220603 macroliden weerstand en virussen

03-06-2022
Korte herh ab -> macroliden
virussen 
wijs op reis
1 / 47
next
Slide 1: Slide
BSPMBOStudiejaar 2

This lesson contains 47 slides, with interactive quizzes, text slides and 2 videos.

Items in this lesson

03-06-2022
Korte herh ab -> macroliden
virussen 
wijs op reis

Slide 1 - Slide

This item has no instructions

Lesdoelen
Je haalt je kennis over bacterien en macroliden op
Je weet de meest voorkomende virussen en hoe ze ziek maken
Je weet welke adviezen je aan reizigers kan geven

Slide 2 - Slide

This item has no instructions

Groepen antibiotica?

Slide 3 - Mind map

Penicillines
tetracyclines
chinolonen
macroliden 
aminoglycosiden
Bijwerkingen vs overgevoeligheid 
Overgevoeligheid
jeuk, benauwdheid, rode vlekken
Bijwerking
diarree 
smal of breed spectrum? 

Slide 4 - Slide

This item has no instructions

Gebruiksaanwijzingen algemeen 
  • Kuur afmaken  => echt alles doden
  • verdeeld over de dag innemen => continu voldoende hoge bloedspiegels 

Slide 5 - Slide

This item has no instructions

Slide 6 - Slide

This item has no instructions

Macroliden
  • Bacteriostatisch 
  • smal spectrum
  • minder vaak en kort
  • veel IA 
  • vb azitromycine, clindamycine, erythromycine 

Slide 7 - Slide

This item has no instructions

1. Verklaar waarom de bijwerkingen van simvastatine bij dhr. de Groot worden
versterkt als hij ook het antibioticum claritromycine gaat gebruiken.

Slide 8 - Open question

Claritromycine remt in belangrijk mate een enzym dat ook simvastatine afbreekt (CYP3A4). De afbraak van simvastatine wordt hierdoor geremd, waardoor de kans op bijwerkingen toeneemt.

Slide 9 - Video

This item has no instructions

2. Op welke manieren kan deze interactie worden opgelost zodat die versterking van bijwerkingen bij dhr. de Groot niet optreden?

Slide 10 - Open question

Rabdomyolyse is gemeld.
Statines kunnen myopathie veroorzaken; het risico hierop is verhoogd bij combinatie met een CYP3A4-remmer.
1.vermijd de combinatie
2.Of overweeg tijdelijk staken van het statine tijdens de kuur (macroliden, azolen, letermovir)
Fluconazol 150 mg 1-malig of 150 mg 1x per week: GEEN actie nodig
Als vermijden of tijdelijk staken niet kan
- vertel de patiënt over de mogelijke verschijnselen (snel opkomende hevige spierpijn en soms minder plassen of donkere bruine urine). De patiënt moet onverklaarde spierpijn of spierzwakte direct melden bij de arts.
- geef interactiefolder I-19 mee
3. ’s Morgens om tien uur belt dhr. de Groot vanuit zijn werk naar de apotheek. Hij is vanmorgen vergeten zijn claritromycine tablet in te nemen. Hij vraagt wat hij het beste kan doen.

Slide 11 - Open question

Wat moet ik doen als ik een dosis ben vergeten?
Gebruikt u dit middel een keer per dag (Klacid SR)? Duurt het nog meer dan acht uur voor u de volgende dosis normaal inneemt? Neem de vergeten dosis dan alsnog in. Duurt het nog minder dan acht uur? Sla de vergeten dosis dan over. De vergeten dosis neemt u aan het eind van de kuur in. U verschuift dus het moment waarop u de kuur beëindigt. Maakt u wel de volledige kuur af, anders bestaat de kans dat de klachten terugkeren. Gebruikt u dit middel twee keer per dag? Duurt het nog meer dan vier uur voor u de volgende dosis normaal inneemt? Neem de vergeten dosis dan alsnog in. Duurt het nog minder dan vier uur? Sla de vergeten dosis dan over. De vergeten dosis neemt u aan het eind van de kuur in. U verschuift dus het moment waarop u de kuur beëindigt. Maakt u wel de volledige kuur af, anders bestaat de kans dat de klachten terugkeren.

Ook geeft hij aan dat het eten hem minder smaakt. Komt dat door de infectie of door het antibioticum?

Slide 12 - Open question

Bijw; Zelden smaak- en reukverandering 
Het niet smaken van het eten is inderdaad een zelden voorkomende biojw van clarytomucine. Deze bijw verdwijnt na staken van de kuur. 

Slide 13 - Slide

This item has no instructions

Slide 14 - Slide

This item has no instructions

Slide 15 - Slide

This item has no instructions

Slide 16 - Slide

This item has no instructions

Slide 17 - Slide

This item has no instructions

Slide 18 - Slide

This item has no instructions

Slide 19 - Slide

This item has no instructions

Slide 20 - Slide

This item has no instructions

Slide 21 - Slide

This item has no instructions

Slide 22 - Slide

This item has no instructions

Slide 23 - Slide

This item has no instructions

Slide 24 - Slide

This item has no instructions

Slide 25 - Slide

This item has no instructions

Slide 26 - Slide

This item has no instructions

Slide 27 - Slide

This item has no instructions

Slide 28 - Slide

This item has no instructions

maken opdr antivirale middelen
timer
15:00

Slide 29 - Slide

This item has no instructions

Vragen antivirale middelen 
Hoe komt het dat replicatieremmers zoals aciclovir en valaciclovir alleen het kopiëren van virussen remt en niet de algehele celdeling? 

  1. Waarom wordt de behandeling met interferonen op den duur slecht verdragen?
  2. Voor welke kinderen en volwassenen met een medische indicatie geldt dit?
  3. Waarom moet de griepprik jaarlijks worden herhaald?
  4. Waarom is het zinvol de behandeling met replicatieremmers binnen 48 uur nadat de infectie ontstaat te starten
  5. Zoek op de KNMP Kennisbank de zelfmedicatiestandaard ‘koortslip’ op en geef aan waarom Zovirax crème hier geen eerste keus is.
  6. Wat is volgens de zelfmedicatiestandaard wel de eerste keus?
  7. Bedenk een nadeel van Zovirax t.o.v. Zelitrex.


Slide 30 - Slide

1. In verband met de grote kans op bijwerkingen (bijv influenza achtige verschijnselen of ernstige vermoeidheid). 2.De Gezondheidsraad adviseert de volgende groepen de griepprik te halen:∙ 
Mensen met longziekten en aandoeningen aan de luchtwegen, zoals astma, chronische bronchitis of longemfyseem;
∙ Mensen met hartziekten, zoals mensen die een hartaanval gehad hebben, mensen die hartklachten hebben zoals hartritmestoornissen, of mensen die een hartoperatie hebben ondergaan;
∙ Mensen met diabetes (suikerziekte); niet alleen mensen die insuline spuiten, maar ook de mensen die tabletten met bloedsuikerverlagende middelen slikken of een diabetesdieet volgen;
∙ Nierpatiënten; vooral als de nieren door een ziekte niet goed werken (dus niet bij nierstenen);
∙ mensen met weinig weerstand door andere ziekten of door een medische behandeling; bijvoorbeeld mensen die recent een beenmergtransplantatie hebben ondergaan, mensen die met hiv zijn geïnfecteerd, mensen waarbij de milt is verwijderd (asplenie), mensen met een auto-immuunziekte, mensen met leukemie (bloedkanker) en mensen die chemotherapie of bestraling ondergaan;
∙ Kinderen vanaf 6 maanden tot 18 jaar die langdurig salicylaten gebruiken (bijvoorbeeld bij chronische darmaandoeningen);
∙ Personen met een verstandelijke handicap die in een instelling wonen; ∙ Personen met verminderde weerstand tegen infecties, bijvoorbeeld door levercirrose;
∙ Verpleeghuisbewoners die niet vallen onder bovengenoemde categorieën; ∙ Mensen van 60 jaar en ouder.
3.Omdat het griepvirus voortdurend verandert, wordt het griepvaccin elk jaar aangepast. Dit is de reden dat de griepprik elk jaar moet worden gegeven
4.Aciclovir en valaciclovir zijn prodrugs die alleen na activatie (omzetting) werkzaam zijn. Ze kunnen alleen geactiveerd door enzymen in door Herpes Simplex geïnfecteerde cellen.
5.De behandeling is dan het meest effectief. Wordt langer gewacht dan zijn veel virussen al gekopieerd.
6.Middelen met aciclovir en penciclovir worden afgeraden. In vergelijking met zinksulfaat of zinkoxide hebben ze wat meer bijwerkingen - een licht stekend, branderig of (bij penciclovir) verdoofd gevoel en kans op overgevoeligheid. Als bij de eerste tintelingen gestart wordt, duurt de koortslipperiode hooguit een halve dag korter. In het blaasjesstadium en daarna helpen aciclovir en penciclovir niet meer. Bovendien mogen deze middelen niet gebruikt worden bij zwangerschap of borstvoeding omdat er niet genoeg bekend is over een mogelijke schadelijkheid.
Daarnaast heeft het gebruik van aciclovir of penciclovir tegen een koortslip nóg een nadeel: het virus kan eraan wennen en er resistent voor worden. Dat kan inhouden dat die middelen uiteindelijk niet meer werken tegen andere virusinfecties die veel ernstiger zijn dan een koortslip.
7.ZINKSULFAAT in een gel of vette crème
ZINKOXIDE in olie
8. In verband met het gebruik van 5 maal daags een slechte therapietrouw.
 

Slide 31 - Slide

This item has no instructions

Slide 32 - Video

This item has no instructions

Slide 33 - Slide

This item has no instructions

Slide 34 - Slide

This item has no instructions

Slide 35 - Slide

This item has no instructions

Slide 36 - Slide

This item has no instructions

Slide 37 - Slide

This item has no instructions

Slide 38 - Slide

This item has no instructions

maken opdracht
Een prik die infecties voorkomt
timer
15:00

Slide 39 - Slide

This item has no instructions

1. Als iemand al ziek geworden is van de pokken, wat kan men dan aan de afweer doen om te voorkomen dat de patiënt overlijdt?
A
Antibiotica
B
Antilichamen
C
Niets
D
Vaccin

Slide 40 - Quiz

This item has no instructions

2. Wat kan men aan de afweer doen om te voorkomen dat iemand door het antigeen pokken ziek wordt?
A
Antibiotica
B
Antilichamen
C
Niets
D
Vaccin

Slide 41 - Quiz

This item has no instructions

3: Wat is het verschil tussen actieve en passieve immunisatie?

Slide 42 - Open question

Bij actieve immunisatie moet het lichaam zelf leren om antistoffen te maken. Bij passieve immunisatie hoeft dit niet, de antistoffen worden dan zelf toegediend. 
Vraag 4:
Geef een voorbeeld van immunisatie

- natuurlijke actieve immunisatie
- kunstmatige actieve immunisatie
- natuurlijke passieve immunisatie
- kunstmatige passieve

Slide 43 - Slide

natuurlijke actieve immunisatie
Je wordt ziek
- kunstmatige actieve immunisatie
Vaccinatie
- natuurlijke passieve immunisatie
Antistoffen worden via de moedermelk toegediend
- kunstmatige passieve immunisatie
Het toedienen van antistoffen

Vraag 5:
Verklaar waarom passieve immunisatie direct werkt, maar kort.

Slide 44 - Open question

Door het toedienen van antistoffen hoeft het lichaam niet te leren deze zelf aan te maken. Nadat de antistoffen uit het lichaam zijn, stopt de beschermende werking.

Vraag 6:
Verklaar waarom actieve immunisatie niet direct werkt, maar wel lang.

Slide 45 - Open question

Actieve immunisatie werkt niet direct, het lichaam moet leren eerst zelf antistoffen te maken. Het lichaam onthoudt dit voor de toekomst.

Kinderen van wie de moeder besmet is met het hepatitis B virus (veroorzaakt een gevaarlijke leverontsteking) krijgen binnen 48 uur na de geboorte een hepatitis B vaccinatie. Bovendien krijgen zij vlak na de geboorte immunoglobulinen.




Vraag 7:
Waarom krijgen ze vlak na hun geboorte ook de immunoglobulinen.

Slide 46 - Slide

Omdat immunogloblinen direct beschermen.
Hoe kijk je terug op je inzet vandaag in de lessen?
😒🙁😐🙂😃

Slide 47 - Poll

This item has no instructions