Hart en hartritme

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Hart en hartritme

Lesprogramma.

Opbouw Hart.

Hartritme.

Hartritme stoornissen.

Hartfalen.

Oorzaak hartfalen.

Quiz

Opbouw hart

In de afbeelding is een lengte doorsnede van een schematisch hart weergegeven. Sleep de onderdelen naar het hart.

Rechterboezem

Rechterkamer

Linkerboezem

Linkerkamer

Bloed stroomt het hart in

Bloed stroomt het hart in

Bloed stroomt het hart uit

Bloed stroomt het hart uit

Hartritme

Sinusknoop

AV-knoop

Bundel van His

Hartritmestoornissen

• Hartritme: De snelheid waarmee het hart samentrekt
  
• Hartritmestoornis: Langdurige verstoring van het normale hartritme
• Bijvoorbeeld te hoog, te laag of onregelmatig

De sinusknoop bepaalt het hartritme

Hartritme

Hartslagfrequentie

Soorten hartritmestoornissen

Atriale extrasystolen:

Ventriculaire extrasystolen:

Atriumfibrilleren:

Hartritmestoornissen 

Atriumfibrilleren: Boezemfibrilleren

• Boezems worden te snel en onregelmatig geprikkeld
  
• Boezems trekken niet effectief samen
• Onregelmatige en te snelle hartslag

Atriumfibrilleren (AF)

• Boezemfibrilleren;
• Boezems geven zeer snelle en onregelmatige impulsen af > AV-knoop heeft deze impulsen onregelmatig door naar de kamers > pols is onregelmatig;
• Voorkomende oorzaken: hypertensie, aandoeningen mitralisklep en verminderde pompfunctie linkerkamer;
• Gevaren: trombo-embolie en hartfalen

Hartfalen (Decompensatio cordis)

• Het hart werkt niet meer goed, het hart faalt.
• Bloed wordt onvoldoende door het lichaam gepompt.
• o.a. door overbelasting door hoge bloeddruk (tensie), hartinfarct.
• Hartspier is te stijf of de hartspier knijpt minder goed.
• Organen en spieren krijgen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen.
• Bloedvaten raken 'vol' en er lekt vocht uit.

Decompensatio cordis (hartfalen)

Met decompensatio cordis wordt bedoeld dat het hart niet goed meer werkt. Het hart faalt. Als de hartspier ziek is, zal hij niet meer perfect kunnen functioneren. Het hart zal het bloed dan onvoldoende doorpompen, omdat het daar niet meer voldoende kracht voor bezit.

Dit is het geval bij een ontsteking van de hartspier. Als de bloeddruk jarenlang verhoogd is, moet het hart altijd een extra inspanning leveren en wordt het hart steeds groter. Als de hartspier zich vergroot, wordt hij ook stijver. De verhoogde stijfheid van de hartspier zorgt ervoor dat het hart minder goed functioneert.

Als het hart de hele tijd overbelast is, zal het na een tijd ook gaan falen in zijn functie. Dit gebeurt als het hart constant extra veel bloed moet doorpompen. Dat is het geval als het bloedvatenstelsel overvuld is.

Hartfalen komt vaak voor samen met andere aandoeningen.  Aandoeningen die vaak samen met hartfalen voorkomen en elkaar beïnvloeden zijn:

COPD (chronische longziekte)

boezemfibrilleren

hoge bloeddruk

diabetes

nierproblemen

slaapstoornissen

Oorzaken van hartfalen

• Hartinfarct
• Hoge bloeddruk
• Hartklepafwijkingen
• Ritmestoornissen
• Ziekte van de hartspier 

Combinatie van bovenstaande oorzaken kan ook leiden tot hartfalen 

Elke aandoening die het hart rechtstreeks aantast, kan leiden tot hartfalen en hetzelfde geldt voor aandoeningen die het hart indirect aantasten.

1. Een oud hartinfarct is in vier van de vijf gevallen de oorzaak van hartfalen. Een hartinfarct beschadigt een deel van de hartspier, waardoor de pompkracht van het hart minder kan worden - kán worden, want dat gebeurt zeker niet altijd.

2. Bij een hoge bloeddruk moet het hart harder werken. De hartspier moet het bloed tegen een hoge druk in pompen en verliest na verloop van tijd zijn souplesse. De spier wordt dan dikker en stijver, waardoor de pompkracht van het hart afneemt. Het proces versterkt zichzelf: hoe stijver de spier, hoe moeilijker het hart het heeft en hoe groter het risico dat de overbelaste spier nog stijver wordt.

3. Klepgebreken zijn een derde oorzaak. Het hart moet harder werken als één van de vier hartkleppen is vernauwd of niet meer goed sluit. De doorstroming van het bloed is dan belemmerd. Na verloop van tijd kan de hartspier hierdoor zijn pompkracht verliezen.

4. Een hartritmestoornis zoals boezemfibrilleren kan gevolgen hebben voor de pompkracht van het hart. Het ritme van samenknijpen is te snel, te langzaam of te onregelmatig, waardoor de uitstroom van bloed minder krachtig en gelijkmatig is.

5. Cardiomyopathie is een ziekte van de hartspier. Sommige mensen met cardiomyopathie krijgen hartfalen, maar niet allemaal.

Het hart heeft...

1. 1 klep
2. 2 kleppen
3. 3 kleppen
4. 4 kleppen

de prikkel in het hart ontstaat in de

1. purkinje vezel
2. bundel van his
3. AVknoop
4. sinusknoop

De wanden van het hart

1. zijn overal even dik
2. zijn bij de linkerkamer dikker dan de rechterkamer
3. zijn bij de rechterkamer dikker dan bij de linkerkamer
4. zijn bij de boezems dikker dan bij de kamers

Hart-longen-hart hoort bij?

1. Kleine bloedsomloop
2. Grote bloedsomloop
3. Geen van beiden

Welke route legt het bloed af van hart tot hart?

1. Hart- slagaders- aders- haarvaten- hart
2. Hart- aders- haarvaten- slagaders- hart
3. Hart- slagaders- haarvaten- aders- hart
4. Hart- aders- haarvaten- slagaders- hart

kleine bloedsomloop

grote bloedsomloop

systole

diastole

Samentrekking van het hart.

Ontspannen van het hart

Zuurstofarm bloed wordt door het hart de longen in gepompt. 

Zuurstofrijk bloed wordt door het hart het lichaam in gepompt.

In de afbeelding zie je het hart met enkele bloedvaten.

Sleep de bloedvaten naar de juiste namen.

Arteria coronaria

Vena cava superior

Aorta

Arteria Pulmonalis

Vena Pulmonalis

Tijdens een hartritme stoornis is de hartslag:

1. Te snel
2. Te langzaam
3. Onregelmatig
4. Alle antwoorden zijn juist

Einde Les