pijn bij ouderen

pijn bij ouderen

De drie meest voorkomende oorzaken van pijn bij ouderen zijn:

1. Osteo-arthrose, lage rugpijn en dementie
2. Dementie, osteo-arthrose en constipatie
3. Decubitus, osteo-arthrose en lage rugpijn
4. Lage rugpijn, osteo-arthrose en osteoporose

Acute pijn

Chronische pijn

Korter dan 3-6 maanden

Langer dan 3-6 maanden

Lichamelijke invloed op pijn is het grootst.

Psychische en sociale factoren hebben vaak ook invloed op de pijn.

Pijn is functioneel (heeft nut)

Pijn is niet functioneel (heeft geen nut)

Pijnanamnese

Door wat wordt de pijn veroorzaakt of verdoezelt?

Aard van de pijn?

Plaats/ uitstraling?

Intensiteit van de pijn

Tijdstip?

In tegenwoordige tijd

Wat is een belangrijke richtlijn bij het gebruik van een pijnschaal?

1. Dien altijd een pijnstiller toe bij twijfel
2. Gebruik verschillende pijnschalen bij dezelfde patiënt
3. Vergelijk pijnscores van verschillende patiënten
4. Herhaald oefenen

Richtlijnen

• Herhaald oefenen
  
• Multidisciplinair team
  
• Steeds dezelfde pijnschaal
  
• Volg de evolutie van de pijnscore
  
• Vergelijk geen pijnscores van verschillende patiënten!
  
• Bij twijfel: proefbehandeling met  pijnstiller en evalueer.
  
•  Zelfrapportage = voorkeur
  ->  Deze meten geen depressiviteit of cognitieve vermogen!
• Wat je niet kan meten, kan je geen score geven!
  
• Vaak hogere pijntolerantie bij personen met dementie maar hun pijn is identiek.

Pijn meten

1. zelfrapportage 

Numerieke schaal / NRS

Geef een cijfer van 0 (geen pijn) tot 10 (heel ernstige pijn)

Visueel analoge schaal / VAS

• wassen bed: Verzorgend wassen en met water en zeep
• Wassen aan de wastafel:
• Wassen op rand van het bed/rolstoel:
• Baden/Douchen

Colored Analoge Scale / CAS 

Verbale beschrijvende schaal 

Pijn meten

2. observationele evaluatieschaal

Bij matige tot ernstige cognitieve problemen

Observatieschaal - PainAd

• wassen bed: Verzorgend wassen en met water en zeep
• Wassen aan de wastafel:
• Wassen op rand van het bed/rolstoel:
• Baden/Douchen

PACSLAC D

Wat zijn observationele schalen om pijn te meten (bij ouderen)?

1. Verbaal numerieke schaal
2. Painaid
3. MNA
4. Pacslac

Wat is geen observationele pijnschaal voor ouderen?

1. Colored analoge scale
2. PAINAD
3. Doloplus
4. PACSLAC

Welke pijnstillers kennen jullie?

Eerste trap: paracetamol en ontstekingsremmers

Tweede trap: lichte opioïden

Derde trap: sterke opioïden

PIJN

Wat is voor ouderen (zonder leverschade) de maximale paracetamoldosering ?

1. 1,5 gram per dag
2. 2,5 gram per dag
3. 3 gram per dag
4. 4 gram per dag