Les 3.1.4 Geslachtsorgaanklachten 2022-2023

• Zorg en Welzijn
• Praktijkonderwijs
• Leerjaar 3

Triage DA3 BOL 

Les 3.1.4:

Geslachtsorgaanklachten

Wat gaan we doen vandaag?

•  Terugblik vorige week
• Voorbereiding inventariseren deze week
• Doornemen triageboek: geslachtsorgaanklachten
• Casussen oefenen + feedback geven

Vragen?

Zijn er nog vragen n.a.v. de vorige les?

- Reanimatie

- Overlijden

Bij een pasgeborene starten we een reanimatie met 5 beademingen. Vervolgens gaan we borstcompressies en beademingen afwisselen. Dit doen we volgens deze cyclus:

1. 30:2
2. 15:2
3. 3:1
4. 15:5

Wat doe je wanneer de patiënt weer normaal gaat ademen tijdens een reanimatie?

Leg de patiënt in de stabiele zijligging en blijf de ademhaling controleren 

Wacht op de hulpdiensten

Noem 3 voorbeelden van een niet-natuurlijke dood

ongeval

suïcide

euthanasie

overdosis

misdrijf

Binnen hoeveel tijd moet een arts volgens de huidige richtlijn de lijkschouw uitvoeren?

1. 1 uur
2. 3 uur
3. 2 uur
4. 4 uur

Voorbereiding deze week

Heb je je voorbereid op dit onderwerp?

Heb je casussen geschreven?

Ben je nog op schema met je expertcolleges?

Zijn er vanuit de voorbereiding vragen over het onderwerp geslachtsorgaanklachten?

Vragen die je stelt

Is er pijn in of aan de balzak? Hoe hevig?

Wat zouden nog aanvullende vragen zijn die je hier bij stelt? 

Wat zou er aan de hand kunnen zijn? 

Kleur, zwelling temperatuur 

- Hoe is de kleur van de balzak? 

- Is de balzak gezwollen?

- Voelt de balzak warm aan of juist koud?

Dit geeft jou veel informatie...

Wat kan er aan de hand zijn?

- Torsio testis  - wat is dit? hoe handel je en waarom? 

- Ontsteking --> epididymitis (bijbal) orchitis (teelbal) eikel (balanitis) 

- Kèle --> vocht (hydro-) zaadcellen (spermato-) bloed (hemato-) of spataderen (varico-) 

Torsio testis - meestal tussen leeftijd 12-18 maar kan op iedere leeftijd

bal maakt een draai om de zaadstreng en hierdoor geen circulatie meer mogelijk - binnen 4 uur treedt necrose op 

Moet z.s.m. naar uroloog voor operatie

Priapisme

- Wat is dat?

- Hoe stel je deze vraag?

- Wat is de urgentie?

- Kun je nog iets adviseren?

- langdurige pijnlijke erectie zonder seksuele opwinding

- gaat meestal binnen 1-3 uur spontaan over

- oorzaken: nachtelijke erecties, volle blaas, cocaïne gebruik - pijnstillers - met naald bloed wegzuigen uit penis en bloedvatvernauwer inspuiten

- <4 uur: pijnstillers, proberen te plassen, warm bad nemen

- > 4 uur: doorverwijzen naar uroloog 

Ongewone afscheiding

Wat vraag je? (Welke informatie heb jij nodig om je plaatje compleet te maken?) 

Wat zou er aan de hand kunnen zijn?

Welke urgentie zet je in?

- Wat is er ongewoon aan? geur/kleur/consistentie? 

- Hoeveelheid anders dan anders?

- Is er pijn? jeuk? zwelling? 

- Is het mogelijk dat er sprake is van een SOA? 

- Is het mogelijk dat er een tampon is achtergebleven?

LSD - verzamel zo veel mogelijk informatie!

- SOA of infectie / bacteriële vaginose of candida) 

- i.c.m. koorts PID 

- bij achtergebleven tampon is er kans op sepsis/TSS! Deze moet er dus uit!! U4 (zelfde dag) Zeer zeldzaam.  

Bij abnormale afscheiding met koorts: U3 

Verdenking SOA/infectie: U4

Verdenking candida: U5 

Paraphimosis

Welke vraag hoort hier bij?

Wat is een ander woord voor paraphimosis?

Welke urgentie zet je in?

Wat is je tussentijds advies?

Spaanse kraag

te nauwe voorhuid - phimosis (tot puberteit normaal) 

Wanneer de (te) nauwe voorhuid niet terug geschoven kan worden over de eikel - de eikel wordt afgekneld - ontstaat een opgezette ring achter de eikel --> Paraphimosis ofwel Spaanse kraag. 

Advies: zwelling verminderen door te koelen!! daarna de voorhuid terugschuiven. 

Welke adviezen geef je bij een verdenking op een vaginale candida

Klachten: 

Jeuk, wit slijm zonder geur, pijn bij het plassen en bij het vrijen

Oorzaken:

Zeep, medicatie (antibiotica), hormonen 

Niet ernstig, niet besmettelijk - wel hinderlijk 

Adviezen:

Was de vagina met water - gebruik geen zeep 

Klachten kunnen vanzelf over gaan (2 weken) 

Bij veel klachten: anti schimmelmiddelen - crème of pil (Miconazol - Clotrimazol) 

Orale antischimmelmedicatie: Fluconazol 

Casus

De moeder van Ayoub (3 jaar) belt:

'Ayoub heeft een beetje last van zijn plasser'  

• Jeuk
• Eikel ziet rood
• Eikel is iets gezwollen
• Niet ziek - geen koorts - geen afscheiding - kan normaal plassen 
• Nu 2 dagen klachten - zelf nog niets geprobeerd

Wat doe je? Welk beleid zet je in? 

Ontsteking eikel - balanitis

U5 - advies

Komt vaak voor bij jonge kinderen - voorhuid nog wat verkleefd - bacteriën die normaal op de eikel leven gaan nu tussen de voorhuid en de eikel zitten

Dit kan de klachten veroorzaken 

Kan bijna nooit kwaad

Begin gelijk met spoelen

Adviezen:

• 2-3x per dag goed schoonmaken met water (voorhuid naar achter schuiven - maar niet forceren!!) 
• Alleen water gebruiken, geen zeep/ douchegel
• Eventueel een spuit gebruiken om te spoelen
• Gaat meestal binnen 3-5 dagen over
• Bij geen genezing - HA kan crème  voorschrijven tegen schimmel/bacterie

• Ook crème om voorhuid wat losser te maken

Contact opnemen bij:

• Toename klachten
• Duur >2 weken
• Vieze geur of afscheiding
• Pus
• Pijn bij het plassen
• Ziek zijn of koorts 

Welke emotie verwacht je mogelijk bij de ingangsklacht geslachtsorgaanklachten?

Vaak schaamte

Mensen vinden het gênant om over te praten of bepaalde dingen te benoemen.

Hoe ga je hier professioneel mee om? 

Hoe kun je deze schaamte enigszins wegnemen? Hoe zorg je er toch voor dat je antwoorden op je vragen krijgt? 

Trauma en seksueel misbruik

Hou ook rekening met een mogelijk trauma of seksueel misbruik wanneer iemand belt met de ingangsklacht geslachtsorgaanklachten 

- verwondingen

- leeftijd

- voorgevoel / 'niet-pluis' 

Aan de slag!!

Als er geen vragen meer zijn....

Aan de slag met casussen

- Wat is je leerdoel?

- Denk aan SOEP

- Speel casus met emotie 

- Geef gerichte en inhoudelijke feedback 

Huiswerk 

- Maak expertcollege geslachtsorgaanklachten

- Voorbereiden onderwerpen: vaginaal bloedverlies én zwangerschap en vaginaal bloedverlies

Schrijf 2 casussen over dit onderwerp