiplash 

Symptomen? Beleid? Adviezen? 

Dhr. van den Berg is gister met zijn motor gevallen Hij reed langzaam, stond bijna stil. Hij heeft nu wel erge nekklachten. Hij wil een consult.

1. U1, HET , hij heeft een motorongeluk gehad
2. U2 , visite HET er kan echt een breuk zitten in de nek en hij mag de nek niet meer bewegen, de dokter moet eerst kijken en evt. moet hij een nekkraag om
3. U5, je kunt hem advies geven. Dit kan komen doordat hij alle spieren heeft aangespannen door de val.
4. U3 je laat hem binnen enkele uren komen.

U4 in dit geval ook acceptabel

Gijs belt; hij heeft vanmorgen op het voetbalveld een harde trap in zijn onderrug gehad; hij ziet net op het toilet dat er bloed in de urine zit. Wat doe jij?

1. Je laat Gijs binnen 3 uur even komen voor controle
2. Je geeft Gijs advies even te kijken hoe het morgen is; het bloed is nu goed te verklaren
3. Je geeft Gijs een afspraak binnen 24 uur voor een controle
4. Je plant een spoedafspraak voor Gijs in

Trauma rug (of buik) i.c.m. hematurie = U2 

Niercontusie 

Meestal geneest dit vanzelf (graad 1) maar ALTIJD reden tot onderzoek 

Zijn er nog vragen over deze onderwerpen?

LSD wat betekent dat ook al weer...

Wat is LSD ook alweer? 

Casus oefenen!!

- Wie durft? (iedereen komt aan de beurt)

- Maak je leerdoel duidelijk

- Schrijf mee in SOEP

- Feedback vanuit de klas - dus iedereen let goed op!

Huiswerk 

- Maak expertcollege trauma nek/rug

- Bereid het  volgende onderwerp goed voor armklachten

  (boek én thuisarts.nl):

• Schrijf 2 casussen over dit onderwerp en neem deze mee naar de les . Kies voor casussen met verschillende urgenties